摘要：目的：研究分析對頜骨囊腫刮除后修復(fù)骨缺損使用硫酸鈣、磷酸鈣的治療效果，總結(jié)磷酸鈣、硫酸鈣的不同優(yōu)勢。方法：選擇2010年2月～2013年1月我院收治的頜骨囊腫刮除后骨缺損患者70例為臨床研究對象，隨機(jī)分為兩組。其中I組患者使用硫酸鈣修復(fù)骨缺損，II組患者使用磷酸鈣修復(fù)骨缺損，對比觀察兩組患者的修復(fù)情況。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)后均無感染及排斥反應(yīng)發(fā)生。硫酸鈣組患者的平均愈合時(shí)間為（12.88±1.32）周，硫酸鈣組患者的平均愈合時(shí)間為（11.01±1.27）周，兩組比較差異明顯，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。硫酸鈣組患者平均吸收時(shí)間長于磷酸鈣組，對比差異明顯，p<0.05。結(jié)論：對頜骨囊腫刮除術(shù)后修復(fù)骨缺損使用硫酸鈣和磷酸鈣均有較好的效果，其中硫酸鈣的吸收快，愈合快。

關(guān)鍵詞：頜骨囊腫；骨缺損；硫酸鈣；磷酸鈣

中圖分類號：R739.82 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-067-02

頜骨缺損與骨折的愈合類似，是一個(gè)復(fù)雜的過程，在修復(fù)方面，首先會形成成骨細(xì)胞，骨誘導(dǎo)參與骨愈合，隨后有骨引導(dǎo)，即利用骨組織工程學(xué)的方法，使用支架材料以防止出現(xiàn)非骨生長細(xì)胞，向骨缺損區(qū)長入，為骨修復(fù)提供空間和時(shí)間[1]。本文研究分析頜骨囊腫刮除后修復(fù)骨缺損使用硫酸鈣與磷酸鈣的效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年2月～2013年1月我院收治的頜骨囊腫刮除后骨缺損患者70例為臨床研究對象。隨機(jī)將患者分為兩組。其中I組患者35例，包括男19例，女16例，年齡在19～44歲之間，平均為（32.32±6.21）歲；病變部位包括上頜骨17例，下頜骨18例；囊腫范圍為4cm×2cm～6cm×4cm之間；囊腫包括角化囊腫9例，含牙囊腫21例，根尖囊腫5例。II組患者35例，包括男21例，女14例，年齡在20～46歲之間，平均為（32.86±5.87）歲；病變部位包括上頜骨18例，下頜骨17例；囊腫范圍為4cm×3cm～6cm×3.5cm之間；囊腫包括角化囊腫8例，含牙囊腫23例，根尖囊腫4例。兩組患者的基本資料，包括性別、年齡、囊腫部位類型及囊腫大小等差異不明顯，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

I組患者使用硫酸鈣修復(fù)骨缺損，II組患者使用磷酸鈣修復(fù)骨缺損。兩組患者在手術(shù)前均使用頜骨曲面斷層片對頜骨破壞的嚴(yán)重程度、范圍、可能波及的牙齒情況做充分的了解。并在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的檢查，如血常規(guī)、凝血時(shí)間、肝功能、腎功能等，檢查患者的心電圖等，并排除全身系統(tǒng)性疾病，無麻醉和手術(shù)的禁忌癥。

手術(shù)采用局部麻醉的方法，根據(jù)患者的病情選擇合適的切口，并充分地顯露病灶，將囊腫組織刮去，有根尖囊腫的患者進(jìn)行根尖搔刮手術(shù)，將骨腔沖洗干凈后，確定沒有活動性出血。根據(jù)骨缺損的情況，填充好替代材料，并注意保證生物材料嚴(yán)密地縫合外口和內(nèi)口，放置負(fù)壓引流管。手術(shù)后為患者做常規(guī)的抗炎和止血治療，并積極預(yù)防感染，保證創(chuàng)口的清潔。

1.3觀察指標(biāo)

在手術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別對患者的頜骨情況做X線檢查，觀察低密度影像面積，是否有骨吸收，是否有新骨形成等。對比觀察兩組患者是否有感染和排斥，患者平均愈合時(shí)間、平均吸收時(shí)間。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無誤。當(dāng)p<0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。愈合時(shí)間和平均吸收時(shí)間為計(jì)量資料，組間對比方法采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者在手術(shù)后均無感染及排斥反應(yīng)發(fā)生。硫酸鈣組患者的平均愈合時(shí)間為（12.88±1.32）周，硫酸鈣組患者的平均愈合時(shí)間為（11.01±1.27）周，兩組比較差異明顯，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。硫酸鈣組患者平均吸收時(shí)間長于磷酸鈣組，對比差異明顯，p<0.05。詳細(xì)結(jié)果見表1.

3討論

頜骨囊腫在臨床較為常見，對小的囊腫可以將囊壁刮除后，拉攏粘膜，做嚴(yán)密的縫合，或者使用可吸收止血紗布、凝膠海綿等，幫助固定血凝快做固定[2]。而對較大的囊性病變，在發(fā)現(xiàn)后多較為巨大，有頜骨膨隆，甚至發(fā)生骨穿孔等情況，使用頜骨囊腫刮除手術(shù)會導(dǎo)致骨缺損，需要使用生物學(xué)材料做修復(fù)。

目前臨床對生物學(xué)材料的研究較多，硫酸鈣與磷酸鈣均為其中較好的骨替代材料，有良好的生物相容性，且骨誘導(dǎo)活性好，有穩(wěn)定的支撐強(qiáng)度，可以有生物降解功能，且降解速度與信骨形成有較好的協(xié)調(diào)性。且硫酸鈣與磷酸鈣均可以達(dá)到原位固化的作用，不產(chǎn)熱，并可以直接注射到缺損的骨骼內(nèi)，做原位塑性固化，為缺損做塑性[3]。

本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查研究顯示，硫酸鈣、磷酸鈣對頜骨囊腫刮除后修復(fù)骨缺損具有較好的效果，其中硫酸鈣的效果更好，患者愈合快，吸收時(shí)間短，與磷酸鈣比較差異明顯，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明使用硫酸鈣對頜骨囊腫刮除骨缺損修復(fù)的效果更優(yōu)秀，更值得在臨床應(yīng)用。

硫酸鈣作為骨缺損的修復(fù)應(yīng)用在臨床較為廣泛，生物相容性好，且在體內(nèi)可以被降解和吸收，對周圍組織無炎癥，無明顯的異物刺激性作用，在五官科、矯形外科的填充效果均較好[4]。硫酸鈣的純度較高，且雜質(zhì)少，結(jié)構(gòu)單一，并具有較好的生物相容性，能夠降解并高效地誘導(dǎo)成骨活性，在體內(nèi)無排斥，無過敏及毒性作用。且在骨、骨膜存在的情況下，硫酸鈣可以促進(jìn)骨再生。大量的體外研究發(fā)現(xiàn)，成骨細(xì)胞可以吸附在硫酸鈣上，并在此情況下成骨，且破骨細(xì)胞可以吸收硫酸鈣[5]，以形成生物降解。在填充過程中，能夠形成較好的微酸環(huán)境，促進(jìn)血管生成、成骨細(xì)胞長入，阻止軟組織長入。

而在硫酸鈣使用過程中，我們認(rèn)為要盡量使用微創(chuàng)注射的方法，以減少感染和創(chuàng)傷，并盡可能填充嚴(yán)密。

綜上所述，對頜骨囊腫刮除術(shù)后修復(fù)骨缺損使用硫酸鈣和磷酸鈣均有較好的效果，其中硫酸鈣的吸收快，愈合快，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜若鴻，徐文華，陳新等.開窗術(shù)聯(lián)合醫(yī)用硫酸鈣充填治療青少年中大型頜骨囊腫10例療效觀察[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2013，6（1）：32-34.

[2]李安澤，丁繼芬，牟原等.復(fù)方可吸收性明膠海綿填塞頜骨囊腫術(shù)后骨腔34例臨床研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2006，28（5）：361-362.

[3]林濤，王欣，何畔等.頜骨囊性病變術(shù)后骨缺損修復(fù)治療的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，（4）：231-232.

[4]陳志強(qiáng)，于洪建，韓立仁等.醫(yī)用磷酸鈣和硫酸鈣骨替代物在骨缺損修復(fù)中的療效對比分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2012，28（10）：917-920.

[5]鄧?yán)冢铎o，申楊勇等.醫(yī)用硫酸鈣與磷酸鈣在創(chuàng)傷性骨缺損中的應(yīng)用比較[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，12（49）：9783-9786.