[摘要] 目的 探討分析不同程度的根管填充對牙體牙髓患者在無痛治療中的療效。方法 以該院自2011年6月—2012年6月收治的牙體牙髓患者中隨機(jī)抽取90例為研究對象進(jìn)行分析，所有患者均采用根管治療術(shù)進(jìn)行治療，將患者隨機(jī)分為三組，第I組30例采用適充法，第II組30例采用欠充法，第III組采用超充法，對比三種方法對疼痛的不同影響。結(jié)果 第I組疼痛者2例，占6.67%，第II組疼痛者11例，占36.67%，第III組疼痛者6例，占20%。組別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對牙體牙髓患者進(jìn)行根管治療的效果比較理想，三種程度中適充法在對前牙、后牙及前磨牙的治療效果優(yōu)于其他方法，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 根管填充；牙體牙髓患者；適充；超充；欠充

[中圖分類號] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0060-02

牙體牙髓是一種比較常見的口腔科疾病，有根尖周炎、牙髓壞死、齲病等。如果不進(jìn)行及時(shí)治療，不但會(huì)延誤病情、使牙齒喪失，也會(huì)損害頜骨以及周圍組織。當(dāng)前，隨著科技的不斷發(fā)展，口腔填充術(shù)及口腔器械也在迅速進(jìn)步，臨床上當(dāng)前治療牙體牙髓普遍采用根管治療術(shù)。根管填充治療指的是，將已經(jīng)死去的牙髓進(jìn)行去除，并將經(jīng)過準(zhǔn)備的根管進(jìn)行填充，對根尖周組織于根管之間的交通進(jìn)行隔斷，以防感染的再次發(fā)生。據(jù)報(bào)道，該方法的成功率高達(dá)95%及以上。該研究結(jié)合自身實(shí)踐，就不同程度的根管填充對牙體牙髓患者的無疼治療起到的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)對該院2011年6月—2012年6月收治的牙體牙髓患者中隨機(jī)抽取90例患者進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的牙體牙髓患者中隨機(jī)抽取90例為研究對象進(jìn)行分析，其中男性32例，女性58例；年齡為17～76歲，平均年齡為41.4歲，患牙共有172顆，其中慢性牙周炎為48例，急根尖周炎47例，急慢性牙髓炎77例；前牙69例，后牙52例，前磨牙51例。病例的根尖孔已經(jīng)形成，根管暢通，沒有重大疾病。

所有患者均采用根管治療術(shù)進(jìn)行治療，將患者隨機(jī)分為三組，第I組30例采用適充法，第II組30例采用欠充法，第III組采用超充法，對比三種方法對疼痛的不同影響。

1.2 方法

對明確診斷后的患者行常規(guī)的檢查，進(jìn)行X線透視，對根管及根尖周病變情況進(jìn)行查看。對腐質(zhì)和牙釉質(zhì)進(jìn)行裂鉆去凈，打開髓腔去掉內(nèi)容物，比如壞死的牙髓組織、鈣化物等等。等到急性炎癥得到控制之后，以X片和根管測量儀來測量根管的長度，對根管進(jìn)行逐號擴(kuò)挫直至40號。在手術(shù)過程中，采用3%的雙氧水和生理鹽水對根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，之后洗干根管內(nèi)的清洗液，等到根管干燥之后進(jìn)行填充。對牙齒沒有疼痛、腫脹等情況的根管進(jìn)行填充。將根管糊劑對牙膠尖進(jìn)行緊密填充，以側(cè)壓器進(jìn)行側(cè)方加壓，以氧化鋅丁香油對髓腔和根管口進(jìn)行密封。之后再進(jìn)行一次X片拍攝，由此來確定根管填充程度。將氧化鋅丁香油在髓腔和根管口暫封約10 d。

1.3 療效判定

按照患者在術(shù)后7天內(nèi)的疼痛情況以及檢查指征來制定療效級別：痊愈：患者在術(shù)后沒出現(xiàn)叩痛、竇道等癥狀，咀嚼功能正常，經(jīng)過X片檢查牙周沒有間隙、硬骨板沒有缺損、填充的材料與根尖距離不大于1.0 mm；有效：患者的體征及臨床癥狀基本無異常，咀嚼功能比較正常，X片顯示出填充材料的跟間距有顯著的縮小；無效：患者出現(xiàn)叩痛、竇道等癥狀，患者的咀嚼功能喪失，X片顯示填充材料的跟間距沒有縮小甚至出現(xiàn)擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

患牙共有172顆，其中慢性牙周炎為48例，急根尖周炎47例，急慢性牙髓炎77例；前牙69例，后牙52例，前磨牙51例。病例的根尖孔已經(jīng)形成，根管暢通，沒有重大疾病。詳見表1。

以臨床檢查和X線片透視拍攝，對適充、超充、欠充對患者在根管治療期間的疼痛情況進(jìn)行了解，詳細(xì)結(jié)果見表2。

3 討論

當(dāng)前根管治療術(shù)在牙體牙髓治療上得到了普遍應(yīng)用，根管填充已經(jīng)成為該治療方法的關(guān)鍵。而填充的質(zhì)量就決定了該方法的療效。作為根管治療效果評價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)，根管的嚴(yán)密程度和填充程度決定了手術(shù)的成敗好壞。填充分為三種程度，適充、超充、欠充。

該研究顯示，90例為研究對象患牙共有172顆，其中慢性牙周炎為48例，急根尖周炎47例，急慢性牙髓炎77例；前牙69例，后牙52例，前磨牙51例。病例的根尖孔已經(jīng)形成，根管暢通，沒有重大疾病。所有患者均采用根管治療術(shù)進(jìn)行治療，將患者隨機(jī)分為三組，第I組30例采用適充法，第II組30例采用欠充法，第III組采用超充法，對比三種方法對疼痛的不同影響。第I組疼痛者2例，占6.67%，第II組疼痛者11例，占36.67%，第III組疼痛者6例，占20%。組別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

該研究還顯示，通過根管治療術(shù)可以有效治療牙體牙髓，超充和欠充會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生從而導(dǎo)致感染，使得患者出現(xiàn)牙齦腫脹。疼痛等癥狀，對患者痊愈是極為不利的，所以在臨床上要尤其注意其中采用適充方法的效果更為理想，疼痛率從比欠充和超充有明顯的減少。

另外值得注意的是，在填充的時(shí)候，要對根充實(shí)時(shí)機(jī)進(jìn)行嚴(yán)格的掌握，如果患者有癥狀要考慮延緩填充時(shí)間。對于活髓牙或者有竇道的死髓牙，應(yīng)采用一次法進(jìn)行根管填充。在根管填充術(shù)中，要注意完善根管填充的應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 溫濤. 不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3229.

[2] 郝旭華，劉斌鈺. 急性牙髓炎和根尖周炎即刻根管治療臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011（40）：323-324.

[3] 郭君蘭. 不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（19）：75-76.

[4] 李永彥.老年人根管治療術(shù)一次法的療效根系[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2008（8）：143-144.

[5] 王宇坤.根管填充程度在牙體牙髓治療中的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2009，28（24）：75.

[6] 朱興國，鐘兆偉，張蕾.三種根充糊劑在根管治療中的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2009（3）：621-622.

（收稿日期：2012-11-26）