摘要：目的：對比腹腔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)的卵巢囊腫開腹切除術(shù)的臨床效果，分析腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2011年12月到2012年12月期間在我院住院治療的患者120例作為研究對象。隨機分為實驗組和對照組，每組60例患者。實驗組采取的是腹腔鏡手術(shù)，對照組采取的是卵巢囊腫傳統(tǒng)開腹切除術(shù)，對比兩組的臨床效果。結(jié)果：實驗組的手術(shù)時間為（50.6±12.8）min，對照組為（82.8±13.4）min；實驗組的出血量為（39.7±10.5）ml，對照組為（40.1±10.2）ml；實驗組的住院時間為（5.2±2.1）d，對照組為（8.6±2.5）d；實驗組的術(shù)后排氣時間為（7.5±2.1）h，對照組為（15.6±5.3）h；實驗組的并發(fā)癥的總發(fā)生率為8.3%，對照組為28.3%。兩組比較除術(shù)中出血量無明顯差異，其他指標(biāo)差異明顯，P均<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有縮短手術(shù)時間、加快術(shù)后恢復(fù)、減輕患者疼痛以及降低術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；卵巢囊腫；開腹手術(shù)；臨床觀察

中圖分類號：R588.6 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-008-02

卵巢囊腫是一種常見的多發(fā)婦科病，屬于卵巢的良性腫瘤。絕大多數(shù)的患者在患病初期不重視治療，往往到病情嚴(yán)重時才接受手術(shù)治療。常規(guī)的手術(shù)治療是采取傳統(tǒng)的開腹卵巢囊腫切除術(shù)，多年的臨床推廣發(fā)現(xiàn)，開腹切除卵巢囊腫術(shù)有諸多弊端[1]。手術(shù)時間長、恢復(fù)慢以及術(shù)后并發(fā)癥高等。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和完善，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用到卵巢囊腫的治療中，本院通過對比腹腔鏡技術(shù)和傳統(tǒng)開腹切除囊腫術(shù)的臨床效果，探討腹腔鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年12月到2012年12月期間在我院住院治療的卵巢囊腫患者120例作為研究對象。其年齡在26～57之間，平均年齡為（34.56±5.67）歲?；颊呓?jīng)過本院的全面檢查，確診患有卵巢囊腫。囊腫平均直徑為（6.1±0.3）cm。排除患者患有其他嚴(yán)重性疾病，例如心腦血管疾病以及肝腎功能性疾病等。隨機將其分為實驗組和對照組，每組60例患者，使得兩組患者的年齡、個體差異性以及腫瘤大小等無明顯差異。

1.2方法

手術(shù)前所有患者進行全身麻醉。對照組按照常規(guī)的開腹手術(shù)步驟進行；實驗組的患者采取腹腔鏡手術(shù)，患者取仰臥位，讓患者的頭部略低，臀部抬高約30°，于臍下1cm處切口，在12～14mmHg氣腹條件下穿刺后置入腹腔鏡，觀察患者的卵巢囊腫的大小以及與周圍組織的粘連狀況。如果需要可以在陰道內(nèi)置入舉宮器。于麥?zhǔn)宵c及反麥?zhǔn)宵c做兩個10mm及5mm的穿刺點，于穿刺孔處置入器械。如有粘連，先進行盆腔粘連分離術(shù)，再行卵巢囊腫剝離術(shù)。在卵巢分離的時候，先要檢查包膜的完整性，在卵巢囊腫的表面縱向切一個小口，先逐步分離囊腫，再慢慢擴大切口，徹底分離瘤體[2]。若患者體內(nèi)的腫瘤比較大，要先吸出囊液再進行分離。卵巢創(chuàng)面縫合止血。再沖洗腹盆腔。分離出的囊體腫瘤要進行相關(guān)檢查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察實驗組和對照組的患者的手術(shù)時間、平均出血量、住院時間、術(shù)后排氣時間以及術(shù)后并發(fā)癥（包括有術(shù)后發(fā)熱、術(shù)后傷口感染以及術(shù)后疼痛等）的發(fā)生情況。對比實驗組和對照組的臨床療效，分析腹腔鏡手術(shù)在卵巢囊腫中的應(yīng)用價值。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計分析軟件，組間計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1實驗組和對照組的患者的臨床治療情況

將實驗組和對照組的患者的臨床治療中的各項指標(biāo)統(tǒng)計如下（見表1）：實驗數(shù)據(jù)表明，實驗組患者的腹腔鏡手術(shù)與對照組患者的開腹卵巢囊腫切除術(shù)的出血量相比無明顯差異。實驗組與對照組的兩種手術(shù)的手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后排氣時間均有顯著差異，P均<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2實驗組和對照組的患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

將實驗組和對照組的患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況統(tǒng)計如下（見表2）：實驗數(shù)據(jù)表明，實驗組患者的術(shù)后發(fā)熱和創(chuàng)口感染的發(fā)生率與對照組相比無明顯差異，兩組的傷口疼痛的發(fā)生率具有顯著性差異 。實驗組的術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為8.3%，對照組為28.3%，兩組比較差異明顯，P均<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

目前，國內(nèi)外在臨床上大力推廣腹腔鏡技術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，應(yīng)用的領(lǐng)域越來越廣。腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用到卵巢囊腫的治療中改善了傳統(tǒng)開腹卵巢腫瘤切切除術(shù)的缺陷，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)給患者身體帶來的創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)比較慢、并且會留疤痕[3]。而腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復(fù)比較快、患者遭受的痛苦少。更重要的是不會留下疤痕，有利于外觀美容。國外有相關(guān)報道稱腹腔鏡適用于卵巢腫瘤比較小，在3～5cm左右的，不適用于大的卵巢囊腫[4-5]。但最近也有文獻報道稱，腹腔鏡同樣適用于大的囊腫，只是需要先對囊腫進行處理，吸出囊液[6]。在卵巢囊腫患者選擇手術(shù)方式時要進行多方面的考慮，患者的年齡、分娩與否、身體素質(zhì)以及其他疾病等。本院針對卵巢囊腫患者的實驗研究結(jié)果表明，實驗組的腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)時間為（50.6±12.8）min，對照組的開腹切除術(shù)為（82.8±13.4）min；實驗組的住院時間為（5.2±2.1）d，對照組為（8.6±2.5）d；實驗組的術(shù)后排氣時間為（7.5±2.1）h，對照組為（15.6±5.3）h。說明腹腔鏡手術(shù)能夠節(jié)省手術(shù)時間，減輕患者的痛苦，加快術(shù)后身體的恢復(fù)。實驗組的并發(fā)癥的總發(fā)生率為8.3%，對照組為28.3%。說明腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。綜上所述，選擇腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫是比較安全有效的方式。

參考文獻

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