摘要：目的：探究芍藥甘草湯合桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析。方法：選取我院64例患有糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的患者隨機(jī)分為兩組，分別是對照組和觀察組，對照組32例采用常規(guī)西藥治療方案，觀察組32例采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芍藥甘草湯合桃紅四物湯的療法，對其療效對比分析。結(jié)果：對照組中痊愈5例，顯效5例，有效10例，無效12例，總有效率62.5%；觀察組中痊愈15例，顯效8例，有效7例，無效2例，總有效率93.75%。兩組相比較具有臨床效果差異（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)西藥治療加用芍藥甘草湯合桃紅四物湯在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變明顯優(yōu)于單純采用常規(guī)西藥治療的療效，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病 周圍神經(jīng)病變 中西醫(yī) 療效

中圖分類號：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）9-094-02

糖尿病中因血糖控制不滿意、病程較長或年齡較大的患者中較為常見的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥為糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）。DPN在糖尿病的并發(fā)癥中患病率可達(dá)到50%以上，是常見的痛性并發(fā)癥。常見的早期臨床癥狀為下肢神經(jīng)病變，累及肢體的感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)，最后形成神經(jīng)性潰瘍，帶給患者極大地痛苦，至今尚無特效治療方法。本次研究分析芍藥甘草湯合桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效，現(xiàn)歸納總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2008年2月到2013年2月的64例來我院就診患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組32例。對照組男10例，女22例，年齡39～68歲，平均年齡55.4歲；病程7月～10年，平均8.9年；空腹血糖（6.54±3.12）mmol/L，餐后2 h血糖（9.92±4.02）mmol。聯(lián)合組男12例，女20例，年齡37～70歲，平均年齡56.8歲；病程10月～12年，平均9.8年；空腹血糖（6.43±2.63）mmol/L，餐后2 h血糖（10.19±3.15）mmol。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀等各方面無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn)[1] 西醫(yī)診斷參照1985年世界衛(wèi)生組織（WHO）制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有不同程度的周圍神經(jīng)病變癥狀，如肢端有麻木、灼熱、發(fā)涼、針刺痛或如踏棉墊感，如蟲爬蟻?zhàn)撸僖妱⊥?、鉆鑿?fù)矗宰愕鬃钪?，可累及整個下肢，偶包括手等。中醫(yī)診斷參照國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有神經(jīng)病變患者但無糖尿病的②對該藥物治療不可耐受的③不能完成治療全程的④治療期間病情加重者的需改變治療方案的。

1.3治療方法

對照組與聯(lián)合組就使用常規(guī)西藥治療準(zhǔn)則，控制飲食，根據(jù)血糖指數(shù)對其使用不同的降糖藥物治療法，如口服降糖藥，當(dāng)血糖控制較差是使用諾和靈30r的肌注治療。

對照組采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加肌肉注射50？g維生素B12；口服100mg維生素B1。每天一次。

聯(lián)合組采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加芍藥甘草湯合桃紅四物湯中藥治療，基本方為：生白芍、雞血藤、赤芍、丹參各30g，桃仁、當(dāng)歸、川芎、熟地黃、威靈仙、杜仲、地龍、甘草各10g，水煎，1劑/d，分兩次服用，飯后30min溫服。

4周為一療程，一療程后對其療效對比。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：四肢末端麻木、疼痛、感覺障礙等臨床癥狀和體征均消失，輔助檢查中肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常；顯效：四肢末端麻木、疼痛、感覺障礙等臨床癥狀和體征明顯改善，輔助檢查中肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前增加>5m/s；有效：四肢末端麻木及疼痛明顯減輕，可有輕度感覺障礙，輔助檢查中肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前增加<5m/s；無效；治療期間臨床癥狀和體征表現(xiàn)為時重時輕，反復(fù)發(fā)作，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組與聯(lián)合組治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效比較 見表1

從上表結(jié)果可得出對照組中痊愈5例，顯效5例，有效10例，無效12例，總有效率62.5%；觀察組中痊愈15例，顯效8例，有效7例，無效2例，總有效率93.75%。兩組比較差異顯著（P<0.05），具有臨床意義。

3 討論

糖尿病在中醫(yī)領(lǐng)域里即為消渴證[2]，主要是陰虛引起，氣陰兩虛是糖尿病病久之后的主要癥型，日久血瘀可引起糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，中醫(yī)多采用化瘀養(yǎng)陰的方法來治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。常規(guī)西醫(yī)療法主要通過控制血糖，鎮(zhèn)痛及營養(yǎng)周圍神經(jīng)等方法來控制DPN的發(fā)展，臨床療效不佳，近年來的醫(yī)學(xué)研究希望借助中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對該病的治療有所突破。本次研究主要為芍藥甘草湯合桃紅四物湯，其方中熟地、山藥、川牛膝、杜仲、川斷補(bǔ)益肝腎[3]，桃仁、紅花活血化瘀，威靈仙、地龍通經(jīng)活絡(luò)，雞血藤舒筋通絡(luò)，補(bǔ)血活血，白芍、甘草緩急止痛，諸藥合用，標(biāo)本兼治，氣血運(yùn)行通暢，肌肉四肢得以濡養(yǎng)，諸癥皆消。

本次調(diào)研中觀察組效果明顯，對照組總有效率62.5%；聯(lián)合組總有效率93.75%。兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常規(guī)西藥治療加用芍藥甘草湯合桃紅四物湯在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變明顯優(yōu)于單純采用常規(guī)西藥治療的療效，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王嘯鄭 欣喇萬英 楊海英，血府逐瘀湯合五味消毒飲治療糖尿病周圍神經(jīng)炎臨床觀察[J]，河北中醫(yī)，2006，28（12）：893-894

[2]苗文花，加味桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J]，中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，1（a）：13-14

[3]田慶，王永生，加味桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J]，陜西中醫(yī)，2012，33（8）：