摘要：目的：觀察在我院就診的急性闌尾炎的患者的治療資料，進(jìn)一步的探討和分析手術(shù)方法和保守治療的方法對(duì)該病的治療效果方法：對(duì)2011年3月～2013年3月期間在我院就診的200例急性闌尾炎患者進(jìn)行觀察分析，按照不同的治療方法，將其分成倆組第一組：手術(shù)治療組與第二組：保守治療組。對(duì)比兩組患者在治療后產(chǎn)生的預(yù)后的差異情況。結(jié)果：第一組：手術(shù)治療組的患者，術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率為8.00%，經(jīng)術(shù)后診斷，不同的闌尾炎患者的血常規(guī)檢查的結(jié)果有差異性。第二組保守治療組的患者，治療后有18.00%的復(fù)發(fā)率。結(jié)論：經(jīng)比較，這兩種治療方法各具優(yōu)缺點(diǎn)，相比于保守治療的方法，手術(shù)方法治療急性闌尾炎，具有患者術(shù)后治療得徹底，無復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，但同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)性高。臨床治療前，應(yīng)根據(jù)患者各自的具體情況來選擇不同的治療方法，才能提高整體的治療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎，手術(shù)治療，保守治療

中圖分類號(hào)：R574.61 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-043-01

急性闌尾炎疾病是由于多種因素共同作用所導(dǎo)致的急性炎癥性的疾病，是我院普外科收治較多的常見病和多發(fā)病，患者常常表現(xiàn)為有發(fā)熱，右下腹部的疼痛，嘔吐以及惡心等相關(guān)的癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者健康帶來了嚴(yán)重的威脅。在臨床上，治療該病的方法主要是抗生素的保守治療以及手術(shù)的治療法。但是兩種方法在治療后會(huì)給患者帶來不同的預(yù)后影響，常常產(chǎn)生很多爭議。針對(duì)這一問題，本文對(duì)我院2011年3月～2013年3月期間在我院就診的200例急性闌尾炎患者進(jìn)行觀察分析，按照不同的治療方法，將其分成倆組第一組：手術(shù)治療組與第二組：保守治療組。對(duì)比兩組患者在治療后產(chǎn)生的預(yù)后的差異情況，取得的效果十分顯著，具體的過程報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2011年3月～2013年3月期間在我院就診的200例急性闌尾炎患者進(jìn)行觀察分析，按照不同的治療方法，將其分成倆組第一組：手術(shù)治療組與第二組：保守治療組。各100例。其中，第一組手術(shù)治療組中，男性患者和女性患者分別為60例與40例，患者的年齡在20～62歲之間，平均年齡為（42.4±3.6）歲；第二組：保守治療組的患者：男性患者和女性患者分別為62例與38例，患者的年齡范圍在21～63歲，患者平均的年齡為（43.7±3.5）歲。兩組的患者在性別，年齡方面均無可比性差異。同時(shí)兩組患者都有不同程度右下腹部的疼痛，嘔吐，惡心等相關(guān)的癥狀表現(xiàn)，并且均排除了急性胰腺炎，膽囊炎，胃十二指腸管穿孔，泌尿系結(jié)石，腸梗阻等急腹癥疾病的可能性，患者治療前的血常規(guī)檢查后，中性粒細(xì)胞的比例和白細(xì)胞的計(jì)數(shù)對(duì)比后，顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

1.2方法

1.2.1手術(shù)治療用手術(shù)的方法治療100例手術(shù)組的患者，手術(shù)包括開腹闌尾切除手術(shù)，腹腔鏡等，都按照規(guī)范化方法對(duì)兩種手術(shù)進(jìn)行治療。開腹闌尾切除手術(shù)的主要步驟為：1充分的沖洗腹腔，2膠管引流等【1】或多孔腹腔鏡手術(shù)切除和抗感染等，尤其要注意的是確?；颊咴谑褂每股貋韺?duì)抗感染前無禁忌情況。

1.2.2保守治療用抗生素治療100例保守組的患者，具體為甲硝銼、頭孢噻歸納或頭孢曲松鈉等，用法用量為2次/d，每次各用量1.0g或2.0g，進(jìn)行靜脈滴注。按此方法治療3d后沒有癥狀好轉(zhuǎn)者，應(yīng)采用進(jìn)一步檢查，或者轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

1.3指標(biāo)觀察 認(rèn)真記錄手術(shù)治療組的患者術(shù)后診斷闌尾炎類型 ，并做進(jìn)一步血常規(guī)檢查 ，檢查項(xiàng)目為中性粒細(xì)胞的比例和白細(xì)胞的計(jì)數(shù)，手術(shù)組的并發(fā)癥觀察項(xiàng)目為：1切口有無感染的情況 ；2腸間是否有積液 ；3患者是否有腸粘連，腸梗阻以及腸瘺等的癥狀，如有記錄例數(shù)。保守組患者的闌尾炎復(fù)發(fā)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為治療后的1a時(shí)間內(nèi)，患者如果再次出現(xiàn)下腹部的疼痛，嘔吐，惡心等癥狀 ，就可以判定為闌尾炎癥狀復(fù)發(fā)【2】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)手術(shù)治療組和保守治療組患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行隨訪，觀察和記錄后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理后，應(yīng)用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件 SPSSI7.0進(jìn)行分析 ，運(yùn)用組間差異對(duì)比的方法使用 X2檢驗(yàn)的方法 。

2結(jié) 果

2.1各種闌尾炎的血常規(guī)的對(duì)比情況 對(duì)于手術(shù)治療組的患者 ，經(jīng)過手術(shù)診斷后，主要的闌尾炎類型為：1急性，單純性 ，化膿性的闌尾炎 ；2急性，壞疽性的闌尾炎；3急性；穿孔性的闌尾炎 。將第一種和第二種闌尾炎的患者設(shè)置為 A組 ，剩余的患者設(shè)為 B組，比較中性粒細(xì)胞的比例以及白細(xì)胞的計(jì)數(shù)，結(jié)果A組明顯要低于B組 ，差異具有顯著性，見表 1

2.2兩組患者的治療結(jié)果情況 手術(shù)治療組和保守治療組的患者經(jīng)過各自的治療后 ，都治療成功 。其中，手術(shù)治療組患者于術(shù)后出現(xiàn)了切口感染 ，腸粘連，腸梗阻和腸間積液等一系列并發(fā)癥狀的患者共8例，患者并發(fā)癥的發(fā)生率為 8.00%，然而保守治療組的患者在治療后 la內(nèi)，有 18例患者又出現(xiàn)闌尾炎復(fù)發(fā) ，然后均轉(zhuǎn)入了手術(shù)治療 ，最終得到治愈 ，患者復(fù)發(fā)率 l8.00%。

3討 論

闌尾炎的病發(fā)率很高 ，因?yàn)椴煌幕颊邔?duì)于治療該病的觀念差異很大 ，因此不同患者會(huì)選擇不同治療方案 。選擇保守的治療方法的患者主要認(rèn)為：該方法可以避免直接手術(shù)治療而帶來不同的疼痛感 ，如保守治療不佳或保守治療后復(fù)發(fā)，應(yīng)立即手術(shù)治療。手術(shù)的方法具有徹底性 ，而且不會(huì)有術(shù)后復(fù)發(fā)的現(xiàn)象 【3】。但是由于術(shù)后易現(xiàn)切口的感染 ，腸粘連，腸梗阻和腸間積液等一系列的并發(fā)癥，進(jìn)而會(huì)影響手術(shù)治療的效果。因此，不管是開腹手術(shù)，還是腹腔鏡的手術(shù)進(jìn)行治療該疾病 ，都要及時(shí)做好并發(fā)癥的預(yù)防和處理工作 ，如：注意保護(hù)切口，術(shù)中操作仔細(xì)、輕柔，避免過多損傷周圍組織，術(shù)前考慮闌尾穿孔或腹腔滲液較多，可選經(jīng)右腹直肌切口，放置腹腔引流管等措施；關(guān)腹后可用0.2%碘伏浸泡沖洗切口，徹底止血并防止死腔形成，可大大降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而保證患者的治療質(zhì)量。

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