摘要：目的：探討比較CT與核磁共振在腔隙性腦梗死中的診斷意義。方法：收集我院自2010年5月至2012年5月收治的50例腔隙性腦梗死患者臨床資料，所有患者術前均經CT及核磁共振診斷，并經術后病理組織學診斷進行確診，觀察兩種診斷方法檢出率及確診率。結果：兩種診斷方式顯示基底節(jié)區(qū)、腦干、丘腦是常見發(fā)病位置，核磁共振檢出病灶48個，檢出率為96%，CT檢出率為36個，檢出率為72%，兩種診斷方法檢出率存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：CT與核磁共振均能診斷腔隙性腦梗死，核磁共振檢出率明顯高于CT，清晰顯示病變特點，可作為腔隙性腦梗死診斷的首選方法。

關鍵詞：CT；核磁共振；腔隙性腦梗死；診斷意義

中圖分類號：R742 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-026-01

腔隙性腦梗死是由小動脈硬化、持續(xù)性高血壓等引起的常見腦血管疾病，臨床診斷難度較大，嚴重影響患者治療及預后，近年來隨著影像學診斷手段的不斷發(fā)展，腔隙性腦梗死發(fā)現(xiàn)率呈現(xiàn)出上升趨勢[1]，CT及核磁共振是臨床常用的影像診斷方式，有著重要的臨床價值。為對兩種CT與核磁共振在腔隙性腦梗死中的診斷意義進行觀察，筆者對我院收治的50例腔隙性腦梗死患者進行研究，所有患者均經手術組織學病理確診并分別采用CT及核磁共振診斷，具體研究報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院自2010年5月至2012年5月收治的50例腔隙性腦梗死患者，男28例，女22例，年齡52-83歲，平均年齡（70.62±3.17）歲，病程1天-18年，平均病程（6.35±3.24）年。合并癥：高血壓32例，糖尿病26例，冠心病22例，高脂血癥16例，患者均在發(fā)病3-72小時內進行核磁共振及CT診斷，同時對患者空腹血糖、心電圖、總膽固醇、頸動脈超聲、血肌酐、甘油三酯等，患者均符合《全國腦血管病第三次會議分類草案》中關于腔隙性腦梗死的診斷標準。

1.2臨床癥狀及體征

慢性發(fā)病32例，急性發(fā)病18例，其中安靜狀態(tài)下發(fā)病39例，活動后發(fā)病11例，發(fā)病過程中主訴頭暈36例， 語言障礙主訴為22例，感覺障礙19例，不同程度肢體運動障礙14例，患者均無明顯臨床癥狀。

1.3方法

所有患者均行MRI及GE64排128層CT檢查。磁共振掃描選擇頭線圈，對顱腦進行常規(guī)核磁共振，掃描序列為AX、T1WI，T2FLAIR，T2WI，SAGT1WI，DWI，掃描層厚度為5.0mm，間隔為1.5mm。CT檢查：患者取仰臥位，頭部先進，眥耳線與掃描線平行，掃描范圍為顱頂至枕骨大孔，掃描層厚為1.0mm，掃描螺距為1.375：1。將CT所得結果與核磁共振比較，并在磁共振常規(guī)序列上觀察病灶特點，通過ADC圖對DWI序列中病灶彌散受限情況進行觀察。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1患者經核磁共振共檢出48個病灶，檢出率為96%，經CT檢出36個病灶，檢出率為72%，數(shù)據比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2核磁共振結果顯示9個腦干病灶、10個基底節(jié)區(qū)病灶、8個丘腦病灶、6個頂葉病灶、5個額葉病灶、4個顳葉病灶、3個小腦病灶、3個枕葉病灶；CT診斷6個腦干病灶、10個基底節(jié)區(qū)病灶、7個丘腦病灶、5個頂葉病灶、3個額葉病灶、4個顳葉病灶、1個小腦病灶，兩種檢測結果中，腦干病灶、基底節(jié)區(qū)病灶及丘腦病灶檢出數(shù)量明顯多于其他部位病灶數(shù)量，差異比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3.討論

腔隙直徑較小，多為2-15mm，臨床診斷難度較大，多通過病理檢查才可對腔隙性腦梗死病變的明確診斷腔隙性腦梗死，腔隙性腦梗死后患者腦組織出現(xiàn)壞死、缺血及液化，導致多個不同大小的腦軟化灶形成，從而形成多個不規(guī)則腔隙[2]，由于梗死血管的不同，患者表現(xiàn)的神經系統(tǒng)癥狀亦出現(xiàn)明顯不同，主要表現(xiàn)為失眠、頭痛、健忘、頭暈、動作失調、肢體麻木等，嚴重者可出現(xiàn)癡呆、失語、癡呆等，嚴重威脅老年患者身體健康，因此盡早明確診斷，找出病因并對患者進行有效治療有著重要的臨床意義。

傳統(tǒng)診斷中主要采用腦電圖、神經系統(tǒng)檢查、腦脊液檢查及腦電圖檢查，然而臨床確診難度較大[3]。近年來CT及核磁共振等神經影像學在本病檢查中廣泛使用，效果顯著。腔隙性腦梗死多是由腦組織缺氧缺血引起，腦細胞代謝功能出現(xiàn)紊亂，從而導致腦細胞內出現(xiàn)水腫改變[4]，CT圖像中，腔隙性腦梗死圖像呈現(xiàn)出相對低密度，然而CT檢查不能對患者出現(xiàn)的異常改變進行反應，同時CT檢查不能敏感反應腔隙性腦梗死中腦組織的水腫及小腦半球及腦干的病灶[4]，對顱窩病變不能較好反應。核磁共振能夠有效分辨組織腦組織灰質及白質，清晰反應細胞內出現(xiàn)的間質水腫及毒性水腫改變，準確反應病灶[5]，從而為臨床治療提供有效依據。

本次研究中，核磁共振共檢出48個病灶，檢出率高達96%，CT檢出36個病灶，檢出率高達72%，兩種檢測方式均顯示基底節(jié)區(qū)、腦干、丘腦是常見發(fā)病位置，由此可見，核磁共振在腔隙性腦梗死診斷中能夠更加準確的反應病灶，臨床價值更高，可作為腔隙性腦梗死影像檢查的首選方式。

參考文獻：

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