摘要：本文探討了綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。將 160 例呼吸道疾病患者按照時(shí)間段分為觀察組與對(duì)照組各 80 例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。說明了在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：呼吸道疾??； 綜合護(hù)理干預(yù)； 臨床應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R183.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-138-02

2013年 1 ～ 6 月，我們?yōu)?80 例呼吸道疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組 160 例呼吸科住院患者。將80 例設(shè)為對(duì)照組，其中男 52 例，女 28 例； 年齡 42 ～70 歲，平均（ 52. 6 ± 11. 8） 歲；慢性支氣管炎 20 例，慢性阻塞性肺氣腫 19 例，慢性肺源性心臟病 14 例，支氣管哮喘 11 例，肺炎16 例。將80 例設(shè)為觀察組，其中男54例，女 26 例； 年齡 40 ～ 72 歲，平均（ 54. 3 ± 12. 5） 歲；慢性支氣管炎 23 例，慢性阻塞性肺氣腫 15 例，慢性肺源性心臟病 16例，氣管哮喘 12 例，肺炎 14 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0. 05） 。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3患者滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)呼吸科實(shí)際工作情況和本研究目的，在調(diào)查的基礎(chǔ)上制訂患者滿意度調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括環(huán)境滿意度、態(tài)度滿意度、技術(shù)滿意度、咨詢滿意度、尊重滿意度、信任滿意度、綜合滿意度 7 個(gè)方面，答案為滿意或不滿意。于患者出院前進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前向患者說明調(diào)查目的，并積極做好解釋工作，取得患者理解與配合。不能填寫的患者可由家屬或護(hù)士代替填寫。

2.綜合護(hù)理干預(yù)

2.1 做好病情評(píng)估

嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，注意有無生命體征異常，如血壓下降、體溫升高或下降等。準(zhǔn)確觀察并記錄咳嗽、咳痰的程度和性質(zhì)，同時(shí)注意有無其他伴隨癥狀，如胸痛、呼吸困難、全身酸痛、惡心、嘔吐及食欲下降。

2.2 對(duì)癥護(hù)理 ①呼吸困難： 指導(dǎo)患者取坐位或半坐臥位，及時(shí)給予氧療，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)注意患者的 T、P、R、BP、意識(shí)變化。根據(jù)病情備好搶救儀器、物品、藥物等。②高熱： 囑患者臥床休息，對(duì)出現(xiàn)譫妄、意識(shí)障礙者及時(shí)使用床檔或約束帶。為體溫 > 37.2 ℃者每日測 4 次體溫； 為體溫 >39 ℃者每 4 h 測體溫 1 次，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，或采用物理降溫措施，如酒精擦浴、冰袋、冰帽等。

2.3 心肺功能失代償期體位干預(yù)

患者應(yīng)臥床休息，保證充分休息，促進(jìn)心肺功能恢復(fù)。呼吸困難嚴(yán)重者取半坐臥位或坐位?；顒?dòng)應(yīng)量力而行，以不疲勞、不加重癥狀為度。

2.4 飲食干預(yù)

為肺炎患者提供高熱量、高維生素、易消化飲食； 為高熱者提供清淡、半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水； 為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫患者提供高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食； 為食欲缺乏者提供半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，注意食物的色、味； 為慢性阻塞性肺氣腫患者提供低鹽飲食，水腫、少尿患者應(yīng)限制水與鈉的攝入； 慢性肺源性心臟病患者不宜飽餐，限制鈉鹽攝入； 支氣管哮喘發(fā)作期宜進(jìn)營養(yǎng)豐富、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食； 忌食過敏性食物，少食油膩食物； 鼓勵(lì)患者多飲水以保持大便通暢。

2.5 環(huán)境護(hù)理

保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，定時(shí)開窗通風(fēng)，注意避免著涼。冬季應(yīng)有取暖設(shè)備，避免受涼感冒加重病情。保持室溫為 18 ～22 ℃、濕度為 50% ～70%。不宜在室內(nèi)放置花草，不宜用羽絨枕頭和被褥，以免吸入刺激性物質(zhì)引發(fā)哮喘。

2.6 氧療護(hù)理

遵醫(yī)囑給予氧療，對(duì) COPD 患者提倡長期家庭氧療。呼吸衰竭者應(yīng)持續(xù)低流量（ 1 ～ 2 L/min） 、低濃度（ 25% ～29%） 吸氧。

2.7 用藥護(hù)理

2.7.1 慢性阻塞性肺氣腫 ①鎮(zhèn)靜麻醉劑： 重癥呼吸衰竭的患者應(yīng)避免使用，以免發(fā)生呼吸抑制和咳嗽反射。②呼吸興奮劑： 應(yīng)用后觀察患者有無惡心、嘔吐、煩躁、面紅、肌肉震顫等不良反應(yīng)。③排鉀利尿劑： 使用后監(jiān)測患者電解質(zhì)變化。④洋地黃類藥物： 為肺心病右心衰竭患者使用洋地黃應(yīng)持慎重態(tài)度，注意糾正缺氧和低鉀血癥。⑤血管擴(kuò)張藥物： 使用后應(yīng)注意觀察患者血壓、心率變化。⑥抗生素： 注意觀察感染控

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