摘要：目的 本文主要分析了應(yīng)用每日多次注射胰島素和胰島素泵治療糖尿病的臨床效果，通過對(duì)比研究得出采用胰島素泵治療糖尿病的價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。方法 在患者同意的前提下，選取入院治療的180例糖尿病患者，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組與觀察組，兩組分別采用每日進(jìn)行胰島素療法和胰島素泵療法，通過對(duì)臨床觀察資料的統(tǒng)計(jì)分析，得出胰島素泵療法較常規(guī)方法的臨床優(yōu)勢(shì)所在。結(jié)果 經(jīng)過治療觀察組和對(duì)照組的患者病情均得到緩解，與對(duì)照組比較觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯縮短，低血糖的概率降低。結(jié)論 與目前常規(guī)糖尿病治療方法相比，胰島素泵療法能夠有效避免低血糖的產(chǎn)生，同時(shí)更好的維持患者體內(nèi)血糖穩(wěn)定性，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胰島素泵 多次注射胰島素 糖尿病

中圖分類號(hào)：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-070-01

1 資料與方法

1.1 患者資料

本文患者選取2012年2—12月在本院接受過糖尿病治療的180例患者，根據(jù)當(dāng)時(shí)治療所采取的方法將患者隨機(jī)均分為2組：對(duì)照組和觀察組。兩組患者在治療中均為口服任何降糖藥物，且均有15例患者曾有手術(shù)史。觀察組中有男58例，女22例子；對(duì)照組中有男55例，女25例。兩組平均年齡分別為45.6歲和46.3歲，平均病史6—14年。兩組患者的年齡、性別、病史問題均不具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因而不列入影響患者治療效果的因素。

1.2 操作方法

觀察組主要應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行治療，每天總量（U）為泵前的總量X0.75，總量的50%÷24，作為每小時(shí)輸注的基礎(chǔ)率，另50%÷3，作為每天3餐前的負(fù)荷量。對(duì)照組主要進(jìn)行胰島素注射，分別為每天3餐前，注射劑量8--l6U，睡前注射8 --l2U，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。

兩組患者每天均需檢測(cè)血糖6 --7次，必要時(shí)于凌晨進(jìn)行，主要集中于凌晨3：00 --5：00，根據(jù)患者的情況及時(shí)對(duì)胰島素的注射量進(jìn)行調(diào)整，對(duì)患者血糖控制達(dá)良好水平后進(jìn)行調(diào)整，主要進(jìn)行預(yù)混胰島素治療及口服治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

本文采用SPSS 2.0對(duì)觀測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用T檢驗(yàn)體現(xiàn)組間差異化。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，兩組患者病情均有顯著改善。其中觀察組全部患者血糖水平平穩(wěn)，有10例出現(xiàn)低血糖情況；對(duì)照組患者血糖出現(xiàn)較大波動(dòng)，并有33例出現(xiàn)低血糖情況。兩組觀測(cè)數(shù)據(jù)見表一和表二，兩組數(shù)據(jù)P<0.05，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

綜合上文分析結(jié)果，胰島素泵療法在糖尿病的臨床治療中體現(xiàn)出很多優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)療法方面。例如：傳統(tǒng)每天為患者注入胰島素的方法不能很好的控制血糖的穩(wěn)定性，而采用胰島素泵療法的患者，其血糖穩(wěn)定性臨床觀察結(jié)果明顯要比傳統(tǒng)方法穩(wěn)定很多，同時(shí)患者中出現(xiàn)低血糖的情況大幅減少。鑒于此，本文認(rèn)為胰島素泵療法在臨床治療糖尿病上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得我們對(duì)其作用機(jī)理展開深入討論。

3.1 胰島素泵療法簡(jiǎn)介

注射器、輸液管以及泵主機(jī)共同構(gòu)成了胰島素泵系統(tǒng)，采用一條軟管與人體相互連接，它就成為了一個(gè)能夠持續(xù)向人體輸入胰島素的裝置。該裝置能夠模擬健康人的胰腺功能持續(xù)向體內(nèi)“分泌”胰島素，因而也以“人工胰腺”而著稱。

胰島素泵內(nèi)裝有一個(gè)可以存儲(chǔ)短效胰島素的存儲(chǔ)器，通過外設(shè)顯示器及數(shù)碼鍵盤進(jìn)行控制。根據(jù)患者病情及治療需求，通過外部顯示器及鍵盤對(duì)胰島素輸入過程進(jìn)行精確設(shè)定，靈敏的驅(qū)動(dòng)馬達(dá)緩慢地推動(dòng)胰島素從儲(chǔ)藥器經(jīng)輸注導(dǎo)管進(jìn)入皮下。整個(gè)過程中患者只需要適時(shí)進(jìn)行外部設(shè)定即可，方便快捷。

胰島素泵的主要控制機(jī)理是：通過傳感器對(duì)患者血糖進(jìn)行感知測(cè)量，通過微處理器決策產(chǎn)生預(yù)注射計(jì)量，通過精確的微控馬達(dá)和微處理器器配合將存儲(chǔ)器中的胰島素注入患者體內(nèi)。系統(tǒng)采用反饋控制系統(tǒng)，方便過程中不斷反饋患者血糖信號(hào)，并有微處理器做出實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)調(diào)整胰島素注射量，保證患者血糖量始終處在預(yù)設(shè)值附近。

3.2 胰島素泵療法臨床適應(yīng)癥及不良反應(yīng)

目前，胰島素泵療法可以應(yīng)用于糖尿病I—II型患者。其主要使用人群：口服降糖要效果不明顯的患者；妊娠期的糖尿病患者；高低血糖反復(fù)交替的患者、高血糖難以控制的方法以及急慢性糖尿病患者。另外，手術(shù)圍術(shù)期的糖尿病患者和職業(yè)性糖尿病患者、內(nèi)分泌失調(diào)者均可采用此法進(jìn)行干預(yù)。

根據(jù)本文研究顯示，觀察組患者雖然取得了比對(duì)照組患者低血糖例數(shù)大幅減少的優(yōu)勢(shì)，但是還是無法避免會(huì)有低血糖患者產(chǎn)生。因此，其主要不良反應(yīng)就是臨床應(yīng)用中會(huì)有低血糖情況發(fā)生，在治療中要保持對(duì)患者血糖的實(shí)時(shí)監(jiān)控，以保證療效。

4 結(jié)論

通過上文分析可知，與常規(guī)方法相比，采用胰島素泵療法更符合人體生理自然分泌節(jié)律。其優(yōu)點(diǎn)是能夠通過實(shí)時(shí)控制，不斷調(diào)整全天輸入患者體內(nèi)的胰島素水平，使血糖處在更為平穩(wěn)水平。該方法不僅能夠大幅度增加了患者的安全性，還能有效減少低血糖癥狀產(chǎn)生，對(duì)糖尿病臨床治療具有較為顯著的意義。

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