摘要：目的：為探討中醫(yī)在治療功能性消化不良中的積極作用，積累有效可行的治療方法。方法：將 46 例患者隨機(jī)分為中醫(yī)治療組 23例，西醫(yī)對(duì)照組 23 例，根據(jù)疾病的臨床分型，進(jìn)行辨證護(hù)理，比較兩組的治愈率和總有效率。結(jié)果：中醫(yī)治療組在治愈率及患者滿意程度方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)治療功能性消化不良方面具有積極的臨床意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：例功能性消化不良 中醫(yī)治療 探討

中圖分類號(hào)：R723.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-178-01

前言

功能性消化不良（Funetional Dyapepsia，F(xiàn)D）又稱潰瘍性消化不良（Non-uleer DyspePsia.UND），是一種常見(jiàn)的臨床綜合征，患病率高達(dá)20%一40%，以發(fā)作性或持續(xù)性上腹部疼痛或不適，并伴有早飽、暖氣、燒心、厭食、惡心、嘔吐、反胃等癥狀群為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)實(shí)驗(yàn)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。近年來(lái)，功能性消化不良因其發(fā)病率高、持久不愈和高復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響了人們身心健康，且浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源。近年來(lái)，中醫(yī)運(yùn)用整體觀念和辨證論治思想對(duì)功能性消化不良并抑郁癥的治療在臨床上發(fā)揮了一定優(yōu)勢(shì)。為此，筆者結(jié)合臨床實(shí)踐，探討如下。

l資料與方法

1.1一般資料

我院2012年5月至2013年5月間收治的功能性消化不良患者46例，男32例，女14例，年齡14～58歲，平均39.7土2.6歲，均診斷為功能性消化不良癥.將其隨機(jī)分成治療組23例，對(duì)照組23例，兩組性別、年齡、臨床癥狀比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。然后對(duì)2組進(jìn)行了比較與分析（P < 0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①伴有上腹痛，腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐等上腹不適癥狀。 ②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍，腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎。 ③排除肝、膽、胰及腸道器質(zhì)性疾病，無(wú)糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病，無(wú)腹部手術(shù)史等。

1.3中醫(yī)對(duì)功能性消化不良發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病位在胃，涉及肝脾兩臟，多因飲食不節(jié)、情志不遂、外邪內(nèi)侵等，使脾失健運(yùn)、肝郁氣滯、胃失和降，導(dǎo)致中焦氣機(jī)阻滯、脾胃升降失常、氣機(jī)逆亂而發(fā)病。當(dāng)代名醫(yī)董建華教授認(rèn)為： FD 的發(fā)病基本病理是脾胃納運(yùn)失常，氣血瘀阻不暢，即所謂“不通則痛”，認(rèn)為本病的發(fā)生與情志郁結(jié)、外邪內(nèi)積、脾胃虛弱有關(guān)。病因病機(jī)不離肝、脾、胃三臟。脾虛是發(fā)病的基礎(chǔ)，肝郁是致病的條件，胃氣不降是引發(fā)癥狀的原因，因此，脾胃氣機(jī)失常是發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。病位在胃，而又涉及肝脾兩臟，以肝郁氣滯、脾胃虛弱致運(yùn)化失職，胃失通降為其基本病機(jī)。

1.4治療方法

治療組患23例，采用中藥治療：對(duì)肝胃不和癥，柴胡10g、白芍15g、香附10g、陳皮10g、積殼10g、木香10g、烏藥10g、檳榔10g、沉香3g（后下）、甘草3g； 對(duì)濕濁（熱）痞阻癥，半夏10g、干姜10、黃芩10g、黃連3g、黨參15g、陳皮6g、厚樸10g、權(quán)殼10g甘草39；對(duì)飲食積滯證癥，半夏10g、陳皮10g、積實(shí)10g、木香6g、檳榔10g、神曲15g、焦山植159、茯苓10g、炒谷芽30g、炒麥芽30g、雞內(nèi)金1呢、甘草39； 對(duì)脾胃虛弱癥，黨參15g、白術(shù)10g、黃芩10g、甘草5g陳皮6g半夏10g木香6g砂仁3g（后下）、炒谷芽2鮑、炒麥芽20g、雞內(nèi)金10g；對(duì)胃陰不足癥，沙參10g、麥冬15g、玉竹15g、石斜15g、烏梅6g、生地15g、佛手10g、綠梅花6g、炒谷芽20g。

對(duì)照組患者23例，采用西藥治療：服用多潘立酮10mg，每日3次，或西沙必利5-10mg，或健胃消食類西藥，每日3次，均在餐前15～30前口服，并根據(jù)癥狀不同，同時(shí)采用抗抑郁藥、胃黏膜保護(hù)劑等藥物。

2討論

上表可以看出：中醫(yī)治療組在治愈出院時(shí)間上約比對(duì)照組早5-12天出院，不僅起到了早日康復(fù)的療效，而且還為患者節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。在治愈率方面，領(lǐng)先了4.2個(gè)百分點(diǎn)，且在隨后的電話回訪統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，采用我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)治療的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。在對(duì)患者滿意度的調(diào)查上，接近90%，而對(duì)照組的滿意率在60-70%之間，低于80%。

3結(jié)論

在西藥治療功能性消化不良復(fù)發(fā)率稍高的情況下，多采用中醫(yī)治療，運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)治病的整體觀念、辨證論治思想以及個(gè)體化治療方案，對(duì)功能性消化不良的治療具有較好的臨床療效，充分顯示了其潛在的治療優(yōu)勢(shì)及發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：

巫文年、男、工作單位：貴州省安順市西秀區(qū)中醫(yī)院，研究方向：中醫(yī)診療。