摘要：目的研究探討急性腦出血患者的血電解質(zhì)變化及其與患者的病情輕重的關(guān)系，分析其對預(yù)后的影響。方法選取我院收治的急性腦出血患者421例作為研究對象，對患者的血清電解質(zhì)水平進(jìn)行檢測，并按照患者檢查結(jié)果將其分為三組，分別是高鈉/鉀/氯血癥組，正常鈉/鉀/氯血癥組和低鈉/鉀/氯血癥組，比較不同組別的患者的病情輕重及病死率，并對它們之間的內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行分析。結(jié)果對患者的血清電解質(zhì)水平進(jìn)行檢查并比較可見，血清中血鈉水平低的組別中，中型、重型患者比例高，死亡率也高，與正常血鈉組間比較具有顯著差異，P≤0.05；血清中血鉀與病情輕重?zé)o明顯關(guān)系，P>0.05，但血鉀水平高的組別死亡率高于正常組，且P≤0.05；血清中血氯水平高的組別輕型患者比例略大于其他組別，但組間差異較小，P>0.05，死亡率與其他組別無顯著差異。結(jié)論急性腦出血的患者會出現(xiàn)血清電解質(zhì)的變化，低鈉、高鉀可以作為急性腦出血病情判斷與預(yù)后的參考指標(biāo)之一。

關(guān)鍵詞：急性腦出血 電解質(zhì)變化 臨床意義

中圖分類號：R722.15+1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-038-01

腦出血指的是原發(fā)性的非外傷引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血的情況。其中，急性腦出血的發(fā)病率占到了20%到30%，且具有高病死率的特點(diǎn)。研究數(shù)據(jù)顯示，急性腦出血患者的死亡率達(dá)到30%到40%。通常，急性腦出血的患者很容易出現(xiàn)血清電解質(zhì)紊亂的并發(fā)癥，但醫(yī)學(xué)界對于相關(guān)的變化機(jī)制報(bào)道并不多，血清電解質(zhì)紊亂對于患者預(yù)后的影響的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也不十分一致。本文就我院收治的急性腦出血患者作為研究對象，探討患者血清電解質(zhì)的變化與病情及預(yù)后的關(guān)系，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2007年3月—2013年6月收治的急性腦出血患者421例作為研究對象。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會在第四屆全國腦血管病會議上制定的關(guān)于急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且所有患者均經(jīng)腦部CT、MR檢查確診。

421例患者中，男298例，女123例，患者的年齡在43歲到82歲之間，平均年齡為（63.1±3.1）歲；其中腦出血381例，蛛網(wǎng)膜下腔出血27例，硬膜外出血13例；按照腦血管會議冠以神經(jīng)功能缺損的評分標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行分類，輕型183例，中型137例，重型101例。

1.2檢測方法

患者入院24h內(nèi)空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3ml進(jìn)行血生化檢查，分別測定血鈉、血鉀、血氯水平。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

對患者的血清電解質(zhì)水平進(jìn)行檢測后，按照以下標(biāo)準(zhǔn)將患者分為高鈉/鉀/氯血癥組，正常鈉/鉀/氯血癥組和低鈉/鉀/氯血癥組。

血鈉：高于145mmol/L視為高血鈉；135mmol/L-145mmol/L視為正常血鈉；低于135mmol/L視為低血鈉。

血鉀：高于5.5mmol/L視為高血鉀；3.5mmol/L-5.5mmol/L視為正常血鉀；低于3.5mmol/L視為低血鉀。

血氯：高于102mmol/L視為高血氯；97mmol/L-102mmol/L視為正常血氯；低于97mmol/L視為低血氯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，兩兩比較用q檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對患者的血清電解質(zhì)水平進(jìn)行檢查并比較可見，血清中血鈉水平低的組別中，中型、重型患者比例高，死亡率也高，與正常血鈉組間比較具有顯著差異；血清中血鉀與病情輕重?zé)o明顯關(guān)系，但血鉀水平高的組別死亡率高于正常組，且P≤0.05；血清中血氯水平高的組別輕型患者比例略大與其他組別，但組間差異較小，P>0.05，死亡率與其他組別無顯著差異。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1、2、3。

3討論

急性腦出血的患者常出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，本文的研究表明，患者出現(xiàn)低血鈉時(shí)細(xì)胞毒性腦水腫，使病情加重，預(yù)后差。故低血鈉可以作為急性腦出血病情輕重的參考值，本研究表明低血鈉與高血鉀可以對預(yù)后判斷提供一定的信息，低血鈉、高血鉀的患者死亡率較高，提示預(yù)后不良。而血氯水平與病情及預(yù)后的關(guān)系的研究眾各文獻(xiàn)差異較大，本文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，血氯濃度不同的患者在病情輕重與預(yù)后的情況均無顯著的差異，但不同的研究對低血氯與預(yù)后的關(guān)系結(jié)果恰好相反，可見這一指標(biāo)不能作為硬性指標(biāo)應(yīng)用與臨床判斷過程中。但這只是大量臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的總結(jié)，其機(jī)制并不十分明確，所以在應(yīng)用過程中只能作為參考值進(jìn)行病情和預(yù)后的初始判斷，并對患者的電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行糾正。

參考文獻(xiàn)：

[1]高紅云，葛奎，莊育剛，張翔宇.血清電解質(zhì)紊亂對急性腦出血患者預(yù)后的影響[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（1）：53-56.

[2]胡圣陽，趙軍，王翔宇，汪香君，郭春保，郭靜，黃正標(biāo).急性腦血管病患者血鈉、血鉀的變化及其臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（3）：184-187.

[3]李克波，余穎.急性腦血管病的電解質(zhì)紊亂與預(yù)后[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（18）：119.