[摘要] 目的 探討地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 將該院收治的120例需要進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組的患者使用單一的丙泊酚麻醉，觀察組的患者使用地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組麻醉之后的血壓均出現(xiàn)了不同程度的下降，觀察組的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；麻醉后清醒的時(shí)間上觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后宮縮痛觀察組的患者優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉的麻醉效果顯著，是一種安全有效地的麻醉方法，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 地佐辛；丙泊酚；靜脈麻醉；宮腔鏡

[中圖分類號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（b）-0108-02

宮腔鏡手術(shù)在婦科疾病中被廣泛使用在微創(chuàng)的診療方法中，但是宮腔鏡在進(jìn)行擴(kuò)宮和刮宮的時(shí)候會(huì)給患者帶來不適和疼痛。在宮腔鏡手術(shù)中最常用的麻醉藥就是丙泊酚，但是丙泊酚的單獨(dú)使用鎮(zhèn)痛作用差，增加了患者術(shù)后的宮縮痛[1]。地佐辛是鎮(zhèn)痛效果好，產(chǎn)生的不良反應(yīng)小，能夠彌補(bǔ)丙泊酚鎮(zhèn)痛效果的不足。為探討地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)該院在2010年6月—2012年9月收治的120例需要進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的患者分別使用單一的丙泊酚和地佐辛復(fù)合丙泊酚聯(lián)合麻醉的效果進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的120例需要進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組各占60例，對(duì)照組的患者使用單一的丙泊酚麻醉，觀察組的患者使用地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉?；颊叩哪挲g在24～55歲之間，所有的患者都沒有肺、心、腎、肝和神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病，沒有對(duì)藥物過敏史的患者，對(duì)兩組患者麻醉誘導(dǎo)的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間、患者蘇醒的時(shí)間的平均動(dòng)脈壓和血氧的飽和度、心率以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2 方法

術(shù)前讓患者進(jìn)行常規(guī)的禁食、禁飲，術(shù)前30 min肌注0.1 g苯巴比妥鈉和0.5 mg阿托品，給予患者鼻導(dǎo)管吸氧，對(duì)患者的平均動(dòng)脈壓、血氧的飽和度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。觀察組的患者術(shù)前15 min靜注5 mg的地佐辛，取患者截石位，對(duì)鋪巾進(jìn)行消毒之后給予靜注3 mg/（kg·min）丙泊酚進(jìn)行麻醉，患者的睫毛反射消失之后開始進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)患者的情況可以適量追加丙泊酚；對(duì)照組的患者給予單一的丙泊酚麻醉治療[2]。

對(duì)兩組患者在麻醉誘導(dǎo)后、擴(kuò)張宮頸時(shí)、手術(shù)結(jié)束時(shí)以及蘇醒的時(shí)間對(duì)患者的平均動(dòng)脈壓和血氧的飽和度進(jìn)行觀察并做好記錄。對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)、術(shù)后的宮縮痛情況等觀察并做好記錄。宮縮痛主要分為一級(jí)疼痛、二級(jí)疼痛和三級(jí)疼痛。一級(jí)指患者在術(shù)后沒有出現(xiàn)任何不適；二級(jí)指患者出現(xiàn)了輕度的疼痛和輕微的下腹疼痛；三級(jí)指患者出現(xiàn)重度疼痛，有明顯的下腹疼痛。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選用軟件SPSS13.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組麻醉之后的血壓均出現(xiàn)了不同程度的下降，觀察組的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的平均動(dòng)脈壓和血氧的飽和度隨著麻醉時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），麻醉后清醒的時(shí)間上觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1；術(shù)后宮縮痛觀察組的患者優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2；術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

丙泊酚作為無痛宮腔鏡檢查中麻醉的首選藥物，具有起效快、蘇醒快和時(shí)效短等特點(diǎn)，但是會(huì)對(duì)患者的呼吸起到一定的抑制作用，導(dǎo)致心率減慢、血壓下降等，單獨(dú)使用鎮(zhèn)痛的作用較弱，對(duì)術(shù)后的宮縮疼痛難以起到良好的抑制作用，大劑量的使用會(huì)增加藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對(duì)患者具有一定危險(xiǎn)性[3-4]。地佐辛作為受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛效果好，同樣劑量的使用產(chǎn)生的不良反應(yīng)，縮短了患者意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間[5]。通過上述結(jié)果表明了地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉相對(duì)于單一的丙泊酚鎮(zhèn)痛效果更好，減少了丙泊酚的用量，降低了呼吸抑制的發(fā)生率，能夠縮小患者的蘇醒時(shí)間，減輕了患者在術(shù)后的宮縮痛，提高了患者的舒適度，能夠滿足宮腔鏡術(shù)中的需求，是一種安全有效地麻醉方式，值得在臨床上廣泛使用和推廣[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 花銘心.地佐辛超前鎮(zhèn)痛用于宮腔鏡手術(shù)中的臨床研究[J].中國婦幼保健，2012，27（11）：1742-1743.

[2] 陳文豪.不同劑量地佐辛聯(lián)合異丙酚用于宮腔鏡手術(shù)臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（8）：71-72.

[3] 周淑敏，果君媛.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡手術(shù)的麻醉[J].中國醫(yī)藥，2012，7（8）：1009-1010.

[4] 李宗師.地佐辛與丙泊酚用于宮腔鏡手術(shù)麻醉效果觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（12）：2861.

[5] 吳江燕，程高升.地佐辛復(fù)合異丙酚應(yīng)用于宮腔鏡手術(shù)的觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（18）：39，10.

[6] Minai H， Yamada K， Tashiro K， et al. Anesthetic management for awake laparoscopic surgery for ectopic pregnancy in a patient with heterotopic pregnancy[J].麻酔，2005，54（11）：1313-1314.

（收稿日期：2013-03-16）