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        厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的臨床效果

        2013-12-31 00:00:00劉飛
        中外醫(yī)療 2013年14期

        [摘要] 目的 探討厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的臨床效果。方法 選取該院收治的80例老年重癥心力衰竭患者,隨機分成觀察組和對照組,兩組均進行利尿劑、強心劑等常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上觀察組患者給予厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾,對比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者顯效12例,有效27例,無效1例,有效率97.5%;對照組顯效5例,有效24例,無效11例,有效率72.5%。兩組臨床治療結(jié)果差異顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦氫氯噻嗪;美托洛爾;老年重癥心力衰竭

        [中圖分類號] R54 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)05(b)-0113-02

        心力衰竭是急診內(nèi)科常見的臨床綜合征,隨年齡增長,發(fā)病率顯著增加。老年重癥具有臨危重、預(yù)后危險的特點,如搶救不及時或治療不當,易導(dǎo)致患者死亡[1]。老年患者身體多存在基礎(chǔ)疾病,機體各臟器功能均處于減弱狀態(tài),臨床治療較為困難。為探討厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的臨床效果,現(xiàn)回顧性分析2011年6月—2012年6月間該院收治的80例老年重癥心力衰竭患者臨床資料,現(xiàn)報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選取該院收治的老年重癥心力衰竭患者作為研究對象,其中男43例,女37例年齡59-86歲,平均年齡(71.21±1.03)歲。原發(fā)疾病為高血壓29例,心肌梗死18例,肺部感染14例,擴張性心肌病15例,腎衰尿毒癥4例;心功能Ⅲ級58例,Ⅳ級32例。隨機將80例患者分成觀察組和對照組,每組40例。

        1.2 方法

        兩組患者均給予利尿劑、強心劑、靜脈微量注射硝普鈉常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦氫氯噻嗪,1片/d,厄貝沙坦含量為75 mg,氫氯噻嗪含量為6.25 mg。美托洛爾從小劑量逐漸遞增,12.5~25 mg,2次/d,最大劑量≤50 mg。對比分析兩組患者臨床治療效果[2]。

        1.3 評價標準

        根據(jù)患者臨床表現(xiàn)將療效分為顯效,有效和無效。患者心功能Ⅰ級恢復(fù)或Ⅱ級改善,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)為顯效;患者心功能Ⅰ級改善,未達到Ⅰ級標準,臨床癥狀部分緩解為有效;患者心功能未見改善,臨床癥狀無顯著變化為無效。其中顯效和有效計入有效率計算[3]。

        1.4 統(tǒng)計方法

        應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件分析資料數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        觀察組有效率97.5%,對照組有效率72.5%,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,χ2=12.11)。見表1。

        3 討論

        心力衰竭是一種心功能障礙所引起的臨床綜合征,是由于心臟不能搏出靜脈回流及身體組織代謝所需要的血液供應(yīng),導(dǎo)致左心室發(fā)生擴張或肥厚性重塑,引起神經(jīng)內(nèi)分泌失常,繼而出現(xiàn)全身組織器官灌流不足及淤血等循環(huán)功能障礙[4]。臨床癥狀表現(xiàn)主要為呼吸困難、食欲不振、液潴留、腹脹、乏力等,一次發(fā)病后,患者平均生存期為5年。

        老年重癥心力衰竭是心血管疾病終末期的臨床綜合征,致殘率較高,是心肌病、高血壓、冠心病老年患者主要的死亡原因。臨床治療以強心劑、利尿劑、擴血管類藥物為主。厄貝沙坦氫氯噻嗪是厄貝沙坦和氫氯噻嗪的復(fù)合制劑,其中氫氯噻嗪能夠激活腎素-血管緊張素和交感神經(jīng)系統(tǒng),對抗機體降壓作用,降低血鉀水平。厄貝沙坦能夠選擇性阻斷機體中AT1亞型受體所發(fā)揮的降壓作用,抵消利尿劑類藥物誘發(fā)的代償機制[5]。單獨應(yīng)用氫氯噻嗪易引起低鉀血癥,氫氯噻嗪厄貝沙坦復(fù)合藥劑能有效降低低鉀血癥的發(fā)生率。美托洛爾對β1受體有選擇性的阻斷作用,能夠抑制機體循環(huán)系統(tǒng)中兒茶酚胺的釋放,從而減輕心肌損害,降低心肌負荷,緩解患者的臨床癥狀[6]。

        該研究中觀察組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾配合常規(guī)治療,臨床治療有效率為97.5%,明顯高于對照組,表明厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭療效確切,能夠更好的改善患者心功能,值得進一步研究和臨床推廣應(yīng)用。

        [參考文獻]

        [1] 彭巍.78例老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].醫(yī)學信息,2011,24(6中旬刊):2651-2652.

        [2] 牡妮娜·依明.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J]. 中國保健營養(yǎng),2012,22(14):2520.

        [3] Neldam S, Edwards C. Telmisartan plus HCTZ vs. amlodipine plus HCTZ in older patients with systolic hypertension: results from a large ambulatory blood pressure monitoring study[J].American Journal of Geriatric Cardiology,2006,15(3):151-160.

        [4] 陳建平.美托洛爾治療老年冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(4):131.

        [5] 李遠華.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭38例療效觀察[J]. 內(nèi)科,2010,5(2):122-123.

        [6] Lacourciere Y, Poirier L, Hebert D, et al. Antihypertensive efficacy and tolerability of two fixed-dose combinations of valsartan and hydrochlorothiazide compared with valsartan monotherapy in patients with stage 2 or 3 systolic hypertension: an 8-week, randomized,double-blind,parallel-grou[J].Clinical therapeutics,2005,27(7):1013-1021.

        (收稿日期:2013-03-18)

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