摘 要：目的腰椎間盤突出疼痛致房顫是劇烈疼痛后發(fā)生的一組急性、應(yīng)激性心律失常。通過(guò)我院2011-2013年共收治病人3例，現(xiàn)將報(bào)道如下：

關(guān)鍵詞：探討腰椎間盤突出疼痛； 房顫

中圖分類號(hào)：R816.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-144-01

一.資料與方法

1.一般資料

本組3人均為腰椎間盤突出預(yù)術(shù)的病人，男性2例，女性1例。平均年齡38-45歲，全部患者都有腰椎間盤不同程度的膨出，壓迫神經(jīng)根，而且均為預(yù)術(shù)病人，3例病人由于劇烈疼痛都取俯臥被動(dòng)體位，大汗淋漓，3例患者入院前均體健，均無(wú)心臟及血糖方面的異常，無(wú)高血壓史，無(wú)心臟心動(dòng)及血流圖改變，入院時(shí)心電圖檢查：竇性心律 7，pR間期正常，ST-T未見(jiàn)明顯異常，入院后分別為1天或2天，疼痛加劇，心點(diǎn)圖提示為，心電圖P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的f波R-R間距不等，診斷為快速房顫，追問(wèn)病史，3例患者據(jù)檢查心臟方面的異常改變.

2；發(fā)病機(jī)制：

腰椎間盤突出導(dǎo)致疼痛可間接作用于心肌或交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心肌和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素，改變膜的通透性，引起鉀、鈣、鎂、磷酶的改變，使心肌正常應(yīng)激，致心房纖顫，目前有研究表明，腰椎間盤突出使機(jī)體疼痛產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，反應(yīng)狀態(tài)下血漿B-內(nèi)啡肽異常升高，而B(niǎo)內(nèi)啡肽干擾前列腺素和兒茶酚胺對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，致使心血管系統(tǒng)改變。

二.診斷：

1.腰椎間盤突出疼痛所致房顫主要為一組應(yīng)那個(gè)，激所致的急性反應(yīng)，疼痛解除后患者又自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，其中術(shù)后各隨訪一周，均無(wú)房顫再發(fā)作。根據(jù)本病特點(diǎn)結(jié)合文獻(xiàn)，腰椎間盤突出劇烈疼痛，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心律失常以頻發(fā)室早 房顫等為主。

2.病人多意識(shí)清晰，疼痛取被動(dòng)體位

3.檢查點(diǎn)解質(zhì)除1例患者稍有低鉀外，其余均未見(jiàn)明顯異常

三.探討：腰椎間盤癥術(shù)后功能鍛煉方法及療效。方法：由護(hù)士講授臥床休息的功能鍛煉方法，不強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，術(shù)后三個(gè)月，患者腰，臀，下肢殘余的疼痛及功能恢復(fù)明顯較好；療效：功能鍛煉是防止術(shù)后并發(fā)癥保證手術(shù)成功的有效方法。

結(jié)束語(yǔ)：

于本病是折返機(jī)制，及情緒及疼痛應(yīng)激反應(yīng)造成的一系列血管系統(tǒng)反應(yīng)，我們應(yīng)該根據(jù)情況安撫病人，解除病人焦慮及恐懼，必要時(shí)根據(jù)心電圖指征及病人耐受情況選用心律平