摘要：目的：研究分析七氟烷吸入麻醉與氯胺酮麻醉在小兒短小手術中的臨床價值。方法：選取我院于2012年8月到2013年6月收治的42例接受小兒短小手術的患兒，將其均分為兩組，對照組患兒接受氯胺酮麻醉，實驗組患兒接受七氟烷吸入麻醉治療，對比兩組患兒的誘導時間、手術時間以及蘇醒時間。結(jié)果：實施麻醉后，實驗組患者誘導時間以及蘇醒時間對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組患者的手術時間與對照組患者的手術時間對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：在小兒短小手術中，采用七氟烷吸入麻醉實施全麻，麻醉效果顯著，值得在臨床醫(yī)學中推廣使用。

關鍵詞：七氟烷吸入麻醉；氯胺酮麻醉；小兒短小手術

中圖分類號：R782.05+4 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-063-01

在實施小兒短小手術中，主要采用氯胺酮麻醉，該種麻醉方法較為簡單方便，但患兒多不配合，且會導致患兒的分泌物增加，呼吸受到抑制，不利于保證患兒生命健康。七氟烷為一種常用的吸入麻醉劑、味甜，吸入無刺激性，患兒較易接受。筆者選取我院于2012年8月到2013年6月收治的42例接受小兒短小手術的患兒，對比分析七氟烷吸入麻醉與氯胺酮麻醉效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2012年8月到2013年6月收治的42例接受小兒短小手術的患兒，將其均分為兩組，對照組患兒接受氯胺酮麻醉，實驗組患兒接受七氟烷吸入麻醉治療。ASA Ⅰ級，年齡為1-7歲，病例：隱睪11例，睪丸鞘膜積液10例，腹股溝斜疝21例，小兒均無先心病、上呼吸道疾病等嚴重疾患。兩組患者的一般臨床資料對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2麻醉方法

對照組麻醉方法，給予患者（5-8）mg/kg氯胺酮肌肉注射，待患者無睫毛反射后，護理人員先建立靜脈通道，維持麻醉效果追加氯胺酮，首次追加劑量1/3-1/2。實驗組患者麻醉方法：麻醉醫(yī)生可先拿玩具將小兒哄抱到手術室，打開七氟烷罐至6%-8%，將面罩扣到患兒口鼻處，氧流量為每分鐘（4-5）L，緊閉吸入，待無睫毛反射后，開始建立靜脈通道。兩組患兒均于術中對ECG、NIBP、SpO2進行監(jiān)測，實施面罩給氧或鼻導管吸氧。

1.3監(jiān)測指標

記錄觀察兩組患者的誘導時間、手術時間以及蘇醒時間，進行監(jiān)測記錄。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（ ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患兒實施麻醉治療后，實驗組誘導時間為（16±3）s，手術時間為（30±5）min，蘇醒時間為（12±4）min，對照組誘導時間為（375±68）s，手術時間為（32±9）min，蘇醒時間為（106±24）min，實驗組患者誘導時間以及蘇醒時間對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組患者的手術時間與對照組患者的手術時間對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

在對小兒實施短小手術中，常規(guī)的手術過程中，因穿刺難度高、術中氣道管理困難實施麻醉誘導苦難、術后蘇醒所需時間長以及拔管不易等問題，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥。小兒短小手術因手術時間較短，傳統(tǒng)的觀點認為不需要對全身肌肉放松，經(jīng)常會在不需插管的情況下采用氯胺酮對患者實施全麻治療，氯胺酮麻醉簡單便于操作，且實用價值較高[1]。氯胺酮為一種具有鎮(zhèn)痛效果的靜脈全麻藥物，可對丘腦內(nèi)側(cè)核起到較好選擇性抑制作用，對興奮邊緣神經(jīng)系統(tǒng)起到明顯的阻滯作用。但小兒多不接受該麻醉方法，在小兒短小手術中，使用氯胺酮實施肌肉注射麻醉誘導時間較長、且患者服用后蘇醒時間較長，在氯胺酮的作用下有利于機體兒茶酚胺的釋放，會導致患者交感神經(jīng)興奮，患兒血壓上升，心率加快，同時該藥物會抑制輕度呼吸，增加口咽部分泌物，極易導致患者出現(xiàn)誤吸，蘇醒時間長，給臨床工作造成不便[2]。隨著當前麻醉醫(yī)學的不斷進步發(fā)展，臨床中將七氟烷吸入麻醉普遍用于治療小兒短小手術中。七氟烷為一種新型的吸入麻醉藥物，對呼吸道刺激作用小、不增加呼吸道分泌物、恢復以及吸收快、血氣分配系數(shù)低，氣味芳香等特點，小兒1h左右的短小手術可采用七氟烷麻醉，其蘇醒以及誘導效果比較迅速。采用七氟烷誘導效果顯著，見效快速，患兒可在短期內(nèi)陷入麻醉中，給予患者實施靜脈穿刺，可有效減少患兒的恐懼感。保證患兒在舒適的環(huán)境中接受麻醉吸入治療，可有效減少患者疼痛，消除患兒因手術以及麻醉而產(chǎn)生的恐懼害怕心理。術中患兒的血氧、血壓以及心率均比較平穩(wěn)，且服用該麻醉藥物后，患者的蘇醒時間短，是當前臨床用于小兒短小手術中較為合適的麻醉方法[3]。

本次研究中，實驗組患兒的誘導時間明顯少于對照組，實驗組患兒的蘇醒時間顯著少于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者手術時間對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明將七氟烷吸入麻醉應用于小兒短小手術中，麻醉效果顯著優(yōu)于采用氯胺酮治療。

綜述所述，在小兒短小手術中，采用七氟烷吸入麻醉，可大大縮短患兒的蘇醒時間、見效快，且手術時間較短，不良反應少。同時術中應對患兒的生命體征進行檢測，進行嚴密的監(jiān)控，便于及時搶救，保證患兒生命健康安全。

參考文獻：

[1]江帆.七氟烷吸入麻醉與氯胺酮麻醉在小兒短小手術中的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（6）：79-80.

[2]賀建剛.七氟醚吸人麻醉在4，J L短小手術中的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（8）：1308-1309.

[3]吳江燕.七氟烷與氯胺酮在小兒短小手術麻醉中的應用比較[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（5）：121-122.

[4]徐建軍，王愛桃，姚尚龍.氯胺酮在非肌松條件下小兒短小手術氣管插管全身麻醉的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志，2012，91（1）：832-833.