摘要：目的：為了更深入的研究腦外科病患手術(shù)后使用氣管插管的臨床護(hù)理辦法。方法：選取2009年-2012年在我院腦外科進(jìn)行手術(shù)治療的病患90例，手術(shù)后為這些病患提供氣管插管，將這些病患隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組共有病患45例，為對照組中的病患提供常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組中的病患在此基礎(chǔ)上加入特殊護(hù)理，并且每隔4小時(shí)向病患的氣管插管中注射0.9%的生理鹽水20ml，讓病患嗆咳，有助于將痰液吸出，防止痰痂產(chǎn)生，保證病患呼吸順暢，進(jìn)而使病患的生命安全得到保障。對比兩組病患痰痂的形成率以及陽性率。結(jié)果：對照組中病患的痰痂形成率高于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。結(jié)論：在為腦外科手術(shù)后的病患提供氣管插管時(shí)，有效的護(hù)理辦法能盡量避免痰痂的形成，使病患的預(yù)后得到保證，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

關(guān)鍵詞：氣管插管；腦外科；手術(shù)后；病患；護(hù)理方法

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-165-01

腦外科手術(shù)在臨床手術(shù)中屬于一種常見手術(shù)。在腦外科進(jìn)行手術(shù)的病患通常病情較為嚴(yán)重，手術(shù)后一些病患會產(chǎn)生程度不同的呼吸困難和意識障礙等疾病，因此，在臨床治療中，通常要為病患提供氣管插管，方便病情嚴(yán)重病患發(fā)生呼吸衰竭時(shí)能夠?yàn)閾尵葼幦「鄷r(shí)間。然而在使用氣管插管時(shí)，倘若護(hù)理不正確，病患的呼吸道很容易被痰液堵塞，嚴(yán)重時(shí)會使循環(huán)停止，對病患的生命安全造成嚴(yán)重威脅。為了手術(shù)后病患在使用氣管插管時(shí)能更有效的避免痰液阻塞現(xiàn)象，腦外科的護(hù)理服務(wù)人員使用定量、定時(shí)向病患的氣管插管中加入生理鹽水的方法，其治療效果良好，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年-2012在我院腦外科進(jìn)行手術(shù)治療的病患78例，手術(shù)后為這些病患提供氣管插管，將這些病患隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組45例病患中，男性32例，女性13例；年齡在18到78歲之間，平均年齡為（49.7±4.2）歲；其中有22例腦外傷病患，，11例腦溢血病患；對照組45例病患中，男性29例，女性16例；年齡在21到77歲之間，平均年齡為（48.1±4.9）歲；其中有26例腦外傷病患，7例腦溢血病患。這兩組病患中患有慢性支氣管炎、肺炎的病患28例，占總數(shù)的35.56%。對比兩組病患的年齡、性別等臨床基本資料，P>0.05，沒有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法

1.2.1體位護(hù)理倘若病患的病情允許，臨床護(hù)理服務(wù)人員可以讓病患平躺，或是將病患的頭部向上抬高10到15度，讓病患的頭向一側(cè)偏，并且每個(gè)1到2小時(shí)就要調(diào)整一次病患頭部的位置，防止長時(shí)間插管壓迫病患局部組織，引發(fā)損傷，病患在側(cè)臥或是翻身時(shí)，一定要保證病患的頭部、頸部、胸部在同一直線上。

1.2.2保證呼吸順暢手術(shù)后病患的呼吸道會分泌大量物質(zhì)，這時(shí)要立即吸出，避免病患的呼吸道發(fā)生堵塞，最終威脅到病患的生命安全，。吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵循無菌操作，按照病患的實(shí)際病情選取合適的吸痰管，吸痰管不能過細(xì)或是過粗，使用過的吸痰管要立即更換，每次吸痰時(shí)間不能超過15s，在吸痰前后要為病患提供氧氣呼吸機(jī)，進(jìn)行1到2分鐘的100%純氧呼吸。

1.2.3濕化呼吸道用兩層紗布將氣管口覆蓋，每隔1小時(shí)向賓館的氣管插管中交叉滴入地塞米松、慶大霉素，這樣可以稀釋痰液，方便痰液咳出，阻止細(xì)菌生長。每天為病患提供4次霧化治療，使用20ml的生理鹽水加入30mg的沐舒坦，霧化20分鐘，可以加強(qiáng)纖毛的運(yùn)動(dòng)，使痰液被稀釋，能夠使痰液有效排除。完成霧化治療后，要在15分鐘內(nèi)將病患的身體翻轉(zhuǎn)，并用手輕拍病患的背部，將氣管中的分泌物反復(fù)吸取，防止感染。加強(qiáng)病患的口腔護(hù)理，避免口腔產(chǎn)生感染。每隔4小時(shí)使用一次性注射器抽取0.9%的生理鹽水20ml，在貼近病患?xì)夤懿骞艿墓鼙谔帲蚬軆?nèi)注入1次，導(dǎo)致病患嗆咳后，及時(shí)快速的將痰液和生理鹽水吸出。吸痰前后為病患提供氧氣呼吸機(jī)，讓病患吸入100%的純氧5分鐘，防止病患在吸痰過程中發(fā)生缺氧或是窒息等不良現(xiàn)象。

1.2.4護(hù)理氣管套管在氣管插管中計(jì)入套囊，每隔3到4小時(shí)就要放氣5到15分鐘，防止病患的氣管壁受到損傷。并且每隔4到6小時(shí)就要對套管進(jìn)行1次消毒。

1.3指標(biāo)觀察

臨床醫(yī)生通常認(rèn)為，病患在產(chǎn)生痰痂時(shí)臨床主要表現(xiàn)為病患的呼吸變快、變淺，并且每分鐘呼吸超過30次，每分鐘心跳在100到160次，一些病患的臨床表現(xiàn)癥狀為：口唇發(fā)紫、面色潮紅、血壓上升、產(chǎn)生躁動(dòng)、正常吸痰沒有痰液、血氧飽和度不正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對兩組病患的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t值與卡方對兩組病患的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2結(jié)果

對比兩組病患的痰痂形成率

詳情見表1，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

產(chǎn)生痰痂的病患發(fā)現(xiàn)都較為及時(shí)，沒有對病患的生命安全造成威脅，經(jīng)一段時(shí)間治療后，這10例病患均得到治愈，可以出院。

3討論

腦外科的病患在手術(shù)后為其提供氣管插管，方便病情嚴(yán)重病患發(fā)生呼吸衰竭時(shí)能夠?yàn)閾尵葼幦「鄷r(shí)間。然而人為建立呼吸通道會減少呼吸道水分，時(shí)纖毛的運(yùn)動(dòng)力度下降，導(dǎo)致呼吸道產(chǎn)生的分泌物粘稠不易排出，從而產(chǎn)生痰痂，堵塞呼吸道，最終引發(fā)病患呼吸不順暢，嚴(yán)重時(shí)甚至窒息，對病患的生命健康造成嚴(yán)重威脅。

在臨床護(hù)理中可以發(fā)現(xiàn)，腦外科病患在手術(shù)后使用氣管插管時(shí)，每隔4小時(shí)向病患的氣管插管中注射0.9%的生理鹽水20ml，讓病患嗆咳，有助于將痰液吸出，防止痰痂產(chǎn)生，保證病患呼吸順暢，進(jìn)而使病患的生命安全得到保障，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀娟，徐昀，林君秀，彭子成，等.腦外傷患者術(shù)后氣管插管管道護(hù)理兩種方法探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，13（02）：175-179.

[2]吳曉燕，宋紅艷，劉訓(xùn)華.腦外科手術(shù)病人氣管插管的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，17（03）：286-289.

[3]劉曉艷，張莉，王紫琴，元閩蘭，等.腦外科病人術(shù)后帶氣管插管的護(hù)理研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2011，23（10）：196-199.