摘要：目的：探討支氣管鏡肺泡灌洗在ICU機(jī)械通氣患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的72例ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行臨床研究。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者PaO2、PaCO2及SaO2血?dú)鈪?shù)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)ICU機(jī)械通氣患者行支氣管鏡肺泡灌洗能夠改善患者肺部通氣情況，對(duì)于控制患者的肺部感染具有良好的臨床效果，此外，支氣管鏡肺泡灌洗方法能夠降低ICU機(jī)械通氣患者的死亡率，對(duì)于改善或提高患者生活質(zhì)量臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：ICU機(jī)械通氣；重癥患者；支氣管鏡肺泡灌洗

中圖分類(lèi)號(hào)：R655.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-005-01

為了進(jìn)一步發(fā)揮支氣管鏡肺泡灌洗技術(shù)在ICU機(jī)械通氣重癥患者臨床治療中的優(yōu)勢(shì)，本文選取72例ICU機(jī)械通氣重癥患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了支氣管鏡肺泡灌洗技術(shù)的應(yīng)用要點(diǎn)與安全性，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月到2013年5月收治的72例ICU機(jī)械通氣重癥患者作為研究對(duì)象，其中男性患者38例，女性患者34例，年齡為28-82歲，平均年齡為（38.7±4.6）歲。隨機(jī)將72例重癥患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組36例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女16例，平均年齡為（36.4±5.2）歲，病程為4h-26d，對(duì)照組男18例，女18例，平均年齡為（38.4±4.8）歲，病程為2h-24d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2機(jī)械通氣適應(yīng)證【1-2】 患者胸部X線(xiàn)片影像顯示肺不張，且肺部可見(jiàn)明顯的區(qū)域感染；氣道壓力持續(xù)高于45mmHg；兩肺葉存在大量的哮鳴音與濕啰音，經(jīng)過(guò)常規(guī)霧化吸入與灌洗吸痰治療后并未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

1.3方法 實(shí)驗(yàn)組患者行支氣管鏡肺泡灌洗治療，儀器為國(guó)產(chǎn)電子支氣管鏡灌洗儀器。灌洗方法：治療過(guò)程中先將呼吸機(jī)的供氧濃度調(diào)為100%，后將電子支氣管鏡插入患者氣管，直至支氣管鏡頂端完全楔入患者主段或亞段支氣管開(kāi)口部位并加以固定，后借助硅膠管向活檢口中注入100mL除菌性生理鹽水，要求鹽水的溫度與患者體溫一致，滅菌灌洗結(jié)束后用負(fù)壓為50-100mmHg的液體回收儀器分流吸回含有痰液與痰栓的灌洗液體，整個(gè)灌洗操作完成。需要注意的是在整個(gè)灌洗過(guò)程中要借助多功能監(jiān)護(hù)儀器監(jiān)視患者的生命體征，并于灌洗結(jié)束后將呼吸機(jī)的供氧濃度調(diào)至正常值，灌洗2h后檢測(cè)患者的血?dú)鈪?shù)指標(biāo)。對(duì)照組患者行常規(guī)化的灌洗吸痰治療，具體操作為：吸痰前先向患者氣管中滴入5mL生理鹽水+2mL沐舒坦溶液，一定時(shí)間后用吸痰管進(jìn)行吸痰，并將呼吸機(jī)供氧濃度調(diào)至100%，一分鐘后再行灌洗吸痰，共重復(fù)吸痰操作4次，最后將呼吸機(jī)供氧濃度調(diào)至正常值，灌洗2h后行血?dú)鈪?shù)指標(biāo)檢查。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察比較兩組患者治療前后血?dú)鈪?shù)中PaO2、PaCO2及SaO2指標(biāo)改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，相關(guān)的計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）并行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者PaO2、PaCO2及SaO2血?dú)鈪?shù)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

本文72例重癥患者應(yīng)用支氣管鏡肺泡灌洗治療研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)重癥ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行支氣管鏡肺泡灌洗具有良好的臨床效果。在灌洗操作過(guò)程中結(jié)合患者的生命體征檢測(cè)及不良反應(yīng)情況來(lái)進(jìn)行灌洗治療調(diào)整，可以在充分改善患者血?dú)鈪?shù)指標(biāo)的同時(shí)防止低氧血癥，綜合提高支氣管鏡肺泡灌洗的臨床治療效果。本文研究發(fā)現(xiàn)支氣管鏡肺泡灌洗治療對(duì)于改善患者PaO2與SaO2指標(biāo)方面尤為突出，其改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)化的灌洗吸痰法，且利于縮短患者機(jī)械通氣與抗生素治療時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值較高

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