[摘要] 目的 探究分析老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理方法。方法 選取在該院就診的80例老年肺結(jié)核患者，80例老年肺結(jié)核患者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中均產(chǎn)生了不良反應(yīng)，將80例患者作為研究對(duì)象，注意觀察患者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對(duì)此采取用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及不良反應(yīng)等有效的護(hù)理措施，同時(shí)仔細(xì)觀察護(hù)理效果。 結(jié)果 患者的出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：過(guò)敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)以及肝臟功能損傷。經(jīng)過(guò)積極有效的治療和護(hù)理，40例患者臨床癥狀全部消失；結(jié)核空洞減小，臨床癥狀幾乎消失，吸收的結(jié)核病灶≥1/3等癥狀明顯轉(zhuǎn)好者36例；因咳血不止導(dǎo)致死亡的患者4例。結(jié)論 采取有效的護(hù)理措施應(yīng)對(duì)老年肺結(jié)核患者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，能夠顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而提高患者的治愈率。

[關(guān)鍵詞] 老年肺結(jié)核； 不良反應(yīng)； 抗結(jié)核藥物； 護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（b）-0142-02

隨著人口老齡化加快，老年肺結(jié)核則相對(duì)有上升趨勢(shì)，由于老年人肺結(jié)核臨床癥狀不典型，誤診率高，療效又差，若治療不得當(dāng)，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后較差，老年人肺結(jié)核往往是家庭結(jié)核病的主要傳染源，因此，防治老年肺結(jié)核，不但為了老年人身體健康，而且還在于消滅或減少傳染源，對(duì)結(jié)核病的防治有重要意義。為探究分析老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理方法，選取2010年10月—2011年9月間在該院就診的80例老年肺結(jié)核患者，80例老年肺結(jié)核患者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中均產(chǎn)生了不良反應(yīng)，對(duì)80例患者采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的80例老年肺結(jié)核患者，其中男45例，女35例，年齡在56～82歲，平均年齡72.5歲。56～72歲40例，72～82歲40例?；颊叻谓Y(jié)核病史2～8年，經(jīng)X線胸片檢查：12例心臟病，15例高血壓，8例動(dòng)脈硬化，24例糖尿病。

1.2 不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)：嘔吐、食欲減退、惡心和肝部不適；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)：聽(tīng)力下降、耳鳴、眩暈；過(guò)敏反應(yīng)：痛癢、藥物熱和皮疹。

1.3 方法

①結(jié)核菌檢查：結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。②影像學(xué)檢查：胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變的部位、范圍、有無(wú)空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X線對(duì)各類結(jié)核病變的透過(guò)度不同，通過(guò)X線檢查大致能估計(jì)結(jié)核病灶的病理性質(zhì)，并能早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，以及判斷病情發(fā)展及治療效果，有助于決定治療方案。③結(jié)核菌素（簡(jiǎn)稱結(jié)素）試驗(yàn)：結(jié)素試驗(yàn)仍是結(jié)核病綜合診斷中常用手段之一，有助于判斷有無(wú)結(jié)核菌感染。

2 結(jié)果

患者的出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：過(guò)敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)以及肝臟功能損傷。消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)：嘔吐12例、食欲減退14例、惡心和肝部不適10例；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)：聽(tīng)力下降8例、耳鳴11例、眩暈10例；過(guò)敏反應(yīng)：痛癢6例、藥物熱和皮疹22例。經(jīng)過(guò)積極有效的治療和護(hù)理，40例患者臨床癥狀全部消失；結(jié)核空洞減小，臨床癥狀幾乎消失，吸收的結(jié)核病灶≥1/3等癥狀明顯轉(zhuǎn)好者36例；因咳血不止導(dǎo)致死亡的患者4例。

3 討論

該研究結(jié)果表明： 經(jīng)積極有效的治療和護(hù)理，40例患者臨床癥狀全部消失；結(jié)核空洞減小，臨床癥狀幾乎消失，吸收的結(jié)核病灶≥1/3等癥狀明顯轉(zhuǎn)好者36例；因咳血不止導(dǎo)致死亡的患者4例。因此，采取有效的護(hù)理措施應(yīng)對(duì)老年肺結(jié)核患者在應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，能夠顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的治愈率，降低死亡率。

臨床護(hù)理應(yīng)從以下方面采取護(hù)理措施：心理護(hù)理：老年肺結(jié)核患者復(fù)發(fā)率高、合并癥較多等特點(diǎn)，患者飽受病魔折磨，因此患者中的大多數(shù)存在焦慮、急躁、抑郁等情緒。針對(duì)這些情況，護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)的措施開(kāi)導(dǎo)患者。①了解病人產(chǎn)生社交孤立的相關(guān)因素；②多與病人接觸并交談，囑其說(shuō)出自己的感受，必要時(shí)可發(fā)泄；③指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，分散注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、讀報(bào)、打太極拳等，通過(guò)有效的方法幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。用藥指導(dǎo)：在患者口服抗結(jié)核藥物時(shí)，應(yīng)告知其在早晨空腹頓服，如果患者忍耐性差，可改為分次服用或飯后服用。同時(shí)護(hù)理人員需向患者和其家屬講解服用抗結(jié)核藥物中應(yīng)注意的事項(xiàng)和服藥后會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。當(dāng)患者在用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)要及時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生要根據(jù)患者的病情重新調(diào)整藥物的使用量，防止加重藥物造成的傷害。飲食護(hù)理：老年肺結(jié)核患者由于自身生理機(jī)能減退等一些原因，會(huì)出現(xiàn)食欲、吸收消化能力、咀嚼能力降低等情況。所以，老年肺結(jié)核患者飲食時(shí)應(yīng)攝入高蛋白、維生素含量豐富、高熱量的食物。結(jié)核病灶在修復(fù)過(guò)程中會(huì)需要大量蛋白質(zhì)，因此充足優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入是十分必要的，其有利于體內(nèi)形成免疫球蛋白和改善貧血癥狀。同時(shí)，老年肺結(jié)核患者應(yīng)戒煙戒酒，吸煙會(huì)增加消化道和呼吸道的刺激，飲酒會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，加重患者的病情。觀察患者的身體變化 老年肺結(jié)核患者體內(nèi)血漿白蛋白含量低，身體機(jī)能不如較青壯年人，導(dǎo)致自身的耐藥性差，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，密切觀察老年肺結(jié)核患者的身體變化是十分必要的。由于老年患者體弱多病，生活自理能力較差，又記憶力衰退，容易忘服或漏服藥物。因此，護(hù)理人員有必要在發(fā)藥時(shí)監(jiān)督患者服藥后再離開(kāi)。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、腹部不適、食欲減退、嘔吐等癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，再遵醫(yī)囑讓患者服用保護(hù)胃黏膜的藥物，并且飯后服用抗結(jié)核藥。與此同時(shí)，患者飲食時(shí)應(yīng)選擇易消化、清淡的食物，盡可能減少辛辣、產(chǎn)氣食物的食用。

抗結(jié)核藥物的治療原則是早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量，這就決定了治療過(guò)程中需聯(lián)合其他藥物應(yīng)用，并且療程較長(zhǎng)。護(hù)理人員需熟練地掌握抗結(jié)核藥物的用法、藥物作用、用量以及會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者合理使用抗結(jié)核藥物。同時(shí)，需密切觀察老年患者的身體變化，積極配合醫(yī)生，做好護(hù)理工作，提高患者的治愈率，使得患者及早康復(fù)。

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（收稿日期：2013-03-04）