摘要：目的：研究分析輸血時(shí)常見的傳染性疾病的殘余風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。方法：選取2011.06-2013.06期間我院205例患者的基本資料和血液酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（即EIA）的常見輸血傳染性疾病（包括HCV、HBV、HIV）的數(shù)據(jù)，并應(yīng)用現(xiàn)有模式評(píng)估其HCV、HBV、HIV的參與風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果：本組研究205例患者通過EIA檢測(cè)顯示HCV、HBV、HIV的殘余風(fēng)險(xiǎn)各是1/35、1/14、1/322。經(jīng)殘余風(fēng)險(xiǎn)公式計(jì)算初次輸血者HCV、HBV、HIV的殘余風(fēng)險(xiǎn)分別是1/32、1/12、1/321。多次輸血者HCV、HBV、HIV的殘余風(fēng)險(xiǎn)分別是1/41、1/23、1/324。HCV、HBV、HIV總的殘余風(fēng)險(xiǎn)分別是1/34、1/14、1/322。多次者輸血傳染性疾病的HCV、HBV、HIV的與初次輸血者相比殘余風(fēng)險(xiǎn)較高。結(jié)論：應(yīng)用EIA檢測(cè)以后，輸血者輸血傳染性疾病的HCV、HBV、HIV的殘余風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

關(guān)鍵詞：輸血傳染性疾病 殘余風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估

中圖分類號(hào)：R826.2+6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-190-01

現(xiàn)階段，部分國家采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模式對(duì)輸血傳播疾病進(jìn)行殘余風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。通過殘余風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)有效篩查的方法是一種有力的支持，可使血液的安全性有效提高[1]。而我國屬于HBV的高發(fā)區(qū)，輸血傳染性疾病的殘余風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)血液質(zhì)量和臨床輸血安全的保障具有重要的意義，通過對(duì)輸血傳染性疾病的殘余風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠給我國的公共衛(wèi)生政策方案的制定提供有力的理論依據(jù)。本組研究將對(duì)我院血液中心檢測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行HCV、HBV、HIV的殘余風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行研究，具體方法總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011.06-2013.06期間我院205例患者的臨床基本資料，年齡19-53歲，平均年齡（29.7±7.6）歲。按照獻(xiàn)血的次數(shù)初次獻(xiàn)血和重復(fù)獻(xiàn)血。初次輸血：未有輸血史，并且在此階段只有一次輸血者，共126患者，平均年齡（27.5±8.3）歲。多次輸血：在此階段輸血，并且此階段的輸血次數(shù)大于或等于2次者，共79例患者，平均年齡（29.8±9.4）歲。

1.2輸血者血液的篩查與確定

（1）血液初篩。應(yīng)用EIA雙試劑對(duì)血液中抗-HCV、抗-HIV以及HBsAg進(jìn)行篩查[2]。

（2）確證試驗(yàn)。采用RIBA試劑、Western blot的方法以及中和試劑對(duì)任何一項(xiàng)雙試劑檢驗(yàn)中的反應(yīng)性的血液標(biāo)本予以檢測(cè)。

1.4殘余風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算

初次輸血者的殘余風(fēng)險(xiǎn)R（FTD）=P（FTD）×WP/LTR。P（FTD）指初次輸血者病毒的陽性率。WP指某種試劑對(duì)病毒檢測(cè)的窗口期時(shí)間（天）。LTR指病毒感染之后持續(xù)感染的時(shí)間（天）。

（2）多次輸血者的殘余風(fēng)險(xiǎn)R（RD）=P（RD）×WP/I。P（RD）指多次輸血者的血清陽轉(zhuǎn)率。因?yàn)槎啻屋斞邥?huì)定期輸血治療，前一次輸血合格的輸血者，再一次輸血的時(shí)候血清中病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陽，所以多次輸血者的陽轉(zhuǎn)率等于多次輸血者的病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陽數(shù)與多次輸血者的人數(shù)值比。I指多次輸血者血清陽轉(zhuǎn)的平均間隔時(shí)間（天）。

（3）總輸血傳染病毒的殘余風(fēng)險(xiǎn)（R）=多次輸血者比例×R（RD）+初次輸血者比例×R（FTD）。

1.5采用EIA病毒后殘余風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

在此過程中對(duì)145份輸血標(biāo)本進(jìn)行了EIA檢測(cè)，其中EIA初篩抗-HIV、抗-HCV、HBsAg為陽性的3份、陰性有44份。其平局結(jié)果的合理性及正確性已得以驗(yàn)證。同時(shí)計(jì)算采用EIA后，輸血者HCV、HBV、HIV的殘余風(fēng)險(xiǎn)。

2結(jié)果

初次輸血者共126例患者，確證是HBsAg的陽性率為1/63（2/126），抗-HCV的陽性率為1/126（1/126），抗-HIV的陽性率為1/31（4/126）。多次輸血者共79例患者，確證是HBsAg的陽性率為1/79（1/79），抗-HCV的陽性率為1/40（2/79），抗-HIV的陽性率為1/13（6/79）。經(jīng)殘余風(fēng)險(xiǎn)公式計(jì)算初次輸血者HCV、HBV、HIV的殘余風(fēng)險(xiǎn)分別是1/32、1/12、1/321。多次輸血者HCV、HBV、HIV的殘余風(fēng)險(xiǎn)分別是1/41、1/23、1/324。多次者輸血傳染性疾病的HCV、HBV、HIV的與初次輸血者相比殘余風(fēng)險(xiǎn)較高。HCV、HBV、HIV總的殘余風(fēng)險(xiǎn)分別是1/34、1/14、1/322。通過EIA后HCV、HBV、HIV的殘余風(fēng)險(xiǎn)是1/313、1/21、1/106。

3討論

輸血傳染性疾病的殘余風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)血液質(zhì)量和臨床輸血安全的保障具有重要的意義，并且可以為輸血者保證血液質(zhì)量管理，血液檢測(cè)新技術(shù)的推行，相關(guān)輸血政策的法規(guī)制定提供了重要的理論依據(jù)。本組研究使用EIA對(duì)HCV、HBV、HIV檢測(cè)的殘余風(fēng)險(xiǎn)各是1/34、1/14、1/322。其中多次輸血者的殘余風(fēng)險(xiǎn)明顯高于初次輸血者的殘余風(fēng)險(xiǎn)，由于加大了多次輸血者的體檢和輸血質(zhì)量監(jiān)測(cè)，能有效增強(qiáng)血液質(zhì)量，減小輸血的殘余風(fēng)險(xiǎn)。HIV的陽性者絕對(duì)數(shù)量較小，個(gè)別陽性輸血者的增多對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有一定影響[3]。因此，應(yīng)加大輸血者的體檢健康要求，宣傳血液安全知識(shí)的力度，在輸血前指導(dǎo)輸血者認(rèn)真如實(shí)閱讀血液健康咨詢表，避免有高危行為生活方式的人只在輸血過程中受到感染，能夠有效減小血液風(fēng)險(xiǎn)。并且進(jìn)一步加大標(biāo)本量也能使風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性有所提高。總之，密切加強(qiáng)多次輸血者的檢測(cè)力度，增強(qiáng)輸血時(shí)血液質(zhì)量健康的要求和血液安全的規(guī)范，倡導(dǎo)輸血者保持健康的生活方式和定期檢測(cè)，積極采用EIA后，輸血者輸血傳染性疾病的HCV、HBV、HIV的殘余風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。對(duì)血液質(zhì)量具有保障作用，減小輸血時(shí)的殘余風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王憬惺.中國輸血傳染 HIV、HCV 和 HBV 的殘余風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].中國輸血雜志，2012，10（25）：924-925.

[2]陸祝選，邱昌文，商昌友.南寧地區(qū)獻(xiàn)血者 HBV 感染的檢測(cè)及輸血?dú)堄囡L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].中國輸血雜志，2013，4（26）：366-367.

[3]劉霞，尚桂芳，王飛.2001-2004年深圳經(jīng)血傳播病毒殘余風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2010，2（8）：130-131.

作者簡(jiǎn)介：

祁亞寧（1981-），女，漢族，寧夏銀川市人，工作單位：武警寧夏總隊(duì)醫(yī)院，主管技師，主要研究臨床輸血感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義。