[摘要] 目的 探討產(chǎn)時溫馨服務(wù)模式對產(chǎn)婦分娩的影響。方法 選取實行溫馨服務(wù)模式的孕婦198例作為實驗組，傳統(tǒng)服務(wù)模式的孕婦192例作為對照組，實驗組應(yīng)用導(dǎo)樂陪伴分娩、拉瑪澤呼吸法的應(yīng)用、體位變換等產(chǎn)時服務(wù)模式。分析兩組產(chǎn)婦在自然分娩率及產(chǎn)婦滿意度等方面的差異。結(jié)果 實驗組自然分娩率明顯高于對照組（P<0.01），產(chǎn)婦滿意度提高，產(chǎn)后出血率降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)時溫馨服務(wù)模式，能提高產(chǎn)婦自然分娩的信心，提高產(chǎn)婦及家屬滿意度，減少產(chǎn)后出血，促進醫(yī)患和諧。

[關(guān)鍵詞] 溫馨服務(wù)模式； 產(chǎn)房； 應(yīng)用

[中圖分類號] R71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0132-02

產(chǎn)房溫馨服務(wù)模式是該院2012年落實整體護理，提高專業(yè)水平，和諧醫(yī)患關(guān)系，提高護理服務(wù)質(zhì)量的科學(xué)管理方法。根據(jù)孕婦產(chǎn)時的不同要求，提供產(chǎn)程觀察、健康指導(dǎo)，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦積極配合，共同完成自然分娩，在提高自然分娩率、產(chǎn)婦滿意度、減少產(chǎn)后出血率方面取得了滿意效果。為探討產(chǎn)時溫馨服務(wù)模式對產(chǎn)婦分娩的影響，現(xiàn)回顧性分析2011年1—11月間該院收治的192例孕婦和2012年1—11月間收治的198例孕婦的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2012年11月實行溫馨服務(wù)模式的孕婦198例作為實驗組與2011年1月—2011年11月傳統(tǒng)服務(wù)模式的孕婦192例作為對照組。兩組孕婦年齡，孕周、孕產(chǎn)次差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），見表1。無產(chǎn)科合并癥，可以經(jīng)陰試產(chǎn)。

1.2 溫馨服務(wù)模式主要包括

導(dǎo)樂陪伴分娩、拉瑪澤呼吸法的應(yīng)用、體位變換、穴位按摩。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以（x±s）形式表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組病例的自然分娩率有顯著性差異，產(chǎn)婦滿意度，產(chǎn)后出血率有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

產(chǎn)房溫馨服務(wù)模式就是以孕婦為中心，給予人性化的產(chǎn)時服務(wù)，從生理到心理，給予產(chǎn)婦更多的支持。

3.1 導(dǎo)樂陪伴分娩

WHO1996年1月出版了正常分娩監(jiān)護使用守則，其中導(dǎo)樂陪伴分娩是鼓勵使用的措施[1]。進入產(chǎn)房的孕婦，初產(chǎn)婦宮口開大3 cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大2 cm，由助產(chǎn)士擔任導(dǎo)樂角色陪伴在孕婦身邊，第一產(chǎn)程應(yīng)讓孕婦盡可能放松，讓孕婦自由行走，經(jīng)常改變體位如站、蹲、跪、坐等，避免平臥位，鼓勵孕婦進食，多飲水、排尿。第二產(chǎn)程，向孕婦解釋產(chǎn)程的進展，多予鼓勵，并給予體力上的支持。

3.2 拉瑪澤呼吸法

拉瑪澤（Lamaze）在1952年提出的一種非藥物鎮(zhèn)痛法。在分娩陣痛來臨時拉瑪澤呼吸法可使孕婦將其注意力集中在自身呼吸控制上而轉(zhuǎn)移疼痛，同時可將原本因疼痛而出現(xiàn)的肌肉緊張在經(jīng)多次呼吸練習(xí)后轉(zhuǎn)化成主動的肌肉放松，進而減輕[2]。具體方法：廓清式呼吸：全身放松鼻子深吸氣，使下腹鼓起，當腹部膨脹到最大限度時，再慢慢地吐氣，如此反復(fù)。在第二產(chǎn)程采用胸式呼吸：宮縮接近時，用胸式呼吸法往胸里吸滿八成的氣，當宮縮最劇烈時，屏氣3～4 s，向肛門方向用勁。在第二產(chǎn)程末邊用勁邊將吸入的氣呼出，放松腹部，使胎兒頭部緩緩娩出。

3.3 體位變換

產(chǎn)程潛伏期孕婦站立位或坐位時，胎兒縱軸與產(chǎn)軸相一致，借助胎兒重力的作用使胎兒對宮頸的壓力增加，反射性的引起有效宮縮。我們在臨床發(fā)現(xiàn)，宮口開大進入活躍期，孕婦取坐位或者跪于床上，更能減輕腰骶部疼痛不適。Adachi等[3]研究發(fā)現(xiàn)宮口開大到6～8 cm，坐位能明顯減輕腰部疼痛。

3.4 穴位按摩

按摩穴位可以調(diào)養(yǎng)氣血，氣血運行通暢，減輕宮縮痛。從第一產(chǎn)程有規(guī)律宮縮起使用，直到第二產(chǎn)程結(jié)束，取三陰交、血海各按摩1～3 min[4]。產(chǎn)婦感疼痛時即開始按摩，疼痛緩解時可停止，隨著宮縮可反復(fù)按摩至分娩。

在產(chǎn)科領(lǐng)域推行以人為本，為孕婦提供生理、心理、社會適應(yīng)的全面支持的新的產(chǎn)時服務(wù)模式，能提高產(chǎn)婦自然分娩的信心，使自然分娩率由58.33%提高到74.24%，產(chǎn)婦及家屬滿意度由93%提高到98%，產(chǎn)后出血率由15.10%下降到11.62%，兩組病例的自然分娩率結(jié)果分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），產(chǎn)婦滿意度和產(chǎn)后出血率結(jié)果分析， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在該文中的自然分娩率是可以經(jīng)陰試產(chǎn)的產(chǎn)婦的自然分娩率，由于近年來社會觀念的改變，社會因素的影響是剖宮產(chǎn)率居高不下的重要因素之一。實際臨床的剖宮產(chǎn)率在50%～60%之間，甚至更高。有研究指出2001—2002年婦女主動要求剖宮產(chǎn)的比例增加到49.7%[5]。因此，要在全社會營造一個促進自然分娩的理念，使之能夠科學(xué)的選擇分娩方式，促進順利分娩，保障母嬰安全。要加強社會宣傳和健康教育，提高助產(chǎn)人員的技術(shù)水平，降低剖宮產(chǎn)率。

[參考文獻]

[1] 姜梅.陪伴分娩的實施及管理[J].中華護理雜志，2008，43（2）：144.

[2] 黃海燕，雷明.拉瑪澤分娩減痛臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2012，25（15）：2143-2144.

[3] Adachi K，Shimada M，Usui A.The Relationship between the parturient，s positions and perceptions of labor pain inten-sity[J].Nursing Research，2003，52（1）：47.

[4] 周偉玲，黃蔚.自然分娩中藥物及非藥物鎮(zhèn)痛[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（3）：173.

[5] 龐汝彥.我國剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀和對策[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（3）：175.

（收稿日期：2013-03-10）