摘要：目的 了解手術室噪音對患者以及醫(yī)護人員的影響。 方法 尋找手術室噪音的來源，并對其影響進行分析，提出相應、有效的解決辦法。結果 在一定程度上減少了手術室的噪音來源，部分噪音得到控制，降低了手術室噪音的污染，為患者以及醫(yī)護人員提供了一個良好的醫(yī)療環(huán)境。結論 控制手術室噪音污染可以造就一個安靜的環(huán)境，可以減輕患者的心理負擔，也給醫(yī)護人員一個良好的工作環(huán)境。

關鍵詞：手術室 噪音 影響 控制

中圖分類號：R826.2+1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-196-01

醫(yī)學上噪音是指引起心理不適的一切聲音，強度常用分貝來表示。國際噪音協(xié)會規(guī)定，日間噪音應低于45分貝，夜間噪音應低于20分貝。手術室作為病人接受手術治療及搶救傷病員的重要場所，環(huán)境要求較高，常見的噪音來源有推機器聲、推器械車聲、腳步聲、交談聲、監(jiān)護儀聲、吸引器聲、器械相互碰撞或放入磁盤內(nèi)聲、穿脫響手套聲等，這些都屬于中等或以上聲響，都可影響病人的內(nèi)分泌、心血管和聽覺系統(tǒng)的生理改變，病人表現(xiàn)為情緒煩躁、不安、血壓升高、心率增快。

1.臨床資料

本組病人90例，男65例，女25例，年齡2歲～65歲。處在噪音環(huán)境中，均表現(xiàn)為驚恐、煩躁、氣憤、血壓升高、心率增快，甚至有個別青壯年病人對醫(yī)務人員表現(xiàn)出了極大的不滿，大聲指責。而經(jīng)過減少響聲、降低噪音、進行心理護理，98%的病人都能配合治療，只有3名小患兒是依靠基礎麻醉而進行手術治療的。

2.噪音的來源

2.1 手術室患者和醫(yī)護人員的談話聲、叫喊聲、腳步聲，患者的呻吟聲、鼾聲。這是手術室內(nèi)最常見、最普遍的噪音來源之一。

2.2 手術時器械、放入器械碗、盆時碰撞發(fā)出的聲音。

2.3 手術儀器發(fā)出的聲音。如麻醉呼吸機提示音，負壓吸引器、電刀、電凝使用時發(fā)出的聲音，手術器械使用發(fā)出的聲音如電鉆。儀器移動時發(fā)出的聲音。

2.4 手術室室內(nèi)設備如空調(diào)、麻醉排污系統(tǒng)發(fā)出的聲音。

2.5 手術室外部建筑施工噪音、交通噪音。

2.6 其它：如手機鈴聲等。

3.噪音對人體的不良影響

3.1 生理影響 噪音會導致人體應激反應，人體下丘腦—垂體—腎上腺軸對65dB低噪聲很敏感，可致血清17羥皮質(zhì)類固醇水平升高53%，持續(xù)30min的90dB噪音可使尿中腎上腺素和去甲腎上腺素排泄增加，并在噪聲停止后持續(xù)分泌30～90min。噪音會影響人的聽力，持續(xù)超過85dB的噪聲可以對聽力造成損害，長期接觸高強度（90dB）、高頻率噪音后就可能發(fā)生聽力喪失。長期接觸噪音會出現(xiàn)消化功能紊亂癥狀，胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發(fā)病率比安靜環(huán)境的高5倍之多。長時間處于噪音環(huán)境中的人很容易發(fā)生眼疲勞、眼痛等眼損傷現(xiàn)象。有實驗表明，當噪音強度達到90dB時，人的視覺細胞敏感度下降，識別弱光反應時間加長；達95dB時，40%的人瞳孔放大，視物模糊；而噪音達115dB時，多數(shù)人的眼球對光亮度的適應有不同程度的減弱。

3.2 心理影響 在噪音源作用下會引起情緒改變，最常見的是煩惱，包括煩擾感，活動性受干擾，以及頭痛、疲倦和激動等癥狀。人易出現(xiàn)煩躁不安、疲勞、遲鈍甚至嚴重的焦慮。

3.3 對外科手術的影響 突發(fā)的、意外的僅30dB噪音即能引起工作人員的“吃驚”反應，這可降低警戒性和影響手術時刻的注意力。意外的和失控的低噪音，也能對復雜的外科手術的操作產(chǎn)生不利影響，特別是神經(jīng)外科導航技術及腔鏡技術在手術中應用及顯微外科手術等要求外科醫(yī)生保持高度注意力，對手術環(huán)境要求高。

4.噪音的控制

4.1手術室工作人員的管理 建立健全手術室規(guī)章制度，工作人員禁止在手術間內(nèi)大聲喧嘩或嬉戲打鬧，禁止談論與手術無關的事，禁止攜帶手機等通訊設備進入手術間；術中盡量減少人員進出的次數(shù)和頻繁的走動；嚴格控制參觀人數(shù)，加強管理。

4.2 手術室器械噪音的控制 在使用器械時輕拿輕放，盡量減小器械碰撞的聲音。操作各類儀器時盡量輕柔，放置時平穩(wěn)。經(jīng)常對儀器進行檢修，淘汰過舊、有問題的儀器，對于器械臺、麻醉劑等的活動部件，經(jīng)常更換潤滑油，消除異常雜音。對于不同的病人不同的個體差異，給予不同的報警參數(shù)，避免不必要的儀器警報雜音。對于空調(diào)、排風系統(tǒng)等設備，經(jīng)常進行檢修維護，避免噪音產(chǎn)生后再做維修，防患于未然。

4.3 科學設計與手術室建設 對于外界的噪音如施工、馬路交通噪音等，應在裝修時采用隔音效果好的板材，同時對于手術室的選址也很重要，盡量選擇環(huán)境安靜的地方，避免將手術室設立在人多吵雜的地方。手術室內(nèi)的工作區(qū)與手術間也應區(qū)分隔開，減少人員談話、活動造成的噪音，避免辦公時影響到手術間內(nèi)的安靜。工作區(qū)域與消毒區(qū)要隔離，減少清洗器械的聲音。

5.總結

噪音對于人們正常生活的影響不容忽視，尤其是在手術室不僅影響病人，同時也影響醫(yī)護人員的工作，采取必要的措施減少噪音對手術室內(nèi)患者以及醫(yī)護工作人員的影響應當引起高度重視。筆者在分析手術室噪音的來源的同時也采取了相應的措施，提高了醫(yī)護人員的工作效率，減少了應激反應的發(fā)生。以患者為中心，減輕患者的焦慮、緊張，提高了患者的安全感，減輕了患者生理反應，提高了麻醉、手術的耐受，病人能更加配合醫(yī)生順利的完成手術，也有益于患者術后的恢復。減輕噪音同時給醫(yī)護人員一個安靜、舒適的工作環(huán)境，有益于醫(yī)護人員能集中精力工作，避免手術操作時分心失誤，特別是一些精細的顯微外科手術，同時也避免了給醫(yī)護工作人員帶來噪音傷害。

總之，一個良好的環(huán)境可以減輕患者的心理負擔，維持生理平衡，有效地減少手術過程中鎮(zhèn)定劑的使用，同時也為醫(yī)護人員創(chuàng)造了一個舒適的工作環(huán)境，使醫(yī)護人員能夠提高工作效率，提高為患者服務的質(zhì)量。

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