摘要：目的 通過工作模式改變，完善績效考核，柔性管理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施使普通病區(qū)成為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū) 方法 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后質(zhì)控成績及各項(xiàng)滿意度調(diào)查對比分析結(jié)果病區(qū)整體護(hù)理質(zhì)量提高 結(jié)論：發(fā)掘優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，提升護(hù)理質(zhì)量，增加患者滿意度

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵 績效考核 柔性管理 護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-159-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)投入比例增高，人類對醫(yī)療健康與保障關(guān)注焦點(diǎn)集中，護(hù)理服務(wù)對象也成為了目前最挑剔的一族，且護(hù)理職業(yè)價(jià)值與地位的提高要求護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的加強(qiáng)。

從南丁格爾開始就是把護(hù)理工作中病人清潔放在第一位，而且四十年來國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院都頑固的沿用功能制護(hù)理，護(hù)士工作長期處于只需要完成基本工作量即可，病人得到只是功能制度下輸液用藥。如何發(fā)掘優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵？

一.資料與方法

1、本科室護(hù)士共12名，其中主管護(hù)師1名，護(hù)師5名，護(hù)士5名，1年內(nèi)護(hù)士1名，N3護(hù)士4名，收治病人數(shù)30名。

2、前期工作與其它醫(yī)院做法相識，如院部的宣傳，護(hù)理部的造勢；

護(hù)士長與主任的溝通，醫(yī)生的交流，護(hù)士的暢談；制定職責(zé)，改變流程與排班模式；據(jù)衛(wèi)生部要求簡化文件書寫。

3.模式轉(zhuǎn)變。明確崗位職責(zé)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在原有崗位職責(zé)的基礎(chǔ)上，根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、《住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，完善臨床護(hù)理規(guī)范，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理的工作程序和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定并修改護(hù)理人員的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范。護(hù)理工作不是單純加上為患者的洗臉洗腳，是由以前的功能制護(hù)理變成責(zé)任制整體護(hù)理，患者從入院、住院、手術(shù)、出院等各項(xiàng)工作都由一名護(hù)士不間斷負(fù)責(zé)[1]。最后再由全體護(hù)士經(jīng)過討論、實(shí)踐、再討論制定適合本科的崗位職責(zé)與工作流程。

4.完善績效。一是質(zhì)量，包括層級系數(shù)、護(hù)理組長、護(hù)士考核達(dá)標(biāo)、護(hù)理工作滿意率、醫(yī)療安全、獎(jiǎng)勵(lì)系數(shù)六大項(xiàng)。其中護(hù)士考核包括儀容儀表、組織紀(jì)律、工作態(tài)度、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、溝通協(xié)調(diào)、成本意識、專業(yè)技能、病區(qū)管理、規(guī)章制度落實(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理、急救護(hù)理、護(hù)理病歷書寫、消毒物品管理共14方面16項(xiàng)。

護(hù)士長制定每天工作檢查重點(diǎn)：如周一查基礎(chǔ)護(hù)理，周二查病區(qū)管理，周三查分級護(hù)理，周四查健康宣教，周五查文件書寫。讓護(hù)士除每日常規(guī)工作外還有重點(diǎn)工作項(xiàng)目，提高病區(qū)護(hù)理質(zhì)量。且每次扣分加分有理有據(jù)，讓護(hù)士簽名，并吸取其他護(hù)士經(jīng)驗(yàn)，避免同類錯(cuò)誤的發(fā)生。

二是數(shù)量，是護(hù)士的工作量，在每名護(hù)士的移動(dòng)工作車配有工作量記錄本，每天記錄后由辦公班審核（辦公班獎(jiǎng)金取工作量平均數(shù)，和其他護(hù)士無利益沖突）[2]，登入微機(jī)，護(hù)士長每周抽查，查漏補(bǔ)缺，故意多統(tǒng)計(jì)者加倍扣除。各項(xiàng)工作量以輸液為基數(shù)，設(shè)系數(shù)為1，其余由參與獎(jiǎng)金分配的護(hù)士討論系數(shù)。工作量項(xiàng)目的添加和刪除均有護(hù)士討論通過，代表系數(shù)也由護(hù)士投票決定，充分體現(xiàn)公開，公平。

（四）充分體現(xiàn)柔性管理。改變院部標(biāo)準(zhǔn)中罰多于獎(jiǎng)的政策。善于用激勵(lì)機(jī)制。設(shè)糾錯(cuò)本，每名護(hù)士在日常工作中發(fā)現(xiàn)其他護(hù)士的錯(cuò)誤改正后護(hù)士長予加分，但犯錯(cuò)人不予扣分，避免矛盾激化，促進(jìn)護(hù)士積極查錯(cuò)，提高護(hù)里質(zhì)量。提高論文獎(jiǎng)勵(lì)系數(shù)，鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文，本月全科完成11篇護(hù)理論文。鼓勵(lì)護(hù)士在日常工作中，以患者不便處為出發(fā)點(diǎn)，積極發(fā)明創(chuàng)造，本月護(hù)士小發(fā)明13項(xiàng)，有6項(xiàng)推廣到院區(qū)。在病區(qū)護(hù)士站設(shè)立“合理化建議箱”，鼓勵(lì)護(hù)士為病區(qū)建設(shè)出謀獻(xiàn)策，遇決策問題可用此箱投票決議。

護(hù)士長授權(quán)與護(hù)士，讓N3層護(hù)士分管一定的管理工作，其他年輕護(hù)士負(fù)責(zé)科內(nèi)一般事務(wù)，讓人人有事做，事事有人負(fù)責(zé)。關(guān)心愛護(hù)護(hù)士，每個(gè)護(hù)士都會送上生日蛋糕，大家一起祝賀。節(jié)假日與護(hù)士一同出游，培養(yǎng)護(hù)士團(tuán)體精神。排班實(shí)行彈性排班，月底征詢護(hù)士下月倒休時(shí)間，根據(jù)忙閑調(diào)班。護(hù)士感動(dòng)的同時(shí)也會自動(dòng)自發(fā)的工作，對病人愛心，細(xì)心，耐心。尤其是每月患者的公休座談，健康宣教課堂和出院患者一周后責(zé)任護(hù)士主動(dòng)的電話隨訪更令病人感到溫馨，錦旗、表揚(yáng)信紛紛送與護(hù)士。