摘要：病理學(xué)診斷是臨床診斷和疾病治療的重要參考依據(jù)，病理科標(biāo)本的管理也是醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)之一。隨著信息時(shí)代的到來(lái)，管理系統(tǒng)自動(dòng)化是目前醫(yī)院發(fā)展的總趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：病理科管理 標(biāo)本追蹤 自動(dòng)化

中圖分類號(hào)：R322-34 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-199-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，法律、法規(guī)的健全，組織病理診斷作為疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，越來(lái)越受到臨床的重視。病理工作繁瑣復(fù)雜，涉及多個(gè)流程和環(huán)節(jié)。由此，病理標(biāo)本管理的重要性也隨之突顯出來(lái)。妥善保管和正確處理手術(shù)及活檢所得的組織標(biāo)本，可以為病理診斷提供可靠材料，為臨床診斷提供依據(jù)。因此，病理標(biāo)本的管理是日常工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化數(shù)字管理的推進(jìn)，病理標(biāo)本管理的自動(dòng)化也將越來(lái)越突顯出其優(yōu)勢(shì)。通過(guò)自動(dòng)化管理，能及時(shí)為患者和臨床醫(yī)師提供病理工作的進(jìn)度，同時(shí)也能隨時(shí)查找管理中存在的問(wèn)題和責(zé)任，減少不必要的差錯(cuò)事故發(fā)生。

1 建立完善的病人信息管理系統(tǒng)

病人門診掛號(hào)，自主選擇好醫(yī)生掛號(hào)，掛號(hào)室將病人的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)及聯(lián)系方式等信息輸入系統(tǒng)，系統(tǒng)將自動(dòng)生成其對(duì)應(yīng)的條形碼，將其粘貼到病人的病歷本封面上 ，此條形碼將記錄著該病人就醫(yī)的所有信息相關(guān)聯(lián)起來(lái)。住院病人在辦理住院手續(xù)后，科室通過(guò)掃描病歷本上的條形碼，將對(duì)每一位住院病人生成一條對(duì)應(yīng)的二維碼腕帶，相應(yīng)的記錄著病人在住院期間的所有信息。

2 病理標(biāo)本的采集

門診醫(yī)師在采集病人的活檢標(biāo)本前，仔細(xì)核對(duì)患者的姓名和登記號(hào)，同時(shí)掃取該病人病歷本上的條形碼并打印兩張，取一張粘貼在病理申請(qǐng)單上，另一張粘貼于裝有中性福爾馬林固定液的活檢標(biāo)本瓶上。住院手術(shù)病人可直接掃描患者腕帶上的二維碼并打印出來(lái)，粘貼在其病理申請(qǐng)單和標(biāo)本裝置袋上。獲取相關(guān)組織后，醫(yī)生在病人的電子病歷上記錄并完成執(zhí)行簽名。

3 病理標(biāo)本的搜集

所有標(biāo)本在取得后，手術(shù)醫(yī)師在病理申請(qǐng)單上注明標(biāo)本采集部位和檢材數(shù)量，將每一例患者的申請(qǐng)單和標(biāo)本袋用專用容器封裝好，經(jīng)由醫(yī)院專用物流傳輸系統(tǒng)送至病理科。同時(shí)在信息系統(tǒng)執(zhí)行標(biāo)本傳輸并簽名。

4 病理標(biāo)本的接收

病理科在收到標(biāo)本后，及時(shí)掃描并核對(duì)病理申請(qǐng)單與標(biāo)本袋的條碼信息是否一致，同時(shí)核查標(biāo)本與申請(qǐng)單上注明的部位和數(shù)量是否與實(shí)際送檢標(biāo)本一致。若有疑問(wèn)，及時(shí)聯(lián)系相關(guān)工作人員進(jìn)行核查。核對(duì)無(wú)誤后在信息系統(tǒng)輸入其對(duì)應(yīng)的病理號(hào)，完成驗(yàn)收并簽名。

5 病理標(biāo)本的固定和取材

病理科醫(yī)師將活體組織攝像后，根據(jù)組織大小和類別及時(shí)用10%中性福爾馬林固定。固定完成后，根據(jù)診斷需要取材，通過(guò)掃描申請(qǐng)單上的條形碼生成印有病人對(duì)應(yīng)病理號(hào)的包埋盒，取材完成后核對(duì)取材數(shù)量，核對(duì)無(wú)誤后信息系統(tǒng)完成取材并簽名。

6 病理標(biāo)本的脫水、包埋、和制片

病理科技師在核對(duì)取材標(biāo)本包埋盒的數(shù)量后收取標(biāo)本并簽名，及時(shí)將標(biāo)本進(jìn)行脫水處理，經(jīng)包埋后制成的蠟塊通過(guò)掃描包埋盒上的條形碼，可打印出標(biāo)有其對(duì)應(yīng)病理號(hào)的玻片進(jìn)行制片，制片染色經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后在信息系統(tǒng)完整執(zhí)行并簽名。

7 病理標(biāo)本的閱片診斷

病理醫(yī)師通過(guò)閱片做出病理診斷，對(duì)于需要進(jìn)一步行特殊染色、免疫組化、FISH等輔助檢查的病例，在出具初步報(bào)告的同時(shí)在信息系統(tǒng)中注明，以備臨床醫(yī)師參考。

8病理標(biāo)本存檔及資料保存

病理是一門形態(tài)學(xué)科，無(wú)論是個(gè)人還是科室診斷水平的提高都依靠資料的累積，因此病理科都保存有大量的病理資料。資料增加是無(wú)限的，而存儲(chǔ)空間卻是有限的，資源共享及同行之間的交流與合作也日益增加。應(yīng)用信息管理系統(tǒng)是管理病理資料的必行之路。