摘要：在臨床醫(yī)學(xué)中，只有對人體的骨骼結(jié)構(gòu)加深認(rèn)識，才有助于提高治療和操作的準(zhǔn)確性。本文主要分析人體骨骼的解剖情況，介紹骨的構(gòu)造，闡述人體骨骼解剖的發(fā)展，為臨床研究提供參考。

關(guān)鍵詞：骨骼；解剖；部位；構(gòu)造

中圖分類號： 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： 文章編號：1005-0515（2013）11-167-01

在臨床醫(yī)學(xué)中，所進(jìn)行的多項治療操作和人體骨骼具有密切的關(guān)系，為提高治療的準(zhǔn)確性，臨床醫(yī)師以及護(hù)理人員需要對人體的骨骼解剖具有深層的認(rèn)識，熟悉各部位的名稱，熟練掌握骨的構(gòu)造情況，有助于提高臨床治療的效果。

1 骨骼結(jié)構(gòu)概述

成人骨骼一共206塊，構(gòu)成人體支架。根據(jù)骨的形態(tài)，主要是分為四種：（1）長骨；（2）短骨；（3）扁骨；（4）不規(guī)則骨。骨的主要組成部分是骨質(zhì)，分成骨密質(zhì)、骨松質(zhì)，骨密質(zhì)在骨表面，比較堅硬；骨松質(zhì)在骨深部。骨膜是在骨表面（關(guān)節(jié)面除外）和骨密質(zhì)緊緊貼近的薄層結(jié)締組織膜，具有造血細(xì)胞、神經(jīng)和血管，因此，骨膜有助于骨質(zhì)營養(yǎng)和骨折修復(fù)。骨髓主要是存在于骨松質(zhì)網(wǎng)眼以及骨髓腔，分為紅骨髓和黃骨髓，長骨骨松質(zhì)內(nèi)部或者是扁骨骨髓均為紅骨髓，具有造血作用【1】。骨化學(xué)成分是無機物、有機物，比例約為7：3，無機物的作用是使骨有硬度，有機物使得骨有韌性、彈性【2】。

人體骨骼的按部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。顱骨組成骨數(shù)量是23塊，可分為后上部的腦顱和前下部的面顱。腦顱骨8塊，圍成顱腔，容納保護(hù)腦。面顱15塊，構(gòu)成面部輪廓。軀干骨主要包括三部分：（1）椎骨；（2）肋骨；（3）胸骨。比較典型椎骨主要是分成3個部分：椎體、椎弓以及突起。椎體主要是在椎骨前方，形狀是矮圓柱形。椎弓主要是在椎體后方弓形骨板上附著。椎弓上附著7個突起，橫突1對，上下關(guān)節(jié)突各1對，棘突1個。胸骨主要的組成部分是：（1）胸骨柄，（2）胸骨體，（3）劍突。肋骨一共有12對，左右對稱，1至10肋形成胸廓，11和12肋游離。肋的后端主要是肋頭、肋頸以及肋結(jié)節(jié)等；肋前端通過軟骨與胸骨相連接，后端與胸椎形成關(guān)節(jié)【3】。四肢骨包括上肢骨和下肢骨。上肢骨的組成是肩帶骨以及游離上肢骨【4】。肩帶骨的組成部分是鎖骨以及肩胛骨。游離上肢骨主要存在的骨為肱骨、尺骨、橈骨以及手骨。下肢骨的主要指組成部分是下肢帶骨、游離下肢骨。下肢帶骨主要組成是髖骨。髖骨由上方髂骨、后方坐骨以及前下方恥骨組成，16歲以前，三骨之間主要是軟骨結(jié)合，在16歲以后，軟骨骨化融合成1骨。

2 骨骼解剖教學(xué)研究

2.1骨骼解剖教學(xué)存在的問題

在以往的骨骼解剖教學(xué)授課中，教師主要是借助幻燈片、PPT進(jìn)行授課，講解骨骼組成，對照圖片，讓學(xué)生認(rèn)清特定骨的位置，并識記骨的組成、位置等，但是由于學(xué)生對于骨骼結(jié)構(gòu)缺乏立體感覺，只是通過平面圖來學(xué)習(xí)骨骼的枯燥名詞結(jié)構(gòu)，使得學(xué)生感覺知識的學(xué)習(xí)比較繁瑣枯燥，不能提起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也不容易記憶。

2.2骨骼解剖教學(xué)方法

骨骼解剖教學(xué)主要是對人體骨骼形態(tài)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行深入研究的科學(xué)，很多醫(yī)學(xué)院校對此非常重視，是學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)課程。在進(jìn)行骨骼解剖教學(xué)時，解剖教學(xué)的方法就顯得非常重要。在教學(xué)過程中，需要注意融合新方法、新元素，讓學(xué)生對骨骼解剖學(xué)具有更加深刻的認(rèn)識。

解剖小班課的直觀教學(xué)方法在骨骼的解剖教學(xué)中就起著非常重要的作用，小班課便于教員結(jié)合標(biāo)本進(jìn)行講授，實踐性很強，易于把抽象的描述通過直觀的展示具體化，成為既看得見描述，又摸得著實體的教學(xué)活動。我們在骨骼小班課教學(xué)中，兩個學(xué)生一套骨骼標(biāo)本，教員邊講，學(xué)生邊看，教員講完一遍后，學(xué)生再拿著標(biāo)本實習(xí)，而且還能在學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行活體觸摸骨性標(biāo)志，便于學(xué)生加強理解記憶，同時鍛煉學(xué)生的分析能力和動手能力。

3 人體骨骼解剖的發(fā)展

在19世紀(jì)末期20世紀(jì)初期，解剖學(xué)發(fā)展成為一門學(xué)科。最近幾十年，科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使得人體骨骼解剖更加深入。應(yīng)用CT、掃描電鏡、核磁共振等技術(shù)，并運用新的儀器，顯微外科不斷發(fā)展，對于骨骼的研究提出新的要求，出現(xiàn)顯微外科解剖學(xué)。電子計算機X線斷層圖以及超聲斷層圖會發(fā)揮作用，使得斷面解剖更加深入。顯微外科逐步發(fā)展，對解剖的要求會更高，解剖學(xué)的研究將會更加精細(xì)，作為設(shè)計手術(shù)方案的依據(jù)。傳統(tǒng)的人體骨骼解剖是對大致骨架的構(gòu)成進(jìn)行描述，但是，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能符合顯微外科的需要。

在現(xiàn)在骨骼解剖技術(shù)的發(fā)展中，出現(xiàn)一種技術(shù)為可視化數(shù)字人體解剖系統(tǒng)技術(shù)，主要是對真實人體進(jìn)行CT＼MRI掃描，利用數(shù)據(jù)邊界提取技術(shù)，讓鼠標(biāo)發(fā)揮解剖刀的作用，進(jìn)行模擬解剖，再現(xiàn)解剖過程。解剖結(jié)構(gòu)多于2500個，并且具有文字描述，解剖結(jié)構(gòu)可以隨意的進(jìn)行相關(guān)的處理，操作比較簡單。臨床醫(yī)生以及護(hù)理人員可以利用此技術(shù)加強識別。

4小結(jié)

在臨床中，醫(yī)生和護(hù)理人員要想準(zhǔn)確的診斷治療，必須熟悉人體骨骼的組成，熟練掌握人體骨骼的具體構(gòu)成情況，合理的進(jìn)行用藥治療。在專業(yè)醫(yī)學(xué)中，教師在向?qū)W生講解人體的骨骼系統(tǒng)時，主要是為了讓學(xué)生準(zhǔn)確的掌握骨性支架和形體之間的關(guān)系，掌握不同類型形狀、骨面的特征以及關(guān)節(jié)構(gòu)成的關(guān)系，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

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