摘要：目的：探討新生兒撫觸兩種體位的舒適度比較。方法：選擇第一胎足月正常新生兒240例進(jìn)行研究，從新生兒第一天開始進(jìn)行兩種體位撫觸比較，每日2次，每次15～20min，采取對新生兒不同部位的撫觸，觀察新生兒撫觸體位與舒適度的關(guān)系。結(jié)果：先撫觸新生兒俯臥位再撫觸其他部位較先撫觸新生兒仰臥位再撫觸其他部位，新生兒安靜舒適更樂于接受、哭鬧程度更少。

關(guān)鍵詞：新生兒撫觸 ；護理；方法

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-160-01

新生兒撫觸是對新生兒皮膚進(jìn)行科學(xué)的溫和的良性刺激，以促使其產(chǎn)生一系列積極健康的心理、生理反應(yīng)的一項實用技術(shù)。國外研究表明，撫觸可促使新生兒體重的增長及應(yīng)激能力的增強。有利于智力發(fā)育，尤其是情商的發(fā)育和提高，促進(jìn)了親子情感的交流。撫觸開始的時間越早，效果越顯著。在臨床護理過程中表現(xiàn)為安靜、舒適。為探討新生兒撫觸的最佳體位，將新生兒最初開始撫觸時體位的舒適度進(jìn)行比較如下：

1.資料與方法

1.1資料

2012年1月--12月在我院出生的240例足月正常新生兒，具備純母乳喂養(yǎng)條件，出生體重2500g～4000g，胎齡38～42周，Apgar評分8～10分。

1.2方法

1.2.1分組

將240例新生兒隨機分成兩組：對照組和觀察組各120例。以傳統(tǒng)的新生兒撫觸體位為先仰臥位后俯臥位為對照組，即護士先進(jìn)行頭面部、前胸、腹部、四肢再進(jìn)行背部、臀部順序依次按摩；其中男嬰68例，女嬰52例。以先俯臥位后仰臥位為觀察組，即護士先進(jìn)行背部、背側(cè)面、頭部、臀部、四肢，再進(jìn)行仰臥位、面部、前胸、腹部順序依次按摩；其中男性65例，女性55例。

1.2.2時間

從新生兒出生后24h開始進(jìn)行撫觸，每天2次，每次15～20min，一般在上午沐浴后及2次喂奶之間新生兒安靜清醒時進(jìn)行。

1.2.3撫觸前準(zhǔn)備

環(huán)境安靜、舒適、溫暖，室溫在26～28℃，伴放柔和的音樂，準(zhǔn)備好嬰兒毛巾、衣服、尿布，護士剪指甲、洗凈雙手并涂上潤膚油。

1.2.4觀察內(nèi)容

在相同條件下，由有經(jīng)驗的護士進(jìn)行操作，觀察新生兒撫觸整個過程中是否安靜舒適或哭鬧不安，對撫觸不同部位的新生兒舒適度進(jìn)行對比，觀察新生兒撫觸體位與舒適度的關(guān)系。

1.2.5評價標(biāo)準(zhǔn)

采用先俯臥位后仰臥位撫觸新生兒背部、背側(cè)面、頭部、臀部、四肢全過程。新生兒以面部或甲床無青紫為耐受力好，反之，如有輕度青紫以上為耐受力不好。

1.2.6統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用x±s表示，對資料應(yīng)用t檢驗，以p﹤ 0.05判斷差異的顯著性。

2.結(jié)果

對照組新生兒安靜狀態(tài)需平均撫觸次數(shù)明顯比觀察組多；觀察組新生兒哭鬧狀態(tài)需平均撫觸次數(shù)明顯比對照組少

3.討論

3.1俯臥位使新生兒更安全舒適

胎兒在宮內(nèi)生長的姿勢是抬頭俯屈，頭部貼近胸壁，肘關(guān)節(jié)屈曲，上臂接近胸部，前臂在胸前交叉或平行，膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)重度屈曲，大腿貼近腹壁，小腿交叉蜷曲在宮內(nèi)。新生兒自娩出后告別了安全封閉的子宮環(huán)境，來到充滿好奇新鮮的世界，新生兒撫觸提供了延續(xù)母親接觸和維系安全感的生命之路，因而在進(jìn)行新生兒撫觸時，先俯臥位再仰臥位撫觸，新生兒感覺很安全、舒適，表現(xiàn)為安靜、不哭不鬧。

3.2撫觸促進(jìn)新生兒生長發(fā)育

新生兒出生時以具備視、聽、嗅等各種基本功能，撫觸時通過對新生兒皮膚感覺器官溫和刺激，增加迷走神經(jīng)的張力，而產(chǎn)生更多的激素，促進(jìn)對食物的消化吸收排泄、加快體重增長，促進(jìn)體格發(fā)育。

3.3撫觸有利于提高新生兒功能

撫觸通過觸覺刺激調(diào)節(jié)，增強5-羥色胺的活性，增加糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合能力，從而幫助機體增強對新物質(zhì)、新環(huán)境的應(yīng)激反應(yīng)與免疫應(yīng)答的機制。

3.4撫觸促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功

新生兒撫觸是母嬰之間聯(lián)絡(luò)的紐帶，提高母親的良性反饋，促進(jìn)母乳量的增加，有利于提高母乳喂養(yǎng)率。

3.5撫觸是新生兒需要的被珍惜與被愛

撫觸給新生兒帶來喜悅和歡愉；撫觸促進(jìn)新生兒全面的生長發(fā)育，通過正確的指導(dǎo)和操作，給寶寶更多的安全感和自信感。

參考文獻(xiàn)：

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