[摘要] 目的 探討強化護理干預對慢性心力衰竭患者癥狀改善和預后的影響。方法 對該院收治的48例慢性心力衰竭患者進行強化護理干預，同期收治的48例患者給予常規(guī)護理，對兩組預后情況進行對比分析。結果 強化組患者干預后生活質(zhì)量評估各個維度得分及心室射血分數(shù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（<0.01）。結論 對慢性心力衰竭患者進行強化護理干預，預后較好，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 強化護理干預；慢性心力衰竭；預后

[中圖分類號] R427 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0141-02

心力衰竭是一種復雜的心血管臨床綜合征，是多種心血管疾病的終末階段，并因為各種心臟病結構或功能性衰退損傷導致心室充盈或射血，主要有肺循環(huán)與體循環(huán)淤血，心排血量降低、呼吸困難、乏力等臨床癥狀，該病預后差，病死率較高，對此類患者進行強化護理干預非常有必要[1]。為探討強化護理干預對慢性心力衰竭患者癥狀改善和預后的影響，該院對2012年1—9月收治的48例慢性心力衰竭患者進行強化護理干預，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院確診的96例慢性心力衰竭患者為觀察對象，所有患者均為紐約心臟病協(xié)會心功能分級Ⅱ～Ⅳ級，均已排除精神疾病、先天性和遺傳代謝性疾病[2]。將其隨機均分為兩組，常規(guī)組48例患者中男25例，女23例，年齡43～72歲，平均（62.32±3.25）歲，基礎心臟病中冠心病20例，原發(fā)性高血壓11例，瓣膜性心臟病8例，擴張型心肌病9例；病程4～17年，平均（7.56±2.36）年；心功能分級Ⅱ級12例，Ⅲ級25例，Ⅳ級11例；左室射血分數(shù)平均值（34.35±5.53）%；強化組48例患者中男29例，女19例，年齡43～72歲，平均（62.46±3.17）歲，基礎心臟病中冠心病19例，原發(fā)性高血壓14例，瓣膜性心臟病5例，擴張型心肌病10例；病程4～15年，平均（7.61±2.53）年；心功能分級Ⅱ級9例，Ⅲ級27例，Ⅳ級12例；左室射血分數(shù)平均值（35.18±5.29）%。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予相關的入院宣教、日?；A護理、對癥治療等常規(guī)的慢性心力衰竭護理措施，強化組患者在常規(guī)組基礎上給予強化護理干預：①藥物強化干預：指導患者遵醫(yī)囑正確服藥，發(fā)放精準劑量的藥物，詳細介紹相關藥物的不良反應和可能的注意事項，輸液治療要控制好滴速和水、鈉攝入量，并嚴密檢測患者的血壓，預防和及時救治呼吸困難、發(fā)紺等副反應[3]。②心理強化干預：對患者進行抑郁情況和基本情況綜合評估，制定有針對性的心理強化干預護理措施，平時要加強醫(yī)患交流，取得患者信任，耐心講解病情及治療的預期目的，鼓勵患者適當參加各類有益身心的活動，提高免疫力，轉移注意力，緩解患者情感脆弱，敏感多疑，悲觀失望等負性情緒，使其增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并取得家屬的配合，緩解患者及家屬的緊張情緒，調(diào)動患者的治療積極性，提高護理依從性。③健康教育與康復指導：在病房給予有針對性的宣教，并組織患者和家屬定期參加健康教育的知識講座，指導患者適量進行步行訓練、太極拳等活動，在日常生活中注意預防與減少心衰誘因，如感冒高發(fā)季節(jié)要盡量避免公眾場合，保持大便通暢，避免用力排便，限制食鹽攝入量，避免情緒過激和勞累，保持良好的作息時間，按時復診，如有胸悶等不適癥狀要及時就醫(yī)等。

1.3 觀測指標

在干預前和干預后2個月應用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量測定量表對所有患者進行評估，明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量測定量包括體力、社會、情緒以及癥狀等四個維度，得分越低患者情況越好。同時，檢測并對比兩組患者治療后心室射血分數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)采取均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

護理前兩組患者體力、社會、情緒以及癥狀等維度得分差異無統(tǒng)計學意義，護理后各個維度得分均有改善，但強化組各個得分均顯著低于常規(guī)組，且心室射血分數(shù)也顯著高于常規(guī)組，以上各項比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

3 討論

慢性心力衰竭是多種心臟疾病的終末階段，是大多數(shù)心血管疾病最終的死亡原因，臨床不適癥狀較多，對患者身體健康和生命安全威脅較大，我國60歲以上人群中慢性心力衰竭發(fā)生率極高。隨著醫(yī)療手段的不斷提高[4]，慢性心力衰竭存活率在逐年提高，但目前尚無法實現(xiàn)完全控制或治愈，且往往有患者年齡大、病程長、常需反復住院等特點，我們一定在治療措施的基礎上輔以強化護理干預，降低危險因素，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。

對于慢性心力衰竭患者，強化護理干預包括藥物強化干預、心理強化干預、健康教育以及出院康復指導[5]。藥物強化護理干預主要從服藥和注射的時間、劑量、速度等方面給予護理干預，心理強化干預則要從患者具體的心理狀況出發(fā)，給予心理撫慰，健康教育以及出院康復指導要幫助患者了解相關知識，指導患者養(yǎng)成良好的康復相關?？茖W合理強化護理干預可以極大的促進患者損傷細胞的恢復，使患者對疾病的轉歸、預后以及治療有正確的理解與認識，更好的配合治療并養(yǎng)成良好的行為方式[6]。

該研究數(shù)據(jù)顯示，強化組對慢性心力衰竭患者進行強化護理干預，患者的體力、社會、情緒以及癥狀等維度得分均有較大改善，但強化組各個維度得分均顯著低于常規(guī)組，心室射血分數(shù)也顯著較高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。由此可見，給予慢性心力衰竭患者強化護理干預，可以取得較好的預后效果，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 莫偉文.心理護理干預對慢性心力衰竭患者治療的依從性、心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（34）：854-855.

[2] 周莉華，陳婭薇，康林.老年慢性充血性心力衰竭合并抑郁癥患者的臨床研究[J].臨床薈萃，2010，21（5）：321-322.

[3] 盧建敏，孫琳，戴付敏，等.綜合治療對老年慢性心力衰竭伴抑郁的療效[J].中國老年學雜志，2008，28（9）：113-114.

[4] 王素平.強化護理干預對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].當代護士（?？瓢妫?，2011，6（19）：37-40.

[5] 賀亞男.強化護理干預對慢性心功能不全患者生活質(zhì)量的影響[J].當代護士（?？瓢妫?，2011，3（10）：480-481.

[6] 柳澤華，李美玉.護理干預對慢性心力衰竭患者負性情緒、遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2009，16（3）： 53-54.

（收稿日期：2013-03-07）