林子晶

內(nèi)消瘰疬片治療甲狀腺囊腫的臨床效果觀察

林子晶

目的探討內(nèi)消瘰疬片治療甲狀腺囊腫的臨床效果。方法72例甲狀腺囊腫患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各36例。對(duì)照組采用甲狀腺素片治療,治療組在對(duì)照組上增加內(nèi)消瘰疬片治療,比較兩組患者臨床療效。結(jié)果對(duì)照組總有效率為77.78%,治療組為94.44%,治療組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論內(nèi)消瘰疬片輔助治療甲狀腺囊腫能提高治愈率,提高患者生活質(zhì)量,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

內(nèi)消瘰疬片；甲狀腺囊腫；甲狀腺素片；臨床應(yīng)用

甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物,甲狀腺囊腫可能擠壓氣管、食管和支配聲帶活動(dòng)的喉返神經(jīng)或?qū)⒓谞钕贁D入胸內(nèi),嚴(yán)重者造成氣管彎曲和狹窄引起呼吸困難,進(jìn)食困難,聲音嘶啞,擠壓胸內(nèi)大血管等癥狀,嚴(yán)重影響患者日常生活。臨床上嚴(yán)重的甲狀腺囊腫患者建議手術(shù)治療,但因手術(shù)治療會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥［1］,故患者一般還是以藥物治療為主。本文中本科采用藥物治療方法,取得良好的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌外科門診收治的72例甲狀腺囊腫患者,男32例,女40例,年齡20～70歲；將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各36例。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)為《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南—甲狀腺結(jié)節(jié)》；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述西醫(yī)或者中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；年齡20～70歲；自愿加入臨床觀察實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書；無其他并發(fā)癥,無心肝腎功能不全者；甲狀腺功能嚴(yán)重不正常者；未按照規(guī)定按期服藥,中途停藥導(dǎo)致療效無法判斷者。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用甲狀腺素片治療,60mg/次,3次/d。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用內(nèi)消瘰疬片治療,甲狀腺素片用法用量同對(duì)照組,內(nèi)消瘰疬片0.6 g/片,4片/次,2次/d,兩組均3個(gè)月為1個(gè)療程,持續(xù)3個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀全部消失,甲狀腺功能恢復(fù)。顯效：B超顯示腫物直徑縮?。?0%,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),療效指數(shù)＞50%。有效：B超顯示腫物直徑縮?。?0%,臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),療效指數(shù)在20%～50%。無效：B超顯示腫物直徑基本無明顯縮小,臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn),療效指數(shù)＜20%。總有效率= (治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為94.44%明顯高于對(duì)照組的77.78% (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

甲狀腺囊腫是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種,是內(nèi)分泌科的常見病癥之一［3］,臨床上主要通過藥物及手術(shù)治療該疾病,對(duì)于病情非常嚴(yán)重的患者一般均采用手術(shù)治療,但一般來說,藥物治療方式使用更多。甲狀腺素雖然能夠抑制甲狀腺結(jié)節(jié)病情的發(fā)展,但治療效果并不是很好。甲狀腺囊腫歸屬中醫(yī)“癭瘤”、“囊癭”范疇［4］。該疾病責(zé)之于肝的功能失職,進(jìn)而產(chǎn)生一系列的病理變化,涉及腎、心、脾、胃等臟腑功能失調(diào)。其中以氣滯為先,產(chǎn)生肝火、痰凝、血癖等實(shí)證的臨床表現(xiàn),最后出現(xiàn)氣虛、氣陰兩虛、脾虛等虛證的臨床表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為雖然該病起因大部分是肝臟,然而痰凝血瘀卻是臨床治療的關(guān)鍵,故在臨床中應(yīng)遵循化痰散結(jié)活血的原則。

內(nèi)消瘰疬片出自清代名醫(yī)顧世澄編著《瘍醫(yī)大全》,其參照家族多年臨證匯集而成 ,其配方包含夏枯草、海藻、蛤殼、連翹、白蘞、大青鹽、天花粉、玄明粉、浙貝母、枳殼、當(dāng)歸、地黃、熟大黃、玄參、桔梗、薄荷、甘草等17味藥材。其中夏枯草為君藥,具有散結(jié)消腫的功效。臣藥海藻具有軟堅(jiān)散結(jié)的功效。蛤殼(煅)具有清肺化痰、軟堅(jiān)散結(jié)、利水消腫；浙貝母具有清熱化痰、散結(jié)解毒的功效。連翹具有清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱的功效,主治癰腫瘡毒、痰核瘰疬、外感風(fēng)熱、溫病初起、熱淋澀痛等。白蘞有清虛熱的功效,而枳殼具有破氣、行痰、消積的功效。玄明粉具有軟堅(jiān)散結(jié),清熱解毒等功效。諸藥并用,具有活血祛瘀、理氣化痰、行血中之滯、散結(jié)解毒、疏肝理氣的作用。

綜上所述,內(nèi)消瘰疬片輔助治療甲狀腺囊腫能提高治愈率,提高患者生活質(zhì)量,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］蔣延國(guó).理氣消癭丸治療甲狀腺囊腫的臨床研究.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) ,2013.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京: 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:58.

［3］隋淼,劉超.“消痛散結(jié)片”治療甲狀腺結(jié)節(jié)40例臨床研究.江蘇中醫(yī)藥,2014,46(10):36-37.

［4］尉平平.中醫(yī)辨證論治甲狀腺囊腫.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,8(4):94.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.193

2015-12-31］

400010 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌外科