[摘要] 目的 探討貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法 選取2010年12月—2012年12月期間就診于該院的慢性心力衰竭患者180例進(jìn)行回顧性分析并隨機(jī)分為2組，每組90例。其中，對照組在常規(guī)方法（如強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等）治療的基礎(chǔ)上，給予貝那普利治療，而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療。觀察用藥前后兩組患者心功能的改善情況，比較2種治療方法的臨床療效和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者的心功能明顯改善，總有效率為95.56%，不良反應(yīng)率為12.22%，而對照組總有效率則為83.33%，不良反應(yīng)率為11.11%，可見觀察組的有效性明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而不良反應(yīng)的發(fā)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療能夠顯著改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，其療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 貝那普利；美托洛爾；慢性心力衰竭；有效性；安全性

[中圖分類號] R541.6+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0004-02

慢性心力衰竭（CHF）是由各種心臟疾病引起的心臟收縮和舒張受損，是以大量內(nèi)分泌反應(yīng)為特征的一種復(fù)雜的臨床綜合征。常見病因有風(fēng)濕性心臟病、高血壓、缺血性心臟病以及心肌炎等等，任何年齡可發(fā)生，一般可控制癥狀，常有反復(fù)發(fā)作，有部分病人可獲痊愈。慢性心力衰竭患者往往不能滿足機(jī)體代謝的需要，臨床研究表示，有效地控制臨床癥狀有助于改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[1]。該研究選取2010年12月—2012年12月間180例患者進(jìn)行分析，對貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的有效性和安全性進(jìn)行研究探討，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取該院的慢性心力衰竭患者180例作為研究對象并隨機(jī)分為2組，每組90例。所有病例均符合全國心臟疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除肝腎功能障礙、腎動脈狹窄、自身免疫性疾病、精神障礙等疾病患者。觀察組患者男46例，女44例，年齡介于45～77歲，平均年齡（62.2±8.7）歲，病程為2～8年，平均病程為（4.2±1.3）年，其中，基礎(chǔ)心臟疾病為冠心病患者40例，高血壓性心臟病患者35例，其他心臟疾病患者15例；而對照組患者男45例，女45例，年齡介于48～81歲，平均年齡（61.8±9.1）歲，病程為3～8年，平均病程為（3.9±1.7）年，其中，基礎(chǔ)心臟疾病為冠心病患者43例，高血壓性心臟病患者33例，其他心臟疾病患者14例。

1.2 治療方法

對照組患者在常規(guī)方法（如強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等）治療的基礎(chǔ)上，給予貝那普利治療，開始劑量為2.5 mg，視病情及耐受程度逐漸調(diào)整劑量到10～15 mg，1次/d。而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，開始劑量為6.25 mg，視病情及患者耐受程度逐漸調(diào)整劑量到25～50 mg，2次/d。兩組均以1周為1療程，治療2療程后，觀察用藥前后兩組的心功能改善情況，比較2種治療方法的臨床療效和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 療效評價(jià)

心功能的改善情況，可通過左室舒張末期容積（LVEDD）、左室收縮末期容積（LVESV）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)來評定；而療效判斷則可分為4個(gè)等級：治愈，CHF的主要臨床癥狀完全消失，心功能顯著改善；顯效，CHF的主要臨床癥狀明顯減輕，心功能明顯改善；好轉(zhuǎn)，CHF的主要臨床癥狀基本緩解，心律失常消失，心功能有所改善；無效，治療前后各項(xiàng)癥狀、體征以及心功能無好轉(zhuǎn)，甚至加重。（總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/100%）

1.4 計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能改善情況

治療后，觀察組患者的心功能明顯改善（P<0.05）。見表1。

2.2 兩種方法臨床療效

觀察組總有效率為95.56%，而對照組則為83.33%，可見觀察組的有效性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)

觀察組總有效率為12.22%，而對照組則為11.11%，可見觀察組與對照組在不良反應(yīng)發(fā)生方面無明顯差異（P>0.05）。見表3。

3 討論

貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其不但能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，防治心室重構(gòu)，使肥厚的心肌縮小，在一定程度上逆轉(zhuǎn)心力衰竭的病理過程，還可以通過抑制緩激肽的降解來發(fā)揮擴(kuò)張血管作用。相關(guān)臨床研究表明，貝那普利可以有效降低心力衰竭的發(fā)病率和病死率[2-3]。而美托洛爾則是一種β受體阻滯劑，能夠明顯改善心肌的能量代謝，抑制兒茶酚胺的釋放，還能有效的減少水鈉潴留，降低患者心臟的前后負(fù)荷，研究表明，其對慢性心力衰竭的治療也有一定的療效[4-5]。該研究也進(jìn)一步證明，貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療能夠顯著改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，其療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 吳耀強(qiáng)，劉麗娟.厄貝沙坦聯(lián)合貝那普利治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，12（6）：456-457.

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[4] 祁俊，俞學(xué)芳.美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭52例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（5）：534-535.

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（收稿日期：2013-03-20）