摘要：（流行性出血性結(jié)膜炎）是一種暴發(fā)流行的、劇烈的急性結(jié)膜炎，是一種具有傳染性的眼部疾病，紅眼病發(fā)作嚴(yán)重影響兒童的正常用眼，給兒童的生活工作帶來極大的不便，患上紅眼病對(duì)孩子眼睛的傷害比較大。兒童一旦患紅眼病應(yīng)及早治療。筆者從兒童紅眼病的病因、癥狀、診斷、治療原則、護(hù)理與預(yù)防等方面進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞：兒童；紅眼病；診治；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R765.5+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-126-01

紅眼?。餍行猿鲅越Y(jié)膜炎）是一種暴發(fā)流行的、劇烈的急性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼”，多發(fā)生于夏秋季節(jié)，其致病的病原體為腸道病毒70型。本病特點(diǎn)是發(fā)病急、傳染性強(qiáng)、刺激癥狀重，結(jié)膜高度充血、水腫，合并結(jié)膜下出血、角膜損害及耳前淋巴腺腫大。

1.病因及癥狀

1.1 病因

紅眼病是一種具有傳染性的眼部疾病，主要表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅、結(jié)膜充血，因紅眼病產(chǎn)生出的粘液分泌物，使孩子眼瞼紅腫，影響孩子的正常觀察，但不會(huì)影響視力。紅眼病由于病毒感染導(dǎo)致眼睛發(fā)紅、發(fā)腫、疼痛等癥狀，一般發(fā)病周期為7至14天。兒童的免疫力比較差，而且不懂紅眼病的基本知識(shí)，也不懂如何保護(hù)眼睛，所以容易患上紅眼病。紅眼病發(fā)作嚴(yán)重影響兒童的正常用眼，給兒童的生活工作帶來極大的不便，患上紅眼病對(duì)孩子眼睛的傷害比較大。所以兒童一旦患紅眼病應(yīng)及早治療。

病因常見的致病菌為肺炎雙球菌kochweeks桿菌，流行性感冒桿菌，金黃色葡萄球菌和鏈球菌也可見到，后兩種細(xì)菌平常可寄生于結(jié)膜囊內(nèi)，不引起結(jié)膜炎，但在其他結(jié)膜病變及局部或全身抵抗力降低時(shí)有時(shí)也可引起急性結(jié)膜炎的發(fā)作，細(xì)菌可以通過多種媒介直接接觸結(jié)膜，在公共場(chǎng)所，集體單位如幼兒園，學(xué)校及家庭中迅速蔓延，導(dǎo)致流行，特別是在春秋二季。

1.2 癥狀

1.2.1有劇烈的疼痛、畏光、流淚等重度刺激癥狀和水樣分泌物；

1.2.2眼瞼紅腫，結(jié)膜高度充血、水腫，球結(jié)膜下點(diǎn)、片狀或廣泛出血；

1.2.3角膜彌漫點(diǎn)狀上皮脫落，熒光素著色；

1.2.4耳前或頜下淋巴結(jié)腫大。

2.診治

2.1 診斷

2.1.1暴發(fā)流行，傳染性強(qiáng)。

2.1.2有劇烈的疼痛、畏光、流淚等重度刺激癥狀和水樣分泌物。

2.1.3結(jié)膜高度充血、水腫，球結(jié)膜下出血。

2.1.4角膜彌漫點(diǎn)狀上皮脫落。

2.1.5耳前或頜下淋巴結(jié)腫大。

2.1.6個(gè)別病例結(jié)膜炎消退后出現(xiàn)下肢麻痹。

2.2治療原則

2.2.1局部應(yīng)用抗病毒眼藥，全身應(yīng)用抗病毒藥物。

2.2.2局部應(yīng)用抗生素眼藥防治繼發(fā)細(xì)菌感染。

2.2.3局部應(yīng)用促進(jìn)角膜上皮修復(fù)藥物，口服各種維生素。

2.3用藥原則

2.3.2對(duì)急性期應(yīng)用兩種抗病毒眼藥交替滴眼，并合并使用抗生素眼藥。

2.3.2口服1-2種抗病毒藥物。

2.3.3對(duì)炎癥控制后加用角膜寧滴眼液、素高睫療眼膏、口服多種維生素以促進(jìn)角膜上皮的修復(fù)。

2.3.4重癥病例可考慮應(yīng)用干擾素。

2.3.5本病傳染性極強(qiáng)，主要為接觸傳染，注意避免.

3.護(hù)理與預(yù)防

3.1護(hù)理

紅眼病有很強(qiáng)的傳染力，兒童得了紅眼病怎么辦？如何防止其傳播呢？如何不讓兒童染上紅眼病？當(dāng)兒童患上紅眼病后要如何護(hù)理，如何預(yù)防傳播感染？必須做到：

3.1.1兒童一旦得上紅眼病應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)隔離，不要帶他串門，暫時(shí)不要去幼兒園、學(xué)校，不要到理發(fā)店、浴池，以免疾病蔓延；

3.1.2患紅眼病的兒童使用過的毛巾、手帕和臉盆要煮沸消毒，曬干后再用，并為他準(zhǔn)備專用的洗臉用具；

3.1.3飲食清淡，多食蔬菜、新鮮水果等，保持大便通暢；

3.1.4開放患眼，不能遮蓋，否則眼分泌物不能排出，反而加重病情；

3.1.5紅眼病的治療主要是局部用藥，如用抗生素類的氧氟沙星、環(huán)丙沙星、慶大霉素等眼藥水和抗病毒類的無環(huán)鳥苷、病毒唑等眼藥水。眼藥水滴眼要勤，每隔半小時(shí)一次，待癥狀基本消失再適當(dāng)減少每日滴眼次數(shù)，但要堅(jiān)持?jǐn)?shù)日方可停藥。

3.1.6清洗眼部時(shí)不要用硬性的布去擦眼，不要碰及黑眼珠（角膜）。須用柔軟的經(jīng)過消毒的紗布（可用煮沸消毒——煮沸半小時(shí)即可）蘸生理鹽水，或涼開水濕潤(rùn)眼部擦去眼睫毛上的分泌物。發(fā)病初期宜冷敷，利于消腫退紅，但不要包扎，也不要熱敷，因?yàn)槟芗觿〕溲寡装Y擴(kuò)散，甚至引起并發(fā)癥。切忌戴眼鏡。

3.1.7兒童的用具、玩具、毛巾要消毒，給兒童洗眼后，家長(zhǎng)的手要用肥皂清洗2～3次，才能接觸其它物品。擦拭眼的分泌物不要用手帕，可用清潔的衛(wèi)生紙或餐巾紙。

3.2預(yù)防

3.2.1當(dāng)兒童患上紅眼病后，要特別注意眼部衛(wèi)生，將患兒使用的手帕、毛巾、臉盆、玩具等隔離開來，并且不要再讓孩子去上幼兒園盒學(xué)校，避免疾病傳播。另外，遵醫(yī)囑使用眼藥水，有效控制病情。

3.2.2紅眼病多見于春秋季節(jié)，可散發(fā)感染，也可流行于學(xué)校，工廠等集體生活場(chǎng)所；

3.2.3忌食蔥，韭菜，大蒜，辣椒，羊肉，狗肉等辛辣，熱性刺激食物，最好不吃帶魚，鯉魚，蝦，蟹等海腥發(fā)物；

3.2.4注意飲食。如患者風(fēng)重于熱，在飲食上宜吃散風(fēng)為主，清熱為輔的食物，可用車前草，薄荷葉煎湯洗眼或服用。如因熱重于風(fēng)引起，飲食上宜清熱為主，散風(fēng)為輔。

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