摘要：目的：本文以三黃湯及慶大霉素為例，探討傳統(tǒng)中藥的抗病原微生物作用效果，為臨床提高病原微生物所致疾病臨床療效提供可靠依據(jù)。方法：運(yùn)用不同濃度及不同添加方法記錄經(jīng)三黃湯及慶大霉素作用后的大腸桿菌平板培養(yǎng)菌落數(shù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果：慶大霉素與三黃湯混合后對(duì)大腸桿菌進(jìn)行抑菌，其特點(diǎn)為隨著慶大霉素及三黃湯濃度上升，大腸桿菌生長(zhǎng)情況得到顯著抑制，但仍有零星生長(zhǎng)情況；三黃湯先于慶大霉素加入菌液中，兩種藥物發(fā)揮累積抑菌作用，其抑菌效果顯著，且隨著慶大霉素及三黃湯濃度增加，抑菌效果則相應(yīng)加強(qiáng)（P<0.05）。結(jié)論：在今后臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)利用專業(yè)知識(shí)深入研究傳統(tǒng)中藥的抗病原微生物作用，使傳統(tǒng)中藥在臨床抗病原微生物過(guò)程中發(fā)揮更為顯著的作用保障人類生活質(zhì)量及生命安全。

關(guān)鍵詞：三黃湯；大腸桿菌；臨床作用

中圖分類號(hào)：R932 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-017-02

本文以三黃湯及慶大霉素為例，探討傳統(tǒng)中藥的抗病原微生物作用效果，為臨床提高病原微生物所致疾病臨床療效提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ①大腸桿菌菌種由美國(guó)菌種保存中心提供，大腸桿菌標(biāo)準(zhǔn)菌株由中國(guó)獸醫(yī)藥品檢查所提供，即cvcc066；②硫酸慶大霉素，由濟(jì)南永寧制藥股份有限公司提供，批號(hào)為0201082；③三黃湯配方選自張仲景所著《金匱要略》（瀉心湯），其中黃岑、黃連、黃柏等中藥材產(chǎn)地均為四川。

1.2 方法

1. 2. 1 三黃湯制備 選取大黃50g、黃柏100g、黃連100g加水浸泡至沒(méi)過(guò)藥材后使用文火煎煮兩次，均于紗布過(guò)濾所得濾液混合并濃縮至混合液125ml，經(jīng)每分鐘10000轉(zhuǎn)離心十五分鐘后去除沉淀取上清液，將其定容至250ml，最終得到濃度為2000mg/ml藥液，于4攝氏度下保存待用。

1. 2. 2 藥物抑菌圈制備 將兩張（A、B）新化快速定性濾紙（型號(hào)為101）制成單層圓片，直徑為1cm，經(jīng)滅菌后進(jìn)行烘干（60攝氏度），A濾紙滴加三黃湯，B濾紙滴加硫酸慶大霉素，測(cè)定藥物抑菌圈。

1. 2. 3 研究方法 ①選取若干含有0.1ml菌液的試管，同時(shí)加入慶大霉素與三黃湯混合液，將上述所有試管于37攝氏度條件下恒溫培養(yǎng)12小時(shí)后，吸取0.1ml混合液接種于平板培養(yǎng)基中進(jìn)行37攝氏度24小時(shí)恒溫培養(yǎng)；②另選取若干含有0.1ml大腸桿菌菌液的試管分別先加入三黃湯，于37攝氏度條件下恒溫培養(yǎng)12小時(shí)后再加入慶大霉素37攝氏度培養(yǎng)12小時(shí)，吸取0.1ml混合液接種于平板培養(yǎng)基中進(jìn)行37攝氏度24小時(shí)恒溫培養(yǎng)。上述方法均重復(fù)試驗(yàn)三次，分別記錄兩種方法三次所得平板中大腸桿菌菌落數(shù)并取平均值，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。（以“+”表示菌落數(shù)，即+為20<菌落數(shù)<500，++為500<菌落數(shù)，+++為密集均膜，20以下菌落用具體數(shù)字表示）

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用 ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三黃湯與慶大霉素混合 不同濃度三黃湯與慶大霉素混合后對(duì)大腸桿菌進(jìn)行抑菌效果對(duì)比分析，具體情況見(jiàn)表1。

由表1可知，慶大霉素與三黃湯混合后對(duì)大腸桿菌進(jìn)行抑菌，其特點(diǎn)為隨著慶大霉素及三黃湯濃度上升，大腸桿菌生長(zhǎng)情況得到顯著抑制，但仍有零星生長(zhǎng)情況（P<0.05）。

2. 2 先三黃湯后慶大霉素 不同濃度三黃湯先進(jìn)行抑菌之后與不同濃度慶大霉素聯(lián)合抑菌后，大腸桿菌抑菌效果對(duì)比分析，具體情況見(jiàn)表2。

由表2可知，三黃湯先于慶大霉素加入菌液中，兩種藥物發(fā)揮累積抑菌作用，其抑菌效果顯著，且隨著慶大霉素及三黃湯濃度增加，抑菌效果則相應(yīng)加強(qiáng)（P<0.05）。

3 討論

抗生素是臨床廣泛應(yīng)用于治療病原微生物所致疾病的常用藥物。近年來(lái)，隨著抗生素在臨床使用率增加，因此不合理用藥甚至濫用藥物情況也相應(yīng)增加，大腸桿菌耐藥性發(fā)生率上升，影響臨床療效 [1]。隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)越來(lái)越受到臨床醫(yī)務(wù)工作者重視，應(yīng)用傳統(tǒng)中藥對(duì)抗病原微生物所致疾病進(jìn)行治療，已取得顯著效果 [2]。腸埃希氏菌，即E.coli，臨床常稱為大腸桿菌，屬于原核生物，是較為常見(jiàn)的致病性細(xì)菌，易使患者發(fā)生腹瀉等疾病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥，影響患者健康及生命安全。

慶大霉素屬于臨床常用抗生素，為氨基糖苷類藥物，可抵抗革蘭氏陰性菌及革蘭氏陽(yáng)性菌等病原菌，尤其對(duì)各種腸桿菌科細(xì)菌具有良好的抗菌作用，如大腸桿菌、變形桿菌屬、腸桿菌屬、銅綠假單胞菌屬、沙門菌屬、克雷伯菌屬以及志賀菌屬等。慶大霉素對(duì)三黃湯屬于傳統(tǒng)中藥常用方劑，其臨床作用為消炎、抗菌、去火等，其中大黃清上焦之火、黃連清中焦之火、黃柏清下焦之火，研究表明三黃湯對(duì)某些病原微生物具有良好的抵抗作用 [3]。

本文研究可知，慶大霉素與三黃湯聯(lián)合對(duì)大腸桿菌具有良好的抑菌效果，但先加入三黃湯發(fā)揮作用后再加入慶大霉素效果優(yōu)于同時(shí)加入三黃湯與慶大霉素混合液抑菌，其原因?yàn)槿S湯加入菌液中首先對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生一定的抑制作用，待慶大霉素加入后，兩種藥物抑菌效果出現(xiàn)累積，可達(dá)到更為滿意的抑菌療效。但本文僅研究慶大霉素與三黃湯結(jié)合抑制大腸桿菌生長(zhǎng)情況，臨床中不同中藥與抗生素連用抑菌效果應(yīng)根據(jù)具體情況而定，有待日后更深入研究得出結(jié)論。

綜上所述，傳統(tǒng)中藥三黃湯對(duì)大腸桿菌病原微生物具有顯著的抑菌作用，能夠用于臨床治療大腸桿菌所致相關(guān)疾病，且能夠取得良好療效，提高此類患者臨床治療效果及生活質(zhì)量。目前臨床中所使用的傳統(tǒng)中藥抑制病原微生物情況還有很多，如木瓜可有效抑制傷寒桿菌、痢疾桿菌以及金黃色葡萄球菌等病原微生物；白藜蘆醇能夠?qū)?dǎo)致皮膚癬的紅色毛癬菌具有較好的抑制作用等。因此在今后臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)利用專業(yè)知識(shí)深入研究傳統(tǒng)中藥的抗病原微生物作用，使傳統(tǒng)中藥在臨床抗病原微生物過(guò)程中發(fā)揮更為顯著的作用保障人類生活質(zhì)量及生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]錦州市結(jié)核防治院。中藥及中藥生物堿對(duì)結(jié)核抑制作用殺菌作用實(shí)驗(yàn)研究[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2011， 3（7）： 26.

[2]呂俊華，邱世翠，張連同，等. 蒲公英體外抑菌作用研究[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011，4（3）：216-217.

[3]重慶醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院. 中藥及草藥抗菌作用研究（初步報(bào)告）[J]. 微生物學(xué)報(bào)，2010，6（9）：102-105.