摘要：目的：總結(jié)老年人抑郁癥的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：入院后要善于觀察病人動(dòng)態(tài)心理變化，早期識(shí)別，做好心理護(hù)理，取得患者的信任。對(duì)有自殺、自傷念頭、毀物傾向患者及時(shí)采取三防護(hù)理，嚴(yán)防意外發(fā)生。結(jié)果：通過(guò)心理輔導(dǎo)并配合適當(dāng)?shù)目挂钟羲幬镏委?，均取得較好的效果。結(jié)論：對(duì)老年抑郁癥的患者采取支持性心理療法，可以保證抑郁癥的好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：健康 疾病 心理疾病 抑郁癥

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.4+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-187-01

抑郁癥也被稱(chēng)為“心的感冒”。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，我國(guó)抑郁癥老人占老年人口7%～10%，患有軀體疾病的老年人，其發(fā)生率可達(dá)50%。世界衛(wèi)生組織提出，21世紀(jì)預(yù)防老年抑郁癥和老年癡呆是兩項(xiàng)重要的心理衛(wèi)生任務(wù)。抑郁是一種負(fù)性情緒，老年抑郁癥的發(fā)生與其心理生理特點(diǎn)有關(guān)，如老年人易患多種慢性疾病，對(duì)健康或疾病產(chǎn)生的后果過(guò)分焦慮，社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換（如離退休），負(fù)性生活事件的刺激（如喪偶、獨(dú)居）等容易產(chǎn)生失落、懷舊、猜疑、狐獨(dú)和衰老感，尤其是性格內(nèi)向、敏感而多疑的老年人更易產(chǎn)生各種緊張、焦慮和憂郁。長(zhǎng)期伴有抑郁癥的軀體疾病病人，其殘疾率和病死率高于不伴有抑郁癥的病人。因此，老年抑郁癥的治療和護(hù)理日益受到-社會(huì)的關(guān)注，我們?cè)谥委熂膊〉耐瑫r(shí)，對(duì)病人進(jìn)行全身心的護(hù)理，注重了生理、心理、社會(huì)因素的綜合作用，并且采取了積極的護(hù)理干預(yù)措施，收到了良好的效果。臨床主要表現(xiàn)為抑郁綜合征為特征的疾病，隨著人均壽命的延長(zhǎng)和老年性疾病發(fā)病率逐漸增高，老年人抑郁癥的患病率也相應(yīng)增高，嚴(yán)重危害了老年人的身心健康。但老年抑郁癥的患者有時(shí)患病多年，程度很重甚至數(shù)次自殺卻沒(méi)有得到有效治療。其原因在于社會(huì)和醫(yī)生對(duì)該病的識(shí)別率低。對(duì)于抑郁癥的治療，國(guó)際公認(rèn)的難點(diǎn)在于病因的檢測(cè)。

1.1老年抑郁癥的概念

老年抑郁癥是指60歲以上首次發(fā)病，以持久抑郁為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙。其臨床表現(xiàn)有情緒低落，焦慮，遲滯，寡言少語(yǔ)，愁眉不展，唉聲嘆氣，甚至意志消沉，悲觀絕望，有自殺觀念或行為等。在65歲以上人群中，抑郁癥患病率較高，嚴(yán)重危害老年人的生活質(zhì)量，甚至生命，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

1.2病因分析

由于抑郁是長(zhǎng)期情緒低落的結(jié)果，因而很容易引發(fā)心肌梗塞、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病。抑郁又是自殺的最常見(jiàn)原因之一。老年人患上抑郁癥的幾率較高，是因?yàn)槔先嗽谕诵莺髸?huì)寂寞及產(chǎn)生無(wú)力感（覺(jué)得自己沒(méi)有用了），加上收入驟減（或完全沒(méi)收入）、體力漸漸不支、健康出現(xiàn)問(wèn)題及老友一個(gè)個(gè)去世。

1.3老年抑郁癥的治療：對(duì)于老年抑郁癥的治療，最主要的是要調(diào)節(jié)情志，要改變患者潛在的認(rèn)知方式，只有找到產(chǎn)生抑郁癥的心理根源，并引導(dǎo)患者改變消極的認(rèn)知模式，才能真正的為他們解除病痛。對(duì)于老年抑郁癥，家庭中的年輕人可以采取多陪伴的方式，以不讓老年人感到孤獨(dú)；社會(huì)機(jī)構(gòu)可以提供形式多樣的集體活動(dòng)供老年人參與，如廣場(chǎng)健身活動(dòng)，開(kāi)辦老年大學(xué)等。

2.1抑郁癥患者的基本護(hù)理

2.1.1專(zhuān)人護(hù)理 對(duì)待老年抑郁癥的患者應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理，最好是親屬。如果親屬工作忙，也可請(qǐng)人護(hù)理，總之，24小時(shí)不應(yīng)該離人。家屬還應(yīng)學(xué)習(xí)有關(guān)的衛(wèi)生知識(shí)，了解病人的情況，掌握相應(yīng)的護(hù)理技能。

2.1.2規(guī)律生活 照顧好老人生活起居，生活要有規(guī)律，早睡早起。在條件許可的情況下，每天都應(yīng)安排一段時(shí)間的戶(hù)外活動(dòng)。注意氣候變化，積極預(yù)防軀體合并癥發(fā)生。

2.1.3飲食方面 既要注意營(yíng)養(yǎng)成分的攝取，又要保持食物的清淡。多吃高蛋白、富含維生素食品，如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜，少吃糖類(lèi)、淀粉食物。

2.1.4注意精神心理衛(wèi)生 要善于觀察，從老人微小的情緒變化上發(fā)現(xiàn)其心理的矛盾、沖突等，有針對(duì)性地做心理說(shuō)服、解釋、勸慰、鼓勵(lì)工作。選看一些電視風(fēng)光片、音樂(lè)片和喜劇片。有條件的可參加一些老年社會(huì)活動(dòng)，結(jié)交朋友，調(diào)節(jié)情緒。

2.1.5堅(jiān)持服用抗抑郁藥物 既要耐心，又要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑咐。不可隨意增減劑量，有情況可向醫(yī)生反映，更不可因西藥有副作用而中途停服，以免造成治療的前功盡棄。

2.1.6減少危險(xiǎn)因素 保障安全，老年抑郁癥自殺的危險(xiǎn)性比其他年齡組的大得多，老年人有自殺和自殺企圖者有50%～70%繼發(fā)于抑郁癥，老年抑郁癥患者睡眠障礙易早醒，清晨是抑郁情緒最嚴(yán)重的時(shí)刻，此時(shí)最易發(fā)生自殺行為，所以要掌握患者情緒變化的規(guī)律，盡早識(shí)別，采取嚴(yán)格的方案措施保障患者安全是至關(guān)重要的。

2.1.7支持性心理和認(rèn)知心理治療 支持性心理治療主要是通過(guò)交談與患者建立良好的治療性人際關(guān)系，鼓勵(lì)患者抒發(fā)自己的想法，同時(shí)以同情的態(tài)度聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，然后提出建議、指導(dǎo)和幫助，使患者進(jìn)行自我調(diào)整和適應(yīng)，常用治療方式有：細(xì)心傾聽(tīng)、解釋指導(dǎo)、鼓勵(lì)支持、控制訓(xùn)練。

2.2抑郁癥患者的自我護(hù)理

2.2.1定計(jì)劃留有余地 每天晚上睡覺(jué)以前，考慮明天干什么。計(jì)劃不能定的太高，也不要太低，充分留有余地。這樣每天都可以順利完成計(jì)劃。

2.2.2慎重做決定 抑郁癥患者在沒(méi)有同對(duì)自己的實(shí)際情況十分了解的人商量之前，不要做出重大的決定，如調(diào)換工作、結(jié)婚或離婚等。

2.2.3培養(yǎng)興趣愛(ài)好 盡量多參加一些活動(dòng)，嘗試著做一些輕微的體育鍛煉，看看電影、電視或聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)等。可以參加不同形式和內(nèi)容的社會(huì)活動(dòng)，如講演、參觀、訪問(wèn)等，但不要太多。

2.2.4及時(shí)肯定自己 每天晚上睡覺(jué)以前，要充分肯定自己這即將過(guò)去的一天的成績(jī)和進(jìn)步，不講消極的東西。能寫(xiě)日記最好，把好的體驗(yàn)、進(jìn)步、成績(jī)記到日記上。天天都這樣記日記，覺(jué)得生活會(huì)越來(lái)越有意思。

3.1今后的研究展望

標(biāo)準(zhǔn)化診斷的量表項(xiàng)目和提問(wèn)的問(wèn)題應(yīng)盡可能簡(jiǎn)化?？梢园l(fā)展一個(gè)簡(jiǎn)單的老年抑郁癥測(cè) 查的量表，特別是能應(yīng)用在社區(qū)研究中。社區(qū)調(diào)查間隔時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)發(fā)病率的影響，了解抑郁的自然病程。使用同一篩查工具、診斷方法在不同的地區(qū)或國(guó)家進(jìn)行協(xié)作流行病學(xué)研究。尤其隨訪研究，可以了解老年人抑郁的發(fā)病情況，對(duì)今后老年人預(yù)防保健能夠提供一個(gè)很好的幫助。

抑郁癥病雖然治療困難，但不是不能治愈。大量資料表明，只要治療及時(shí)，方法得當(dāng)，80%左右的病人能夠得到完全控制和治愈，因此，抑郁癥并非不治之癥。望老年患者提高信心，積極治療。