摘要：目的：研究分析不同分娩方式與孕婦分娩后出血量的相關(guān)性。方法：選取我院于2012年8月到2013年6月收治的1200例正規(guī)產(chǎn)檢足月單胎妊娠分娩產(chǎn)婦，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：剖宮產(chǎn)與陰道分娩出血對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），陰道分娩與陰道助產(chǎn)出血、剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），剖宮產(chǎn)HGB下降率與陰道自然分娩組，陰道助產(chǎn)組對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著高于陰道分娩組，因此應(yīng)做好必要的孕前檢查，若分娩出血，應(yīng)采取積極有效的措施補(bǔ)充血容量以及抗休克等治療。

關(guān)鍵詞：不同分娩方式；孕婦分娩；出血量

中圖分類號：R605.972 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-022-01

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見的一種危急重癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的一個重要原因。其中導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)椋耗δ苷系K、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、子宮收縮乏力障礙。其中子宮收縮乏力是導(dǎo)致出血的主要原因。在孕婦分娩后，應(yīng)明確產(chǎn)后出血的相關(guān)影響因素，實(shí)施有效的預(yù)后措施，可顯著提高患者生命質(zhì)量。筆者選取我院于2012年8月到2013年6月收治的1200例正規(guī)產(chǎn)檢足月單胎妊娠分娩產(chǎn)婦，其中產(chǎn)后出血110例，現(xiàn)將其臨床資料分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2012年8月到2013年6月收治的1200例正規(guī)產(chǎn)檢足月單胎妊娠分娩產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦1000例，經(jīng)產(chǎn)婦200例。陰道自然分娩347例，陰道助產(chǎn)211例，剖宮產(chǎn)642例。三種分娩方式的孕婦的一般臨床資料對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2方法

陰道分娩時，胎兒娩出以及羊水流盡后，在產(chǎn)婦臀下墊放一塊無菌紙墊，同時將接血器墊入，至產(chǎn)后2h。按照玻璃量杯對接血器中的血進(jìn)行計量，壓迫止血后使用敷料浸潤防止滴血。使用專用的紙墊根據(jù)面積法計算出血量（10cm×10cm=10ml），累計后產(chǎn)后24h總出血量。剖宮產(chǎn)組術(shù)中將胎膜刺破后使用吸引器將羊水吸凈后進(jìn)行計量，手術(shù)后再次計算，二者之差為出血量。術(shù)中所有的布巾、紗布按照面積方法進(jìn)行計量，手術(shù)后24h消失內(nèi)對出血量進(jìn)行計算，計算方法同陰道分娩組相同。

1.3治療方法

產(chǎn)后出血患者按照常規(guī)方法實(shí)施靜脈滴注縮宮素治療，同時給予氨甲環(huán)酸或卡洛磺鈉靜脈滴注，卡前列甲酯栓舌下含化或納肛。若治療效果不佳，可增加使用欣母沛或立止血注射治療，根據(jù)患者病情對患者實(shí)施輸血治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三種分娩方式產(chǎn)后出血率對比

陰道分娩347例，產(chǎn)后出血14例，產(chǎn)后出血率為4.03%，陰道助產(chǎn)211例，產(chǎn)后出血16例，產(chǎn)后出血率為7.58%，剖宮產(chǎn)642例，產(chǎn)后出血39例，產(chǎn)后出血率為6.07%，剖宮產(chǎn)與陰道分娩出血對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），陰道分娩與陰道助產(chǎn)出血、剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2三種分娩方式的出血量對比

三種分娩方式的產(chǎn)后的血紅蛋白（HGB）和紅細(xì)胞壓積（HGT）低于產(chǎn)前，剖宮產(chǎn)HGB下降率為16.45，陰道自然分娩下降率為10.56%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），陰道助產(chǎn)組下降率為9.87%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表一：

3討論

產(chǎn)后出血是指胎兒分娩處后的24小時內(nèi)出血量超過500ml，80%產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，一般剖宮產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量超過1000ml。僅通過肉眼觀察，并不能準(zhǔn)確診斷出血情況，影響患者的臨床治療效果[1]。給予產(chǎn)后出血患者有效的診斷以及治療，是當(dāng)前臨床治療中一個值得關(guān)注的問題。但在臨床治療中，一些出血低危人群的出血量極易被忽視而出現(xiàn)誤診情況，相關(guān)臨床研究學(xué)者研究認(rèn)為，在影響產(chǎn)后出血的因素中，分娩方式對其影響作用較大[2]。

產(chǎn)后出血的主要原因是宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷以及胎盤因素四個方面的因素。宮縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因，宮縮乏力與產(chǎn)婦產(chǎn)后的嚴(yán)重貧血、子宮過度膨脹、產(chǎn)程延長以及精神緊張相關(guān)，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮纖維缺氧、缺血，子宮組織水腫。胎盤因素也是產(chǎn)后出血的常見因素，胎盤剝離或剝離不全滯留于宮腔內(nèi)而導(dǎo)致胎盤分娩后出現(xiàn)陰道流血。本次研究中，陰道分娩347例，產(chǎn)后出血14例，產(chǎn)后出血率為4.03%，陰道助產(chǎn)211例，產(chǎn)后出血16例，產(chǎn)后出血率為7.58%，剖宮產(chǎn)642例，產(chǎn)后出血39例，產(chǎn)后出血率為6.07%，剖宮產(chǎn)與陰道分娩出血對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），陰道分娩與陰道助產(chǎn)出血、剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。剖宮產(chǎn)因?qū)颊咴斐傻膭?chuàng)傷嚴(yán)重，選擇性剖宮產(chǎn)子宮的下段形成不良，易導(dǎo)致子宮出血，切口愈合不良，延長手術(shù)時間，增加術(shù)中出血量，剖宮產(chǎn)的出血量顯著高于陰道分娩出血[3]。

因此，應(yīng)對產(chǎn)后出血患者的進(jìn)行明確的診斷，明確病因，采取及時有效的措施處理，同時在不影響母嬰健康的前提下，了解剖宮產(chǎn)指征，提高手術(shù)技巧，減少出血量。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑛，陳國英，梁振.不同分娩方式與孕婦分娩后出血量的關(guān)系[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（8）：67-68.

[2]蔣芳，高勁松，周希亞.不同分娩方式對產(chǎn)后出血低危孕婦出血量的影響[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2012，3（1）：109-110.

[3]王美林.瘢痕子宮再次妊娠不同分娩方式的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，37（26）：856-857.