[摘要] 目的 探討分析重組人血小板生成素治療血小板減少癥的臨床療效。方法 選取采用rhTPO治療的血小板減少癥患者46例作為治療組，選取同期采用rhIL-11 治療的血小板減少癥46例作為對照組，比較兩組的療效。結(jié)果 治療組有效率為91.3%，對照組為76.1%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前與治療后血小板值以及用藥持續(xù)時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血小板開始恢復(fù)時(shí)間治療組明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 重組人血小板生成素治療血小板減少癥臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 重組人血小板生成素；重組人白細(xì)胞介素-11；血小板減少癥

[中圖分類號] R730.53 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0017-02

血小板減少癥是指血小板的數(shù)量減少或者是功能減退而導(dǎo)致止血栓的形成不良和出血而引起的，使血小板數(shù)低于正常范圍14萬～40萬/μL。是一種臨床常見的疾病，當(dāng)血小板嚴(yán)重減少時(shí)可以引起明顯的出血現(xiàn)象，嚴(yán)重者可伴有顱內(nèi)出血甚至危及生命。所以應(yīng)該引起臨床醫(yī)師的足夠重視，對于其治療常規(guī)的治療方法是輸注血小板或者止血?jiǎng)?，但是治療效果以及并發(fā)癥的預(yù)防都不是特別的理想。重組人血小板生成素（rhTPO）是刺激巨核細(xì)胞系生長、分化、成熟的一種細(xì)胞因子，近年來發(fā)現(xiàn)有促血小板成熟的作用。為了探討rhTPO對血小板減少癥治療的臨床療效，選取該院2011年2月—2012年8月間采用rhTPO治療的血小板減少癥患者46例，取得滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院采用rhTPO治療的血小板減少癥患者46例作為治療組，男25例，女21例，年齡18～76歲，平均45歲；其中原發(fā)性血小板減少癥13例，再生障礙性貧血21例，胃癌、食管癌、惡性淋巴瘤化療后共12例。選取同期采用重組人白細(xì)胞介素-11（rhIL-11）治療的血小板減少癥46例作為對照組，男24例，女22例，年齡19～76歲，平均46歲；其中原發(fā)性血小板減少癥15例，再生障礙性貧血18例，胃癌、食管癌、惡性淋巴瘤化療后共13例。所有患者均經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)、組化染色、生化或病理活檢確診。

1.2 方法

兩組患者均給予同一種常規(guī)的治療，以保持治療方案的一致性。治療組在常規(guī)的基礎(chǔ)上給予rhTPO 15 000 U皮下注射，1次/d；對照組在常規(guī)的基礎(chǔ)上給予rhIL-113 mg皮下注射，1次/d。兩組均連續(xù)用藥，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)≥100×109/L或者血小板計(jì)數(shù)絕對值提高≥50×109/L時(shí)停藥，給藥持續(xù)時(shí)間均在5～10 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血小板計(jì)數(shù)≥100×109/L，無出血癥狀；有效：血小板上升至50×109/L或較原水平上升30×109/L，基本無出血癥狀；進(jìn)步：血小板有所上升，出血癥狀減輕；無效：治療后未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化。有效=顯效+有效+進(jìn)步。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組有效率未91.3%，對照組未76.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組治療前與治療后血小板值以及用藥持續(xù)時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血小板開始恢復(fù)時(shí)間治療組明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

不良反應(yīng)：治療組無并發(fā)癥發(fā)生，對照組出現(xiàn)1例眼結(jié)膜充血和1例輕度浮腫，未見其他明顯不良反應(yīng)。

3 結(jié)論

血小板減少癥是重癥病房常見的并發(fā)癥之一，過度激活、消耗、破壞、骨髓抑制等多種機(jī)制均可導(dǎo)致患者發(fā)生血小板減少。重組人血小板生成素是一種高特異性的血小板刺激因子，直接作用于骨髓造血干細(xì)胞，調(diào)控血小板生成的各個(gè)階段，特異性升高血小板。有研究表明rhTPO是目前應(yīng)用于科研以及臨床升高血小板作用最強(qiáng)的藥[1]。rhTPO可促進(jìn)巨核細(xì)胞的增殖、分化、成熟以及分裂成有功能的血小板，并可以作用于早期的干細(xì)胞，擴(kuò)大定向巨核細(xì)胞系祖細(xì)胞池[2]。在原始的造血細(xì)胞進(jìn)行重要調(diào)節(jié)，在早期的造血調(diào)控中作用比rhIL-11更加明顯[3]。該組研究兩組在治療前與治療后血小板值以及用藥持續(xù)時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血小板開始恢復(fù)時(shí)間治療組明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其結(jié)果也表明了這一觀點(diǎn)。該組治療組的有效率為91.3%，明顯優(yōu)于對照組的76.1%，表明rhTPO治療血小板減少癥的療效優(yōu)于rhIL-11，且不良反應(yīng)少，與喻杰[4]等的研究結(jié)果相一致。

綜上，rhTPO可有效促進(jìn)外周血小板恢復(fù)，對血小板減少的治療效果顯著，并且無明顯不良反應(yīng)，可耐受性好，值得臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭代紅，邢午宏，陳超，等.rhTPO等四種升血小板藥物臨床應(yīng)用評價(jià)及經(jīng)濟(jì)學(xué)評估[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2010，7（1）：12-14.

[2] Kaushansky K.thrombopoietin[J].n engl j med，1998，339（11）：746-754.

[3] 王梅.細(xì)胞因子對造血干/祖細(xì)胞在體外擴(kuò)增作用的研究進(jìn)展[J].中國癌癥雜志，2000，10（1）：87-89.

[4] 喻杰，戴曉芳，劉莉，等.rhTPO和rhIL-11治療NSCLC化療后血小板減少癥的臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2009，16（5）：374-376.

（收稿日期：2013-03-12）