摘要：目的 對(duì)超聲造影與彈性成像技術(shù)在鑒別甲狀腺腫塊中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2010年-2013年我院收治的甲狀腺腫塊患者120例，病灶156處，對(duì)其展開(kāi)超聲造影與彈性成像檢查，對(duì)比分析兩者單獨(dú)檢查與聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果 超聲造影與彈性成像檢查聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確性較兩種檢查單獨(dú)使用發(fā)生顯著升高（P<0.05）；超聲造影與彈性成像檢查單獨(dú)使用時(shí)診斷準(zhǔn)確性無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 彈性成像與超聲造影檢查聯(lián)合可使甲狀腺腫塊良惡性鑒別準(zhǔn)確性得到顯著提高，值得關(guān)注。

關(guān)鍵詞：超聲造影 彈性成像 甲狀腺腫塊 良惡性 鑒別

中圖分類號(hào)：R322.5+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-036-02

目前在臨床上對(duì)于甲狀腺腫塊的檢查以影像學(xué)技術(shù)為主，隨著超聲技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，使得甲狀腺腫塊的檢出率以及良惡性鑒別準(zhǔn)確性得到了顯著的提高。超聲造影與彈性成像為近幾年發(fā)展起來(lái)的超聲檢查技術(shù)，其在乳腺腫塊、前列腺腫塊的良惡性鑒別中發(fā)揮了重要優(yōu)勢(shì)[1]。本次研究中出于對(duì)超聲造影與彈性成像技術(shù)在鑒別甲狀腺腫塊中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的甲狀腺腫塊患者分別采取不同的檢查手段進(jìn)行鑒別診斷，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的臨床確診為甲狀腺腫塊患者，抽取其中的120例作為研究對(duì)象，包括病灶156處。120例患者中有男72例，女48例，年齡23-76歲，平均（49.5±14.7）歲，腫塊大小在4.4mm×3.4 mm-41.2mm×23.8mm之間，位于左則病灶有65個(gè)，位于右側(cè)病灶有79例，位于峽部病灶12個(gè)。良性腫塊者99例，惡性腫瘤者57例，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象分別展開(kāi)超聲造影、超聲彈性成像以及造影與彈性成像聯(lián)合檢查，將以上檢查方式與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，評(píng)估診斷準(zhǔn)確性，而后對(duì)各種檢查方式的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 檢查方法

所用儀器為我院現(xiàn)有的超聲診斷儀，探頭頻率為5-14MHz。在掃描時(shí)患者取仰臥位，將頸后墊一軟枕，保證頭部后仰，對(duì)受檢部位進(jìn)行充分暴露。超聲造影首先對(duì)患者展開(kāi)甲狀腺縱、橫、斜切面掃查，對(duì)腫塊的部位、大小、形態(tài)以及邊界和內(nèi)部回聲等進(jìn)行記錄，并觀察是否存在鈣化。而后展開(kāi)彈性成像掃描模式，對(duì)彈性圖的取樣框進(jìn)行確定，一般應(yīng)大于腫塊范圍，而后將探頭放置在腫塊部位展開(kāi)微小與中等速度的振動(dòng)，對(duì)儀器顯示屏上的質(zhì)控指數(shù)進(jìn)行合理控制，并對(duì)取樣框中的彈性圖顏色變化進(jìn)行密切的觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將超聲檢查結(jié)果分成：良性、可能良性、不能確定、可能惡性以及惡性5個(gè)等級(jí)，將各檢查方式的診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，判斷診斷準(zhǔn)確性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，研究中患者年齡等計(jì)量資料均采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）形式表示，在對(duì)比分析中針對(duì)計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，針對(duì)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則采取Χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲造影與病理結(jié)果對(duì)照

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本組患者經(jīng)超聲造影檢查確診為良性病灶74處（48.05），確診為惡性病灶31處（19.48%）。詳見(jiàn)表1。

2.2 彈性成像檢查結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)照

經(jīng)彈性成像檢查確診為良性病灶58例（37.66%），惡性病灶43例（27.27%），詳見(jiàn)表2。

2.3 超聲造影與超聲彈性成像檢查結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)照

經(jīng)兩種檢查方式聯(lián)合確診良性病灶71個(gè)（45.45%），惡性病灶45個(gè)（28.57%），詳見(jiàn)表3。

由以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超聲造影與超聲彈性成像聯(lián)合檢查可使甲狀腺腫塊良惡性鑒別準(zhǔn)確性得到顯著提高（P<0.05）。

3 討論

目前在臨床上，超聲造影檢查在肝、腎等一些腹部臟器疾病的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，且臨床應(yīng)用效果理想，針對(duì)準(zhǔn)確性較高，使超聲診斷技術(shù)在疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)更加突出[3]。但近幾年的臨床實(shí)踐證實(shí)，在甲狀腺、乳腺等小器官疾病的診斷中超聲造影受到了一定程度的局限[4]。超聲彈性成像為近幾年發(fā)展的一種新技術(shù)，在組織以及病變硬度評(píng)價(jià)中發(fā)揮了一定的優(yōu)勢(shì)[5]。在乳腺、甲狀腺以及前列腺等良惡性腫塊鑒別中具有發(fā)揮了重要作用[6]。本次研究中出于對(duì)超聲造影與彈性成像技術(shù)在鑒別甲狀腺腫塊中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的甲狀腺腫塊患者分別采取不同的診斷方式進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超聲造影與超聲彈性成像技術(shù)在鑒別甲狀腺良惡性中的準(zhǔn)確性無(wú)明顯差異，然兩者聯(lián)合后，可使診斷準(zhǔn)確性得到顯著提高。

綜上所述，超聲造影與超聲彈性成像在甲狀腺腫塊診斷中意義重大，彈性成像可以作為超聲造影檢查的一項(xiàng)補(bǔ)充，將兩者進(jìn)行有機(jī)結(jié)合可使檢出率、良惡性鑒別準(zhǔn)確性得到顯著提高，這對(duì)于甲狀腺疾病的早期診斷、早期治療、改善預(yù)后等均具有重要意義，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注。

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