摘要：目的：對早期乳腺癌的彩超診斷價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選取早期乳腺癌患者48例，所有患者均進(jìn)行彩超檢查，對患者臨床資料與彩超檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：33例病灶為實(shí)性結(jié)節(jié)，8例囊實(shí)性結(jié)節(jié)，6例導(dǎo)管擴(kuò)張伴管壁增厚或散在鈣化點(diǎn)，1例局部鈣化點(diǎn)聚結(jié)且無結(jié)節(jié)表現(xiàn)。結(jié)節(jié)邊緣有模糊毛糙78.72%，結(jié)節(jié)內(nèi)部有低回聲不均勻70.21%，結(jié)節(jié)后方存在回聲逐漸衰減34.04%，病灶中血流顯示率為72.92%且主要是0-I級。結(jié)論：在早期乳腺癌檢查中，彩超檢查診斷率較高，便于操作且安全性較高，可以重復(fù)檢查，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：早期乳腺癌；彩超診斷；回聲

中圖分類號：R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-076-01

乳腺癌是對女性身體健康與生命安全有重大威脅的惡性腫瘤之一，是我國女性人群中僅次于宮頸癌的第2大疾病類型[1]。近年來我國乳腺癌發(fā)病率表現(xiàn)出逐年增加趨勢，且年輕人發(fā)病比例逐步提高[2]。已有臨床研究證實(shí)，乳腺癌治療效果在很大程度上取決于該疾病病期早晚，早期診斷、早期治療是促使乳腺癌患者生存率提高的關(guān)鍵。我院在對乳腺癌患者進(jìn)行檢查時(shí)，均采用彩超診斷方法，乳腺癌診斷率較高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年4月至2013年5月診治早期乳腺癌患者48例，均為女性，年齡35-63歲，平均（52.4±3.7）歲；左側(cè)乳腺21例，外上象限9例，內(nèi)上象限4例，外下象限6例，乳暈區(qū)2例；右側(cè)乳腺27例，外上象限11例，內(nèi)上象限5例，外下象限8例，乳暈區(qū)3例；在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)乳頭溢液11例，乳房腫塊30例，少數(shù)患者乳腺局部有經(jīng)前期脹痛、隱痛或不適感。7例患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

1.2 方法

利用HDI ATL SONOCT 5000彩色多普勒超聲診斷儀器展開檢查，將探頭頻率設(shè)置為7.5-10.0MHz。在檢查時(shí)取仰臥位，將雙側(cè)乳房予以充分暴露，先于乳頭上方對腺體層厚度進(jìn)行檢查，之后掃查患者乳頭，再依次自外上象限、外下象限、內(nèi)下象限與內(nèi)上象限展開斜、橫、縱等多方位掃描，在檢查時(shí)按照乳腺情況利用二維超聲對腫塊位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、其和周邊關(guān)系進(jìn)行觀察，之后利用彩色多普勒對腫塊內(nèi)部和周邊血流分布情況進(jìn)行觀察，對同側(cè)腋窩中是否有淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象進(jìn)行掃描。

2 結(jié)果

在48例患者中有33例病灶為實(shí)性結(jié)節(jié)，8例為囊實(shí)性結(jié)節(jié)，6例為導(dǎo)管擴(kuò)張伴管壁增厚或散在鈣化點(diǎn)，1例為局部鈣化點(diǎn)聚結(jié)且無結(jié)節(jié)表現(xiàn)。47例結(jié)節(jié)病灶聲像圖大小為0.3-1.3cm，平均大小為（0.74±0.21）cm；37例患者結(jié)節(jié)邊緣有模糊毛糙現(xiàn)象，占比為78.72%；33例患者在結(jié)節(jié)內(nèi)部有低回聲不均勻現(xiàn)象，占比為70.21%。16例患者結(jié)節(jié)后方存在回聲逐漸衰減，占比34.04%，回聲無變化21例，占比44.68%，回聲增強(qiáng)10例，占比21.28%?？v橫比為0.58-1.24，平均（0.71±0.2），其中有14例患者縱橫比高于1.0，21例患者縱橫比約為1.0，12例患者縱橫比低于1.0。在雙側(cè)腋窩掃描時(shí)未見重大淋巴結(jié)。48例患者中病灶中血流顯示率為72.92%（35/48），且主要是0-I級。2例患者在超聲檢查前認(rèn)為是良性病變，1例考慮為乳頭狀瘤伴隨輸入管擴(kuò)張，1例考慮為纖維腺瘤。

3 討論

我國乳腺癌患者具有較高病死率，若不能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與早期有效治療，將會嚴(yán)重影響到患者預(yù)后，給其生命健康造成嚴(yán)重危害?，F(xiàn)階段乳腺癌臨床診斷手段較多，準(zhǔn)確率較高，主要包括X線片、超聲檢查與核磁共振檢查等，特別是高頻彩超出現(xiàn)后，早期乳腺癌檢出率大幅提高[3]。

早期乳腺癌患者在早期通常無明顯臨床表現(xiàn)，病灶相對較小且腫塊難以觸及，有時(shí)即使可觸摸到腫塊，常會誤以為是小葉增生致使患者缺乏必要重視，待局部皮膚出現(xiàn)橘皮樣變化、腋窩淋巴結(jié)腫大或乳頭內(nèi)限時(shí)已為晚期。然而，癌腫最大特點(diǎn)為浸潤性生長，因此其聲像圖表現(xiàn)可作為超聲診斷基礎(chǔ)：早期乳腺癌多為浸潤性生長，形態(tài)多不規(guī)則，邊界通常較為模糊，不存在完整包膜，這可作為與良性纖維瘤展開鑒別的依據(jù)。同時(shí)，早期乳腺癌由于瘤體細(xì)胞生長較慢，細(xì)胞內(nèi)血供正常，未發(fā)生組織壞死，因此聲像圖主要表現(xiàn)為低回聲，這可作為和乳腺小葉增生進(jìn)行鑒別的依據(jù)。在本次研究中，33例患者在結(jié)節(jié)內(nèi)部有低回聲不均勻現(xiàn)象，占比為70.21%。16例患者結(jié)節(jié)后方存在回聲逐漸衰減，占比34.04%，回聲無變化21例，占比44.68%，回聲增高10例，占比21.28%。47例結(jié)節(jié)病灶聲像圖大小為0.3-1.3cm，平均大小為（0.74±0.21）cm；腫瘤邊緣多不規(guī)則，腫塊四周多有不均勻增強(qiáng)回聲暈環(huán)。在48例患者中33例病灶為實(shí)性結(jié)節(jié)，8例為囊實(shí)性結(jié)節(jié)，6例為導(dǎo)管擴(kuò)張版管壁增厚或散在鈣化點(diǎn)，1例為局部鈣化點(diǎn)聚結(jié)且無結(jié)節(jié)表現(xiàn)。37例患者結(jié)節(jié)邊緣有模糊毛糙現(xiàn)象，占比為78.72%。

腫瘤縱徑常比橫徑更長，這是因?yàn)榱鲶w中心和周邊具有不同生長周期，中心為靜止期而周圍為分裂期，因此縱徑與橫徑增生速度有明顯不同。本組研究中縱橫比為0.58-1.24，平均（0.71±0.2），其中有14例患者縱橫比高于1.0，21例患者縱橫比約為1.0，12例患者縱橫比低于1.0。早期乳腺癌在超聲診斷中常有血管異常表現(xiàn)，這和腫瘤中血供豐富，代謝更為旺盛，腫瘤中血液供應(yīng)不斷增加有關(guān)。48例患者病灶中血流顯示率為72.92%，且主要是0-I級。有報(bào)道稱多數(shù)腫瘤患者死亡重要原因之一是腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移，而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為乳腺癌轉(zhuǎn)移重要方式，主要是對同側(cè)鎖骨區(qū)、腋窩與胸骨旁區(qū)淋巴結(jié)。本組患者經(jīng)掃描雙側(cè)腋窩，無腫大淋巴結(jié)出現(xiàn)。

總之，在早期乳腺癌檢查中，彩超檢查診斷率較高，便于操作且安全性較高，可以重復(fù)檢查，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔玉忠，高立紅.健康體檢中彩超對乳腺癌的早期診斷價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（15）：280-281.

[2]盛潔，高潔，錢朋飛.X線鉬靶與高頻彩超對早期乳腺癌診斷的對比研究[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影響雜志，2012，23（3）：206-207.

[3]賴少光.早期乳腺癌的彩超表現(xiàn)及誤診分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（10）：59-60.