[摘要] 目的 通過(guò)大規(guī)模調(diào)查,分析成人中脂肪性肝病患病情況與治療效果。方法 選擇2011年2月—2012年4月在該院體檢的1 250人,進(jìn)行超聲體檢,對(duì)脂肪肝患者采用綜合藥物治療。結(jié)果 1 250人體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝60例,其中重度6例,中度24例,輕度30例,發(fā)病率為4.8%。60例患者經(jīng)過(guò)治療后顯效45例,有效14例,無(wú)效1例,總有效率為98.3%。治療后ALT與AST水平都有明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 本地區(qū)成人脂肪性肝病患病率比較高,臨床上要加強(qiáng)藥物控制與護(hù)理干預(yù)。
[關(guān)鍵詞] 脂肪肝;成人;發(fā)病率;治療
[中圖分類號(hào)] R241.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2013)05(b)-0052-02
有調(diào)查顯示,我國(guó)脂肪肝發(fā)病率高達(dá)15%,上海、北京、廣州脂肪肝患病率更是高達(dá)25%,且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[1-2]。冬季天氣寒冷,食量增加、運(yùn)動(dòng)量減少的不良生活習(xí)慣會(huì)增加脂肪肝發(fā)生的機(jī)會(huì)[3-4]。為探討分析成人中脂肪性肝病患病情況與治療效果,現(xiàn)對(duì)2011年2月—2012年4月在該院體檢的1 250人進(jìn)行回顧性分析,并報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象
選擇在該院體檢的1 250人,年齡最小19歲,最大79歲,平均年齡(40.23±6.22)歲。男650例,女600例。
1.2 診斷方法
在脂肪肝的診斷中采用超聲診斷,選擇PHILIPsonosite 超聲診斷儀,探頭頻率2.5~3.5 MHZ,患者取仰臥位,探頭由劍突下縱切和橫切,然后于右肋緣下縱切和橫切,再沿各肋間隙向下逐一橫向滑動(dòng)掃查,必要時(shí)經(jīng)背部途徑探測(cè)。
1.3 治療方法
脂肪肝患者采用藥物綜合治療,首先口服維他命C,0.2 g,1次/d;然后應(yīng)用凱西萊0.2 g加入10%葡萄糖250 mL中稀釋靜滴,1次d,治療7 d。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效:治療后超聲提示脂肪肝消失;有效:治療后超聲提示脂肪肝程度減輕;無(wú)效:超聲提示脂肪肝無(wú)變化[5]。同時(shí)在治療前后檢測(cè)脂肪肝患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)的變化。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 脂肪肝患病情況
經(jīng)過(guò)測(cè)定,1250人體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝60例,其中重度6例,中度24例,輕度30例,發(fā)病率為4.8%。
2.2 臨床療效
60例患者經(jīng)過(guò)治療后顯效45例,有效14例,無(wú)效1例,總有效率為98.3%。
2.3 肝功能指標(biāo)變化
本文患者經(jīng)過(guò)治療后,ALT與AST水平都有明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。
3 討論
肝臟是人體新陳代謝的重要器官,被比喻為體內(nèi)的“化工廠”。其主要功能包括營(yíng)養(yǎng)素的加 工和儲(chǔ)存、酒精的代謝、有毒物質(zhì)處理和制造膽汁。肝臟健康與飲食息息相關(guān)。近年來(lái),與飲食因素關(guān)系密切的脂肪肝已被證實(shí)可導(dǎo)致肝硬化,并最終發(fā)展成肝癌。此外,不合理的用藥以及長(zhǎng)期過(guò)度勞累、作息不規(guī)律等不良生活方式也會(huì)影響肝臟健康。脂肪肝作為一種常見(jiàn)病癥,已成為由現(xiàn)代生活方式不良所導(dǎo)致的典型病癥之一。長(zhǎng)期熬夜、愛(ài)吃快餐、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)和經(jīng)常飲酒的人群易患脂肪肝,且多發(fā)于中青年,男性患者達(dá)到患者總?cè)藬?shù)的80%[6]。大多數(shù)普通患者都是由于肥胖或飲酒導(dǎo)致的,因此脂肪肝不同于其他病癥,可靠患者自己的意識(shí)和生活方式改變來(lái)實(shí)現(xiàn)脂肪肝的治愈[7]。從病理上分析,肪肝不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,它是由于多種原因造成肝臟脂肪代謝障礙,致使脂類物質(zhì)的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)平衡失調(diào)。脂肪異常堆積在肝臟組織細(xì)胞內(nèi),形成了大大小小的脂肪滴,使肝臟腫大并呈現(xiàn)出黃色[8]。同時(shí)脂肪肝的某些病因,如飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物及毒物質(zhì)損害等,既是脂肪肝的發(fā)病因素,也是肝癌的發(fā)病因素,因此,脂肪肝對(duì)肝癌的發(fā)生有一個(gè)助動(dòng)因素,可增加 癌變的幾率。有充分的研究表明,慢性脂肪肝與肝纖維化和肝硬化關(guān)系密切。無(wú)論慢性脂肪肝的病因?yàn)楹?,部分患者最終可發(fā)展為肝硬化,尤其是酒精性脂肪肝。長(zhǎng)期大量飲酒,首先造成脂肪肝,如仍持續(xù)大量飲酒,則可經(jīng)酒精性肝炎導(dǎo)致肝硬化。
我國(guó)脂肪肝病人明顯增多,尤其是一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū),脂肪肝患病率達(dá)到20%~25%,成為最常見(jiàn)的慢性肝病。脂肪肝早期癥狀較輕或無(wú)癥狀,因而經(jīng)常被忽視。事實(shí)上,脂肪肝對(duì)人體的危害很大,是一個(gè)潛在的終生性疾病,可以影響心血管、呼吸、內(nèi)分泌、胃腸、泌尿、神經(jīng)、肌肉骨骼、皮膚脂肪組織、免 疫等全身各個(gè)系統(tǒng)。該研究經(jīng)過(guò)測(cè)定,1 250人體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝60例,其中重度6例,中度24例,輕度30例,發(fā)病率為4.8%。在治療中,除了傳統(tǒng)的藥物治療,改善生活方式都非常重要,包括戒煙、戒酒、飲食和運(yùn)動(dòng)等,而飲食與運(yùn)動(dòng)是重中之重。在飲食上,應(yīng)注意改變不良飲食習(xí)慣,戒酒,合理控制飲食,遵循高蛋白、高纖維、低糖、低脂肪的飲食規(guī)則,多吃新鮮的水果和蔬菜,少吃甜食、煎炸食品、肥肉和膽固醇含量較高的動(dòng)物內(nèi)臟等食物。大量飲酒者、肥胖者、型糖尿病患者、高脂血癥、長(zhǎng)期服用損肝藥物者,以及有肥胖癥、糖尿病或脂肪肝家族史者最好每半年或一年做B超檢查肝臟,盡早發(fā)現(xiàn)脂肪肝。該研究60例患者經(jīng)過(guò)治療后顯效45例,有效14例,無(wú)效1例,總有效率為98.3%。治療后ALT與AST水平都有明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)肝臟是人體的化工廠,任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒。所以平時(shí)不要?jiǎng)硬粍?dòng)就吃藥。對(duì)出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者,在選用藥物時(shí)更要慎重謹(jǐn)防藥物的毒副作用,特別對(duì)肝臟有損害的藥物絕對(duì)不能用,避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。每天堅(jiān)持體育鍛煉,可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如慢跑打乒乓球羽毛球等運(yùn)動(dòng)。要從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量,以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。
總之,本地區(qū)成人脂肪性肝病患病率比較高,臨床上要加強(qiáng)藥物控制與護(hù)理干預(yù)。
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(收稿日期:2012-12-19)