[摘要] 目的 探討分析不同性別、年齡、文化背景的股骨頸骨折患者焦慮情況及因素，總結(jié)針對(duì)性護(hù)理措施。方法 通過(guò)溝通及相關(guān)量表測(cè)定方法對(duì)隨機(jī)抽取的70例股骨頸骨折患者進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 女性焦慮患者高于男性，60歲以下患者焦慮重于60歲以上，文化程度越低，焦慮越明顯；導(dǎo)致焦慮的主要原因?yàn)閾?dān)心手術(shù)效果、不適應(yīng)醫(yī)院生活、害怕疼痛、擔(dān)心家庭及子女、擔(dān)心治療費(fèi)用、未能正確進(jìn)行功能鍛煉等。護(hù)理對(duì)策主要從患者的心理、家庭、功能鍛煉、健康教育等方面著手，并根據(jù)患者的文化程度，給予針對(duì)性護(hù)理。結(jié)論 通過(guò)了解患者焦慮原因所在，從問(wèn)題的根源進(jìn)行有效護(hù)理，充分發(fā)揮護(hù)理的作用。

[關(guān)鍵詞] 股骨頸骨折； 焦慮； 護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（b）-0136-02

股骨頸骨折是骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，部分人在傷前即可能患有高血壓，心臟病、糖尿病或偏癱等全身疾患，傷后常臥床不起，較易發(fā)生肺炎、褥瘡和靜脈炎等合并癥，因而其死亡常較一般骨折患者為高[1]。在發(fā)生骨折前，由于患者未有任何的心理準(zhǔn)備，面對(duì)突如其來(lái)的創(chuàng)傷，患者常容易焦慮。隨著“以病人為中心”的整體護(hù)理模式的深入開(kāi)展，護(hù)理已成為患者治療過(guò)程中必不可少的環(huán)節(jié)，有效的護(hù)理能夠提高患者的心理應(yīng)對(duì)能力，以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，提高患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，使患者早日康復(fù)。為探討分析不同性別、年齡、文化背景的股骨頸骨折患者焦慮情況及因素，總結(jié)針對(duì)性護(hù)理措施，筆者就該院2010年4月—2012年4月間收治的股骨頸骨折患者70例進(jìn)行分析，并總結(jié)其護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組70例患者為該院收治的股骨頸骨折病例，其中男32例，女38例，年齡40～80歲（60歲以下25例，60歲以上45例），文化程度：初中及以下20例，高中30例，大專及以上20例；受傷原因：車禍22例，跌倒40例，其他8例；費(fèi)用支付方式：保險(xiǎn)支付42例，自費(fèi)10例，他人支付18例。

1.2 方法

溝通法：用溫和的語(yǔ)言與患者溝通，了解患者焦慮狀況及心理需求，將掌握的信息進(jìn)行分類、分析。量表測(cè)定法：通過(guò)焦慮自評(píng)表（SAS），發(fā)放給作者讓其逐項(xiàng)評(píng)定，對(duì)符合的項(xiàng)目打“√”，再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分在50分以上即判斷存在焦慮。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，該組數(shù)據(jù)采用百分比，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡、性別、文化程度焦慮情況比較

女性焦慮患者高于男性，60歲以下患者焦慮重于60歲以上，文化程度越低，焦慮越明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 導(dǎo)致焦慮的原因分布

導(dǎo)致焦慮的主要原因?yàn)閾?dān)心手術(shù)效果、不適應(yīng)醫(yī)院生活、害怕疼痛、擔(dān)心家庭及子女、擔(dān)心治療費(fèi)用、未能正確進(jìn)行功能鍛煉等，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 恰當(dāng)?shù)慕o予心理護(hù)理

心理的變化是導(dǎo)致焦慮最為根本的原因，若未進(jìn)行良好的控制將極大的影響患者的生理和心理，最終降低治療效果[2]。而同時(shí)，不同性別、不同年齡、不同文化背景的患者其面對(duì)疾病時(shí)的心理變化又不盡相同，因此護(hù)士要根據(jù)患者自身的特點(diǎn)，給予針對(duì)性的護(hù)理。從表1和表2中可以看出，女性患者焦慮高于男性、年齡在60歲以下的患者焦慮率高于60歲以上，文化程度越低，焦慮越明顯，原因在于女性患者天生顧慮多、容易害怕，容易受周邊環(huán)境變化而變化。而男性承受能力比較強(qiáng)，忍耐力比較高，因此在疾痛面前更為堅(jiān)強(qiáng)。由于60歲以下的患者多數(shù)仍在工作，同時(shí)承擔(dān)著家庭的重任，而老年患者因已基本完成了對(duì)家庭和社會(huì)的醫(yī)務(wù)，對(duì)疾病的心理比較單純[3]。文化程度高的患者可通過(guò)多種途徑了解疾病，更能清晰的理解醫(yī)生所說(shuō)，更能配合醫(yī)生的治療，因此一般療效更為明顯，而文化程度低的由于相關(guān)知識(shí)掌握差，容易胡思亂想，因而更容易焦慮?；诖?，對(duì)于不同特點(diǎn)的患者要采用不同的心理護(hù)理，如女性可用細(xì)膩的語(yǔ)言及體貼的動(dòng)作進(jìn)行疏導(dǎo)，也可與其交流女性感興趣的話題，分開(kāi)其注意力；對(duì)于年齡在60歲以下的患者，若其仍在工作的，引導(dǎo)患者提高“身體是革命本錢”的意識(shí)，讓其明白健康才是其最大的創(chuàng)造財(cái)富；若擔(dān)心家庭事務(wù)無(wú)人照料，可引導(dǎo)其家屬進(jìn)行勸慰，解除其后顧之憂，讓其積極配合治療。對(duì)于文化水平不高的患者，用通俗易懂的話語(yǔ)讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)其保持良好的情緒，而文化水平高的，可通過(guò)專業(yè)知識(shí)提高其認(rèn)識(shí)，從而主動(dòng)配合治療。

3.2 通過(guò)健康教育，提高認(rèn)識(shí)

很多時(shí)候患者之所以無(wú)端的焦慮就是缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)治療方法的了解[4]。因此護(hù)士要有計(jì)劃、有目的的進(jìn)行相關(guān)的健康教育活動(dòng)，提高認(rèn)知水平，改善患者心理。在進(jìn)行健康教育的時(shí)候，同樣應(yīng)該結(jié)合患者的特點(diǎn)，給予恰當(dāng)?shù)慕逃椒?。比如文化水平低的，可進(jìn)行一對(duì)一的教育，及時(shí)解答患者的疑慮，并給予患者隨時(shí)解答疑惑的承諾，增加患者的信任，提高信任感。對(duì)于年紀(jì)大的患者，可通過(guò)影像資料進(jìn)行教育，用圖文并茂的方式提高患者的認(rèn)識(shí)，從而穩(wěn)定情緒。此外還可組織患者集體學(xué)習(xí)相關(guān)功能鍛煉，通過(guò)示范，讓患者掌握正確的鍛煉方法，促進(jìn)康復(fù)，從而樹(shù)立患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

3.3 調(diào)動(dòng)家庭力量，給予患者支持

從該組調(diào)查中可以看出，擔(dān)心家庭是導(dǎo)致患者焦慮最為突出的原因，包括費(fèi)用、子女工作、家庭事務(wù)等。因此，護(hù)士要充分調(diào)動(dòng)家庭力量，通過(guò)家人和親友的支持和鼓勵(lì)，讓患者更加堅(jiān)強(qiáng)。比如指導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)患者，多用歡笑面對(duì)患者，不要因家人的愁眉而影響患者，增加其精神負(fù)擔(dān)。由于股骨頸骨折患者臥床時(shí)間比較長(zhǎng)，因此要指導(dǎo)家人給予細(xì)心的照料，特別是在肢體功能鍛煉及生活方面，要耐心、認(rèn)真，不要讓患者感覺(jué)到家人的不耐煩而讓患者覺(jué)得是家庭累贅。多讓親人、朋友來(lái)看望，營(yíng)造輕松、愉悅的治療環(huán)境，確?；颊咝那槭鏁常哌M(jìn)患者康復(fù)。

3.4 指導(dǎo)患者功能鍛煉

該組調(diào)查顯示，有22例患者因未能掌握正確的功能鍛煉而焦慮，這不僅影響相關(guān)功能的恢復(fù)，也會(huì)延誤患者的病情。因此，護(hù)士要根據(jù)患者的恢復(fù)情況，為其制定合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并選擇合適的時(shí)機(jī)實(shí)施[5]。比如初期進(jìn)行擴(kuò)胸、深呼吸、太高軀干、健肢關(guān)節(jié)活動(dòng)和患肢四頭肌等患者，日后根據(jù)患者的康復(fù)實(shí)際循序漸進(jìn)的進(jìn)行其他活動(dòng)。在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，護(hù)士要不厭其煩，有針對(duì)性地做好每一個(gè)患者的功能鍛煉指導(dǎo)工作。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 章秀峰，吳麗華，王梅芳，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)股骨頸骨折患者心理癥狀與應(yīng)對(duì)方式的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（26）：112-113.

[2] 劉曉虹.護(hù)理心理學(xué)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998：267.

[3] 蘇艷偉.老年股骨骨折患者心理護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2009（36）：43-45.

[4] 邵鳳慧.股骨頸骨折患者健康教育需求的調(diào)查與分析[J].上海護(hù)理，2007，7（4）：19-21.

[5] 鐘海鴻.老年股骨頸骨折患者護(hù)理體會(huì)[J].柳州醫(yī)學(xué)，2011，24（4）：249.

（收稿日期：2013-03-06）