摘要：目的：探討小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的臨床效果。方法：選取我院自2010年1月至2011年1月收治的98例急性闌尾炎患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各49例，給予觀察組患者小切口闌尾切除治療，給予對照組患者傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療，對兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、切口長度、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)時間比較無明顯差異，（P>0.05），觀察組患者住院時間明顯短于對照組，（P<0.05），觀察組患者的切口長度明顯小于對照組，（P<0.05），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：給予急性闌尾炎患者小切口闌尾切除治療，有助于縮短患者住院時間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，且創(chuàng)傷小，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小切口闌尾切除；急性闌尾炎；傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)

中圖分類號：R574.61 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-041-02

我院為提高急性闌尾炎的治療效果，對收治的98例急性闌尾炎患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取的是我院自2010年1月至2011年1月我院收治的98例急性闌尾炎患者，男56例，女42例，最小年齡19歲，最大年齡54歲，平均年齡43.9歲；病程最短17小時，最長72小時，平均26.7小時?；颊呔橛胁煌潭鹊陌l(fā)熱、腹痛癥狀，腹痛從臍周或自中上腹疼痛開始，幾個小時后轉(zhuǎn)移到右下腹；反跳痛及牙痛均為右下腹點，且患者均伴有腹膜刺激征，經(jīng)實驗室檢查患者白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增加。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各49例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：給予對照組患者傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療，硬膜外麻醉后選點，同時以患者痛點位置為依據(jù)進(jìn)行合理的調(diào)整，將患者皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜依次切開，并對患者腹內(nèi)斜肌和腹橫肌進(jìn)行鈍性分離，同時將腹膜切開，查找結(jié)腸和盲腸，并以結(jié)腸為參考向下尋找闌尾，可利用鹽水紗墊隔離小腸，從而確保闌尾充分暴漏，同時要盡可能防止用手尋找闌尾。對系膜近端進(jìn)行貫穿縫扎后，從根部行闌尾結(jié)扎，并以闌尾根部為中點荷包縫合盲腸壁，然后在距離根部結(jié)扎線5mm位置處將闌尾切除，對殘端進(jìn)行消毒，然后將荷包包埋在盲腸內(nèi)。對于包圍困難的患者，可對盲腸壁漿基層進(jìn)行間斷縫合，并對其殘端進(jìn)行覆蓋。然后利用絲線或0號腸線對腹膜進(jìn)行間斷褥式外翻縫合。

觀察組：給予觀察組患者小切口闌尾切除術(shù)治療、連續(xù)硬膜外麻醉后，取患者平臥半左偏或平臥體位，在患者右下腹麥?zhǔn)宵c周圍壓痛點最顯著的位置切開15-30mm的斜切口，常規(guī)消毒鋪巾，將患者皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜依次切開，同時要確保腹外斜肌腱膜切開長度要大于皮膚切口長度，然后對患者腹內(nèi)斜肌和腹橫肌進(jìn)行鈍性分離，同時將腹膜切開，外翻腹膜并將其固定在護(hù)皮巾上，若患者腹腔有膿液或滲液發(fā)生，則要利用無菌敷料沾凈，將小腸或大網(wǎng)膜推開，以結(jié)腸為參考尋找闌尾，進(jìn)行逆行或順行切除。腹腔縫合后，常規(guī)更換手套，并利用甲硝唑?qū)η锌谶M(jìn)行沖洗，對腹壁各層進(jìn)行縫合。本組患者均采用可吸收縫線進(jìn)行皮內(nèi)縫合。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。兩組間比較用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者住院時間、手術(shù)時間、切口長度對比

兩組患者的手術(shù)時間比較無明顯差異，（P>0.05），觀察組患者住院時間明顯短于對照組，（P<0.05），觀察組患者的切口長度明顯小于對照組，（P<0.05），具體見表一。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組49例患者中，2例患者發(fā)生切口感染現(xiàn)象，占4.08%，1例患者發(fā)生肺部感染現(xiàn)象，占2.04%，1例患者發(fā)生腸梗阻現(xiàn)象，占2.04%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%；對照組49例患者中，5例患者發(fā)生切口感染現(xiàn)象，占10.20%，3例患者發(fā)生肺部感染現(xiàn)象，占6.12%，2例患者發(fā)生腸梗阻現(xiàn)象，占4.08%，1例患者發(fā)生切口裂開現(xiàn)象，占2.04%，3例患者發(fā)生腸粘連現(xiàn)象，占6.12%，1例患者發(fā)生尿路感染現(xiàn)象，占2.04%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.61%，觀察組明顯小于對照組，（P<0.05）。

3.討論

闌尾炎即闌尾因多種原因而形成的炎性改變，患者多伴有右下腹疼痛、中性粒細(xì)胞增多、體溫升高、嘔吐等癥狀，是臨床上常見的一種急腹癥[1]。及時診斷和治療對其預(yù)后有著非常重要的影響。早期進(jìn)行診斷和治療，患者多可在短時間內(nèi)康復(fù)，其死亡率約為0.1%-0.2%[2]。而若不及時進(jìn)行診治則極易引發(fā)多種的并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[3]。臨床上通常將手術(shù)切除闌尾作為治療該病的主要方式。

然而傳統(tǒng)的闌尾手術(shù)切除術(shù)的切口較長、術(shù)后疼痛較重，且易造成切口感染現(xiàn)象，對患者早期下床活動產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[4]。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，小切口闌尾切除術(shù)逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。和傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)相比，該手術(shù)方式具有多方面的優(yōu)點，具體為：第一，手術(shù)切口小，通常只有1-2cm長，極大的降低了對組織造成的損傷現(xiàn)象，同時還能促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[5]。第二，對腹腔臟器造成的損傷小，術(shù)后可有效的減少腹腔黏連現(xiàn)象，這也就在一定程度上降低了腸梗阻的發(fā)生率。第三，該手術(shù)方式能有效的縮短患者的住院時間，從而降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的病床周轉(zhuǎn)率，從而增加了床位收入。第四，縮小切口，且皮內(nèi)縫合采用的是可吸收縫線，術(shù)后傷疤不明顯，對患者皮膚美觀的影響較小。第五，采用可吸收縫線進(jìn)行皮內(nèi)縫合，避免了患者術(shù)后拆線痛苦。

本次研究表明兩組患者的手術(shù)時間比較無明顯差異，（P>0.05），觀察組患者住院時間明顯短于對照組，（P<0.05），觀察組患者的切口長度明顯小于對照組，（P<0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.61%，觀察組明顯小于對照組，（P<0.05）。這就說明給予急性闌尾炎患者小切口闌尾切除治療，有助于縮短患者住院時間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，且創(chuàng)傷小，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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