摘要：目的：研究分析門診真空靜脈采血的護(hù)理問題及防范。方法：選取我院在2012年10月至2013年9月實(shí)施門診采血的264例患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并按拋硬幣的方法隨機(jī)將患者分為參考組（132例）和對(duì)照組（132例），對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比兩組患者在靜脈真空采血過程中出現(xiàn)問題發(fā)生率，參考組患者在靜脈真空采血過程中出現(xiàn)問題總發(fā)生率（9.85%）顯著低于對(duì)照組患者的（68.18%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：干預(yù)護(hù)理在門診真空靜脈采血中效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：門診；真空靜脈采血；護(hù)理問題；防范措施

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-012-01

真空靜脈采血為一種在靜脈采血基礎(chǔ)上進(jìn)行技術(shù)革新的采血方法，該種采血方法顯著提高患者采血成功率。但應(yīng)用不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)問題，影響患者健康[1]。基于該種采血方法特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析門診真空靜脈采血的護(hù)理問題及防范，特選取我院在2012年10月至2013年9月實(shí)施門診采血的264例患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2012年10月至2013年9月實(shí)施門診采血的264例患者，其中，男168例，女96例；患者平均年齡為44.51±1.03歲；并按拋硬幣的方法隨機(jī)將患者分為參考組和對(duì)照組，各為132例，對(duì)比兩組患者的性別及年齡等基本資料，均沒有顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

兩組患者均采用真空靜脈采血方法進(jìn)行采血，對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施護(hù)理，治療組患者采用干預(yù)護(hù)理措施護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

參考組患者在靜脈真空采血過程中，出現(xiàn)問題總發(fā)生率為9.85%（13/132），其中，1例出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，3例出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，5例出現(xiàn)皮下淤血現(xiàn)象，2例出現(xiàn)血流不暢現(xiàn)象，1例出現(xiàn)針頭脫出現(xiàn)象，1例出現(xiàn)醫(yī)源性污染現(xiàn)象；對(duì)照組患者在靜脈真空采血過程中，出現(xiàn)問題總發(fā)生率為68.18%（90/132），其中，12例出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，16例出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，23例出現(xiàn)皮下淤血現(xiàn)象，13例出現(xiàn)血流不暢現(xiàn)象，12例出現(xiàn)針頭脫出現(xiàn)象，14例出現(xiàn)醫(yī)源性污染現(xiàn)象。對(duì)比兩組患者在靜脈真空采血過程中出現(xiàn)問題發(fā)生率，參考組患者在靜脈真空采血過程中出現(xiàn)問題總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在門診中采用靜脈真空采血過程中極易出現(xiàn)溶血、暈針、皮下淤血、血流不暢、針頭脫出及醫(yī)源性污染等問題[2]。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取相應(yīng)的對(duì)策及干預(yù)護(hù)理措施有效預(yù)防問題發(fā)生率。（1）溶血問題出現(xiàn)原因：醫(yī)護(hù)人員從患者血腫血管中采血，致使患者血紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂現(xiàn)象；進(jìn)針不準(zhǔn)、在靜脈中反復(fù)用針尖探向，進(jìn)而出現(xiàn)溶血現(xiàn)象；對(duì)其預(yù)防措施為：禁止從血腫血管中采血，在進(jìn)行采血過程中采用配套針頭，找準(zhǔn)進(jìn)針方向[3]；（2）暈針問題出現(xiàn)原因：患者機(jī)體狀況較差；采血中出現(xiàn)恐懼及緊張等不良情緒，致使患者內(nèi)臟血管出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，進(jìn)而使患者腦供血不足出現(xiàn)暈針現(xiàn)象；對(duì)其預(yù)防措施為：在患者實(shí)施采血時(shí)，積極同患者進(jìn)行良好溝通，減輕患者恐懼及緊張等不良情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力；醫(yī)護(hù)人員為患者準(zhǔn)備糖水及糖塊，便于緩解患者暈針現(xiàn)象[4]；（3）皮下淤血問題出現(xiàn)原因：護(hù)理人員沒有較好的掌握穿刺深度，致使一半針頭暴露在血管外，進(jìn)而使血液流入患者皮下出現(xiàn)皮下淤血現(xiàn)象；在護(hù)理人員采血完畢后，患者沒有正確按壓，或者是過度按揉等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)凝血癥狀；對(duì)其預(yù)防措施為：護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，提高穿刺成功率；采血完畢后，指引患者正確按壓，避免出現(xiàn)過度按揉現(xiàn)象；同時(shí)在采血1小時(shí)內(nèi)，禁止做劇烈運(yùn)動(dòng)等；（4）醫(yī)源性污染問題出現(xiàn)原因：采血管中負(fù)壓耗盡，殘留在針頭上的血液流入采血管，進(jìn)而使血液出現(xiàn)污染現(xiàn)象；對(duì)其預(yù)防措施為：護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施采血時(shí)應(yīng)佩戴無菌口罩及手套，采血完成后應(yīng)先將止血帶松開，之后將針頭拔出，并將采血管及采血針分開等。研究結(jié)果顯示，干預(yù)護(hù)理在門診真空靜脈采血臨床上效果顯著，可有效降低患者采血過程中出現(xiàn)問題發(fā)生率。如采用干預(yù)護(hù)理措施護(hù)理的參考組患者，其在真空靜脈采血過程中出現(xiàn)問題總發(fā)生臨床顯著低于采用常規(guī)臨床護(hù)理措施護(hù)理的對(duì)照組患者，P<0.05。因此，干預(yù)護(hù)理措施值得在門診真空靜脈采血臨床上推廣應(yīng)用。

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