摘要：本文具體論述了三種醫(yī)療器械臨床使用的隱憂：放射儀使用的最大隱憂在于放射劑量的計(jì)算不合理，導(dǎo)致患者的治療效果有限，基于這一點(diǎn)要求我國從國外引進(jìn)物理師，并且在國內(nèi)院校多多開設(shè)物理師學(xué)科；呼吸機(jī)臨床使用的最大隱憂即為呼吸管檢驗(yàn)的不合理，而這一問題的最大癥結(jié)在于醫(yī)學(xué)工程師的缺乏，導(dǎo)致對呼吸管的檢驗(yàn)不合理，基于這一問題具體的解決措施一為引進(jìn)人才，二為多開設(shè)學(xué)科；輸液泵臨床安全隱憂，集中表現(xiàn)在對速度的控制不合理以及輸液劑量的調(diào)配，基于這一點(diǎn)，一方面要求院方能夠?yàn)檩斠罕闷ヅ錂z驗(yàn)器材，另一方面要求醫(yī)護(hù)人員能夠在工作的過程中認(rèn)真負(fù)責(zé)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；臨床使用；隱憂；探析；

中圖分類號：R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）9-006-02

前言：

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步，現(xiàn)階段醫(yī)療器械在醫(yī)療活動(dòng)中已經(jīng)占據(jù)著十分重要的地位，無論是預(yù)防、治療、還是術(shù)后康復(fù)都離不開醫(yī)療器械的輔助與治療。但是醫(yī)療器械即使檢驗(yàn)合格，若使用不正確不規(guī)范，就會給患者的治療帶來很大的安全隱患，隨著醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療器械依賴程度的增強(qiáng)，醫(yī)療器械的隱憂帶來的醫(yī)療事故也時(shí)有發(fā)生。這就要求院方能夠了解到醫(yī)療器械存在的安全隱患，并針對這些隱患采取合理的手段進(jìn)行預(yù)防和杜絕，使每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都做到規(guī)范使用醫(yī)療器械，從而避免由醫(yī)療器械的隱患帶來的醫(yī)療事故。本文將從多種醫(yī)療器械的臨床使用為切入點(diǎn)，明確醫(yī)療器械臨床使用中的隱憂。

一、放射儀使用存在的隱患概述

對于放射劑量的計(jì)算，是目前我國放射儀使用中的最大安全隱患之一，本部分將論述放射儀使用隱患的最大癥結(jié)——放射劑量的計(jì)算不準(zhǔn)確進(jìn)行原因、結(jié)果以及具體解決措施的論述。

（一）放射儀使用存在的隱患

放射儀治療的理論基礎(chǔ)是利用放射線對患者的癌細(xì)胞進(jìn)行照射，使得患者的癌細(xì)胞生長由于抑制而停止。所以，在放射儀的使用過程中，放射線的劑量多少成為了放射治療中的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有對放射線照射的時(shí)間、面積以及深度都有一個(gè)精確的計(jì)算，才能夠使整個(gè)放射治療的效果達(dá)到最佳，才能最大限度的殺死癌細(xì)胞；反之，則會導(dǎo)致患者身體的各項(xiàng)生理機(jī)能受損，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者死亡。但是，現(xiàn)階段我國放射儀的使用還遠(yuǎn)遠(yuǎn)的落后于一些歐美國家，在放射儀使用中存在著極大的安全隱患。

理論上的放射劑量計(jì)算要求嚴(yán)格并且精密，要求醫(yī)生針對患者的病情確定放療的具體部位，然后根據(jù)放療的部位進(jìn)行一系列的數(shù)據(jù)計(jì)算，再給予數(shù)據(jù)確定明確的放射治療方案。在放射治療方案確定后，物理計(jì)算師會明確該放射治療方案下的準(zhǔn)確放射劑量，并且明確放射區(qū)的敏感部位以及敏感部位的放射劑量，這些一系列的工作結(jié)束后才能夠進(jìn)行真正意義上的放射儀的使用。在這一整個(gè)工作環(huán)節(jié)中，放射劑量的計(jì)算最為重要，正常情況下的放療一聲需要配備兩個(gè)以上的物理師，物理師要計(jì)算三天以上時(shí)間，只有這樣才能計(jì)算出準(zhǔn)確的放射劑量。但是現(xiàn)階段在我國，物理師的從業(yè)人員有限，甚至有的醫(yī)院并沒有能夠計(jì)算放射劑量的物理師，這就難以避免放射劑量的計(jì)算錯(cuò)誤，這就是放射儀使用的最大隱憂所在。放射劑量計(jì)算不準(zhǔn)確帶來的不良效果是一個(gè)緩慢的反應(yīng)過程，被治療患者不能夠立刻對劑量的不準(zhǔn)確給與相應(yīng)的癥狀反應(yīng)，也不會立刻死亡，這就導(dǎo)致了現(xiàn)階段我國一些癌癥患者因治療不當(dāng)而死卻難以證明。

（二）解決放射儀使用隱患的具體措施

基于上文我們不難得出結(jié)論——現(xiàn)階段我國放射儀使用的最大隱憂在于，由于物理師的缺少，放射劑量計(jì)算不準(zhǔn)確。針對這一現(xiàn)象，現(xiàn)階段我國應(yīng)從兩個(gè)方面加以解決：解決現(xiàn)階段的問題要求，我國從國外聘請關(guān)于放射劑量的物理師，為我國的需放射治療患者進(jìn)行更科學(xué)更精準(zhǔn)的放射劑量計(jì)算，最終達(dá)到合理治療的目的；著眼于長遠(yuǎn)治療，要求我國能夠在各大醫(yī)學(xué)院校設(shè)置物理師這一專業(yè)，培養(yǎng)更多的專業(yè)人才，增長我國未來的物理師數(shù)量，使我國未來的放射儀使用更加科學(xué)，解除放射儀使用的安全隱患。

總之，現(xiàn)階段我國放射儀使用的最大隱患在于放射劑量的計(jì)算不合理，導(dǎo)致患者的治療效果有限，基于這一點(diǎn)要求我國從國外引進(jìn)物理師，并且在國內(nèi)院校多多開設(shè)物理師學(xué)科，達(dá)到對放射劑量進(jìn)行更科學(xué)合理計(jì)算的目的。

二、呼吸機(jī)檢驗(yàn)存在的隱憂概述

呼吸機(jī)的臨床使用對于生命垂危的患者來說是非常重要的，它多用于病情垂危的患者，它能夠調(diào)配人的呼吸，增加肺氣流量，改善呼吸功能?，F(xiàn)階段醫(yī)院對于呼吸機(jī)臨床使用的最大隱憂在于，醫(yī)護(hù)人員對于呼吸機(jī)的檢驗(yàn)步驟不加以充分重視上。本部分筆者將明確呼吸機(jī)檢驗(yàn)中存在的隱憂，并具體提供解決措施。

（一）呼吸機(jī)檢驗(yàn)中存在的隱憂

呼吸機(jī)傳送氧氣的最主要平臺是輸氣管，氣體在經(jīng)過輸氣管的過程中會產(chǎn)生氣流，氣流與輸氣管的摩擦產(chǎn)生力。這個(gè)摩擦力的力度就決定了呼吸機(jī)中氧氣的流量與作用，按照嚴(yán)格的理論要求，不同的呼吸機(jī)的摩擦值都有一個(gè)精確的計(jì)算，只有配套使用，才能夠保證供給患者的氧氣是充足的。如果醫(yī)護(hù)人員隨意更換輸氣管則會導(dǎo)致呼吸機(jī)提供的氧氣分量的不足，造成難以想象的后果?；谏衔牡恼撌觯覀兛梢缘贸鼋Y(jié)論：呼吸機(jī)的氧氣管不能隨意更換，要嚴(yán)格遵守其原裝要求。一些醫(yī)院中的醫(yī)生由于對輸氣管的認(rèn)知程度低，對于呼吸機(jī)的輸氣管不加以嚴(yán)格規(guī)范，進(jìn)行隨意更換，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息或者呼吸困難的現(xiàn)象，卻不知道具體原因，這就是現(xiàn)階段我國呼吸機(jī)臨床使用的最大隱憂。

雖然呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)是正常的，但是在長期使用后由于機(jī)器的超氣質(zhì)下降，會導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)值與實(shí)際輸出值不一致，以上的現(xiàn)象會導(dǎo)致超期輸出量不準(zhǔn)確，影響病人的呼吸。這樣的現(xiàn)象只有對呼吸機(jī)進(jìn)行定期細(xì)致的檢驗(yàn)才能杜絕，而檢驗(yàn)工作一般是由醫(yī)學(xué)工程師進(jìn)行的。理論上要求每三位醫(yī)護(hù)人員配備一位醫(yī)學(xué)工程師，但是在我國及時(shí)是設(shè)備先進(jìn)，在醫(yī)學(xué)界占據(jù)很高地位的醫(yī)院，其醫(yī)學(xué)工程師數(shù)量也極其有限。也就是說，現(xiàn)階段我國呼吸機(jī)在臨床使用方面存在的最大隱憂，即為缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)工程師對呼吸機(jī)進(jìn)行檢驗(yàn)。

（二）解決呼吸機(jī)檢驗(yàn)中存在的隱憂的具體措施

呼吸機(jī)臨床使用中存在的隱患，在其他醫(yī)療器具中也有體現(xiàn)，例如麻醉劑等?；谏衔牡恼撌鑫覀儾浑y發(fā)現(xiàn)，與放射儀的臨床使用一樣，呼吸機(jī)中存在的隱患的最大原因也是由于專業(yè)人員的缺少。那毋庸置疑，解決呼吸機(jī)檢驗(yàn)中存在隱患的具體措施也有兩個(gè)，一為從國外引進(jìn)醫(yī)學(xué)工程師，二為在國內(nèi)院校多多開設(shè)醫(yī)學(xué)工程師學(xué)科。具體同上文，這里不再贅述。

總之，現(xiàn)階段我國呼吸機(jī)臨床使用的最大隱憂即為呼吸管檢驗(yàn)的不合理，而這一問題的最大癥結(jié)在于醫(yī)學(xué)工程師的缺乏，導(dǎo)致對呼吸管的檢驗(yàn)不合理，基于這一問題具體的解決措施一為引進(jìn)人才，二為多開設(shè)學(xué)科。

三、輸液泵臨床操作不當(dāng)帶來的隱憂概述

輸液泵是一種輸液輔助裝置，一般用來輸入特殊或高危藥物，對于高?；蛱厥饣颊叱Ｓ谩，F(xiàn)階段，因?yàn)檩斠罕貌僮鞑划?dāng)而引起的醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生，究其主要原因，多事由于醫(yī)療人員的操作不當(dāng)引起的。本部分，筆者將詳細(xì)論述輸液泵臨床操作不當(dāng)帶來的隱憂，以及具體解決措施。

（一）輸液泵臨床操作不當(dāng)帶來的隱憂

具可靠數(shù)據(jù)現(xiàn)實(shí)，近年來輸液泵帶來的事故非常多，占醫(yī)療器械使用事故的百分之五十以上，輸液泵醫(yī)療事故的具體表現(xiàn)形式多為輸液速度異常。輸液泵一般針對的是高?；颊呋蛘邇和?，作為輸液的輔助工具，經(jīng)常輸入精密藥物?；谝陨峡陀^因素，輸液泵的操作要求非常嚴(yán)格，一方面要注意輸液泵的輸液流速，另一方面要注意藥物的濃度。無論是流速異常還是藥物的配比不合理，都會產(chǎn)生極其嚴(yán)重的不良后果，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。

與呼吸機(jī)與放射儀不同，呼吸機(jī)與放射儀在臨床使用上的隱憂都是缺乏專業(yè)的操作與檢測人員造成的，但輸液泵隱憂存在的原因則是完全可避免的認(rèn)為原因。按照正常的操作流程，輸液泵在使用前要進(jìn)行參數(shù)的檢查，并且要反復(fù)檢驗(yàn)，在為患者輸液的過程中，醫(yī)護(hù)人員也要做到對輸液泵和患者的雙重監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)反?，F(xiàn)象應(yīng)立刻停止使用呼吸機(jī)，只有這樣才能夠保證輸液泵的正常工作，和患者的生命安全。但是現(xiàn)階段由于一些醫(yī)院的資金有限，所以就沒有配備與輸液泵相匹配的檢驗(yàn)器材，另一方面由于醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任心，往往在患者的輸液過程中疏于照顧，這兩個(gè)原因正是輸液泵中存在安全隱患的最大癥結(jié)所在。

（二）解決輸液泵存在臨床隱憂的具體措施

與呼吸機(jī)和放射儀不同，導(dǎo)致輸液泵中存在隱患的原因均為人為的、可避免的，因此醫(yī)院方面必須加大執(zhí)行治理力度，徹底杜絕輸液泵相關(guān)的醫(yī)療事故在此發(fā)生，具體可以從以下幾個(gè)方面做起：①醫(yī)院要加大投資力度。購買匹配輸液泵的檢驗(yàn)儀器是在客觀上保證輸液泵的正常運(yùn)行，只有有了相應(yīng)的檢驗(yàn)儀器，才能夠保證輸液泵的輸液速度，并精準(zhǔn)的計(jì)算出輸液的數(shù)量，這是整個(gè)輸液泵為患者帶來切實(shí)利益的基本前提。②醫(yī)護(hù)人員要養(yǎng)成自律的工作態(tài)度。在輸液泵醫(yī)療事故中，如果醫(yī)生能夠一直觀察患者的臨床表現(xiàn)，就能夠及時(shí)抑制住事故的發(fā)生，但是由于醫(yī)生的不付責(zé)任，通常有些病人臨床表現(xiàn)出不良反應(yīng)，醫(yī)生卻沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，于是導(dǎo)致了醫(yī)療事故發(fā)生。這就需要醫(yī)生能夠本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)觀察。③院方要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員。這一點(diǎn)基于第二條措施，單頻醫(yī)護(hù)人員的自律意識難以形成良好的工作氛圍，這就要求院方能夠出臺切實(shí)可行的條例，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)責(zé)任心，是醫(yī)護(hù)人員能夠本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度服務(wù)于患者。這不但適用于避免輸液泵隱患方面，同時(shí)適用于所有的醫(yī)療工作中。

總之，現(xiàn)階段我國輸液泵臨床安全隱憂，集中表現(xiàn)在對速度的控制不合理以及輸液劑量的調(diào)配，基于這一點(diǎn)，一方面要求院方能夠?yàn)檩斠罕闷ヅ錂z驗(yàn)器材，另一方面要求醫(yī)護(hù)人員能夠在工作的過程中認(rèn)真負(fù)責(zé)，保障患者的輸液安全。

放射儀、呼吸機(jī)以及輸液泵，是現(xiàn)階段我國在醫(yī)療中最常用的器械，他們的共同點(diǎn)為均應(yīng)用于高危病人之中。正因?yàn)槿绱耍笤趹?yīng)用過程中要格外注意，但是通過本文的論述，不難發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)療器械的使用現(xiàn)狀令人堪憂。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在醫(yī)療器械相應(yīng)的治療責(zé)任事故有60%以上是由于使用不當(dāng)造成的。使用不當(dāng)?shù)淖钪饕蛞环矫媸怯捎趯I(yè)使用人員的缺乏，另一方面是由于醫(yī)療人員的責(zé)任心不強(qiáng)。針對這一現(xiàn)狀，解決的最好措施有三種，一為引進(jìn)專業(yè)人才，二為開設(shè)專業(yè)課程培養(yǎng)專業(yè)人才，三為強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)人員的管理。

結(jié)束語：本文具體論述了三種醫(yī)療器械臨床使用存在的隱憂，并提供了切實(shí)可行的解決措施。希望能夠有更多的醫(yī)療工作者接觸到本文，并了解到現(xiàn)階段醫(yī)療器械臨床使用中存在的隱憂，并依據(jù)文中提供的解決措施加以杜絕，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械安全使用，達(dá)成保證患者生命健康的目的。

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