中圖分類號：R284.3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-105-01

中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于臨床已越來越受到人們的重視，中西醫(yī)結(jié)合用藥得當可提高臨床療效。但在實際臨床工作中，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員只注重西藥的臨床藥理作用機制，而忽略了中藥的藥理性質(zhì)，籠統(tǒng)的認為常用中藥無任何副作用。因此，中西藥配伍使用無須考慮配伍禁忌，但真正在實際配伍中，中、西藥配伍存在著配伍禁忌，值得引起注意。

1、抗生素類：大環(huán)內(nèi)酯類在堿性條件下作用較強，故不宜與烏梅、山楂、山萸肉、五味子、石榴皮等含有機酸的中藥合用；磺胺類藥物不宜與酸性類中藥配伍使用，以免磺胺在酸性尿液中形成結(jié)晶而堵塞腎小管；四環(huán)素類藥物不宜與石膏、龍骨、牡蠣等含鈣豐富的中藥合用，以免形成難結(jié)合的絡(luò)合物，同時，也不宜與石榴皮、五倍子等含大量鞣質(zhì)的中藥合用，因為鞣質(zhì)會使四環(huán)素失去活性。

2、抗結(jié)核藥：異煙肼和利福平不宜和石膏、磁石、滑石等中藥聯(lián)用，以免形成螯合物而影響吸收。

3、鎮(zhèn)咳藥：咳必清不宜與杏仁、白果、枇杷葉等中藥及相應(yīng)中藥制劑長期聯(lián)用，因為這些中藥中含有氰甙，經(jīng)酶水解后可產(chǎn)生氫氰酸而引起呼吸中樞抑制；氨茶堿與麻黃同用會降低療效和增加不良反應(yīng)。

4、抗酸藥：碳酸氫鈉、胃舒平等不宜與山楂及保和丸等一起服用以免降低療效，也不宜與大黃、芒硝、牽牛子及其制劑聯(lián)用，因這些中藥可增強胃腸蠕動，而促使藥物易從胃內(nèi)排出故減弱抗酸效果。

5、鎮(zhèn)靜藥：巴比妥類不宜和含乙醇的藥酒和中藥口服液同服，因為乙醇可加強巴比妥類藥物的藥理作用易引起患者昏睡，而刺五加和茶葉可減弱巴比妥藥物的療效故不宜合用。

6、酶制劑：多酶片不宜和含生物堿的黃連、附子、川烏及其制劑合用，因為相互間可產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，可降低或失去療效。

7、強心藥：地高辛不宜與蟾酥和含蟾酥制劑同用，因為蟾酥有洋地黃樣作用，合用易發(fā)生中毒，不宜與麻黃及含麻黃的制劑同用，因為麻黃堿能使心肌收縮力加強，從而增強地高辛的作用導(dǎo)致心律失常。

8、降糖藥：不宜與含糖較多的中藥如桑椹子、大棗、桂圓等及蜜丸制劑同用，同時，麥冬、秦艽、甘草、鹿茸可升高血糖故禁止降血糖藥胰島素等同服。降糖藥也不能與中藥藥劑同服，因為可增加降糖藥的代謝速度而降低療效。

9、降壓藥：復(fù)方降壓片禁與麻黃及其制劑同用，因為麻黃堿有拮抗降壓藥作用；甲基多巴與款冬花有競爭性拮抗多巴胺受體作用，應(yīng)禁用。

10、抗甲狀腺藥：該類藥不宜與昆布、海藻及其制劑合用，因為這些中藥含大量的碘，同時使用不利于對甲亢的控制。

總之，在選擇配伍用藥時，應(yīng)分別熟悉中、西藥的化學(xué)成分、藥理作用，避免配伍禁忌，提高臨床療效。