摘要：目的：探討針對(duì)醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)患者在圍手術(shù)期存在的高危因素，分析其具體的相關(guān)性，并且研究有效的護(hù)理方法。方法：選擇我院2010年10月—2012年10月神經(jīng)外科手術(shù)患者400例。針對(duì)患者采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將全部患者平均分成C組與D組。針對(duì)C組患者選擇的是責(zé)任大包干制整體護(hù)理模式的方法進(jìn)行管理，針對(duì)D組患者選擇的是常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行相關(guān)管理。結(jié)果：對(duì)患者在圍手術(shù)期存在的高危因素進(jìn)行正常評(píng)估后，針對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，護(hù)理后發(fā)現(xiàn)患者在手術(shù)的過(guò)程中存在的高危因素以及患者在手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率存在著明顯的不同，C組明顯優(yōu)于D組（P<0.05）。結(jié)論：分析患者存在的高危因素，之后在圍手術(shù)期研究有效的護(hù)理措施對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，最終獲得了顯著的療效，成功降低了并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，為后續(xù)手術(shù)的成功奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；手術(shù)患者；圍手術(shù)期；高危因素；護(hù)理對(duì)策

中圖分類號(hào)：R651 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-152-02

在醫(yī)院的神經(jīng)外科對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)具有非常大的風(fēng)險(xiǎn)，在此處進(jìn)行手術(shù)的患者病情都十分的嚴(yán)重，并且所獲疾病的種類也非常的復(fù)雜，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之后會(huì)對(duì)其造成非常大的創(chuàng)傷，并且患者在手術(shù)完成之后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率非常大，在醫(yī)院中屬于風(fēng)險(xiǎn)非常高的科室。近幾年，我國(guó)醫(yī)院神經(jīng)外科的領(lǐng)域在迅速的擴(kuò)大，高精技術(shù)得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，為了能夠滿足科室中的諸多需求，要求護(hù)理人員應(yīng)該不斷拓展自己的知識(shí)面，使自己能夠熟練諸多的新型技術(shù)。在這種形勢(shì)下，給護(hù)理人員帶來(lái)了空前的壓力。對(duì)此要求護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)了解患者在圍手術(shù)期存在的高危因素，并且認(rèn)真研究具體的護(hù)理對(duì)策，充分樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)，有效保證患者的人身安全【1】?，F(xiàn)將高危因素的分析以及護(hù)理對(duì)策的研究報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年10月—2012年10月400例神經(jīng)外科顱腦手術(shù)患者，在所有的手術(shù)患者中，男220例，女180例，患者的最小年齡為2歲，患者的最大年齡為83歲，患者的平均年齡為（42.6±2.3）歲。將所有的患者采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組。所有的患者中，學(xué)歷為大專以及大專以上的患者有80例，學(xué)歷為初中文化以上的患者有180例，學(xué)歷為小學(xué)文化的患者有120例，沒(méi)有接受過(guò)任何教育的患者有20例。在兩組患者中，所有患者的性別以及患者病程的長(zhǎng)短都沒(méi)有顯著的差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行分組的方法

采用隨機(jī)數(shù)字表法將400例患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，每組患者200例。比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況等一般情況，都沒(méi)有顯著性差異（P>0.05）。

1.2.2 分析存在的高危因素

①患者患有高血壓：這是造成患者在完成顱腦手術(shù)之后發(fā)生再出血情況的主要原因，當(dāng)患者出現(xiàn)了這種情況之后，對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中以及對(duì)患者完成手術(shù)之后都會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響。②患者出現(xiàn)了心律失常。③患者患有心絞痛，要求醫(yī)生應(yīng)該選擇非常穩(wěn)定的環(huán)境對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)。④患者出現(xiàn)了急性心肌梗死的情況：患者在圍手術(shù)期，如果出現(xiàn)了此種病癥會(huì)對(duì)患者的生命造成非常嚴(yán)重的威脅，嚴(yán)重的情況下會(huì)造成患者在完成顱腦手術(shù)之后死亡。⑤患者的肺功能不全：這種情況會(huì)對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中施加的麻醉造成非常嚴(yán)重的影響。⑥患者在手術(shù)過(guò)程中或者手術(shù)之后出現(xiàn)了出血的情況：導(dǎo)致患者出現(xiàn)此種情況可能與對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療有著一定的關(guān)系。⑦患者患有糖尿?。哼@會(huì)導(dǎo)致患者在手術(shù)之后很難愈合傷口【2】。

1.2.3 對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的對(duì)策

分析患者存在的高危因素，研究并實(shí)施針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理：①對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的搶救：合理的建立有效的應(yīng)急準(zhǔn)備措施，主要應(yīng)用在人工呼吸以及人工循環(huán)等方面。②認(rèn)真觀察患者的病情出現(xiàn)的變化。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，例如如果發(fā)現(xiàn)了患者的意識(shí)障礙非常嚴(yán)重，并且非常的煩躁不安，甚至出現(xiàn)了昏迷的情況，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)的通知醫(yī)生。③密切觀察患者是否存在病理特征以及體征。檢查患者是否存在體內(nèi)臟器受損等情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行急救。

1.2.4 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前的有效護(hù)理

起初認(rèn)真檢查患者的病情狀況，參照患者以往的病史，認(rèn)真檢查患者相關(guān)疾病的指標(biāo)，例如高血壓以及冠心病等。之后由具體的評(píng)估結(jié)果來(lái)有效制定具體的疾病預(yù)防以及護(hù)理的方案。然后根據(jù)設(shè)定的目標(biāo)進(jìn)行有效實(shí)施，最終做出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。詳細(xì)了解患者內(nèi)心的諸多需求，對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，最終有效使患者能夠針對(duì)醫(yī)生的治療樹(shù)立信心。在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)患者的體內(nèi)器官的每項(xiàng)功能進(jìn)行相關(guān)的檢查，最終能夠有效研究出對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中存在的高危因素進(jìn)行處置的方法【3】。

1.2.5 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之后的有效護(hù)理

要求責(zé)任護(hù)士應(yīng)該首先將患者的管床進(jìn)行固定，對(duì)其除了進(jìn)行認(rèn)真的基礎(chǔ)護(hù)理之外，全方位觀察患者的生命體征以及患者的傷口情況，做好引流護(hù)理以及并發(fā)癥的護(hù)理，這樣能夠在最短時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生的變化，并且進(jìn)行有效的處理。

2、結(jié)果

將C、D兩組患者在圍手術(shù)期存在的危險(xiǎn)因素的情況以及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行比較之后發(fā)現(xiàn)，C組患者顯著優(yōu)于D組患者（P<0.05），具體情況見(jiàn)下表。

3、討論

經(jīng)過(guò)本組的研究之后發(fā)現(xiàn)，分析患者存在的高危因素，之后在圍手術(shù)期研究具體有效的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，成功降低了患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，最終能夠有效保證對(duì)患者成功完成手術(shù)，使患者的病情狀況能夠快速的好轉(zhuǎn)，顯著提高患者生存與生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]章英.神經(jīng)外科手術(shù)患者心理健康狀況相關(guān)因素的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，（15）：195-200.

[2]趙喜濱.520例老年骨科患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)性分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，（30）：335-339.

[3]姚長(zhǎng)義，宋瑞琢.老年顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療與圍手術(shù)期危險(xiǎn)因素分析[J].中華神經(jīng)外科雜志.2005，（06）：105-109.