摘要：目的：研究分析食管癌手術(shù)并發(fā)癥成因及治療效果。方法：選取我院在2011年11月至2012年10月收治的82例食管癌手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，分析并發(fā)癥成因及其治療效果。結(jié)果：本次研究中選取的82例食管癌手術(shù)患者中，吸煙患者肺不張并發(fā)癥發(fā)生率（31.03%）顯著高于非吸煙患者的（5.66%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；有手術(shù)史患者胃排空障礙（50.00%）及血胸并發(fā)癥發(fā)生率（50.00%）顯著高于沒有手術(shù)史患者的（2.56%、2.56%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)前心電圖異?；颊咝穆适С２l(fā)癥發(fā)生率（82.35%）顯著高于術(shù)前心電圖正?；颊叩模?9.17%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，且圍術(shù)期給以患者合理護(hù)理，有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療效果，延長(zhǎng)患者有效生命周期。

關(guān)鍵詞：食管癌手術(shù)；并發(fā)癥；成因；治療效果

中圖分類號(hào)：R322.4+3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-051-01

食管癌疾病為一種較為常見的消化道腫瘤疾病，每年全世界約有30萬(wàn)人因該疾病出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[1]。在我國(guó)每年平均約15萬(wàn)人死于該疾病，且該疾病男性發(fā)病率較之女性高，年齡多在40歲之上，進(jìn)行性咽下困難為該疾病的主要臨床癥狀[2]。基于該疾病的病理特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析食管癌手術(shù)并發(fā)癥成因及治療效果，特選取我院在2011年11月至2012年10月收治的82例食管癌手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2011年11月至2012年10月收治的82例食管癌手術(shù)患者，其中，男68例，女14例；患者年齡為41—70歲，平均年齡為55.67±1.05歲；患者手術(shù)時(shí)間為2—5小時(shí)，平均手術(shù)時(shí)間為3.54±0.17小時(shí)；術(shù)中輸血量為360—440ml，平均輸血量為400±20ml。

1.2方法

本次研究選取的82例食管癌手術(shù)患者入院后，均對(duì)其凝血功能及心電圖進(jìn)行常規(guī)檢查，輔助檢查患者的肝腎等功能，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者，給以其腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)治療，在實(shí)施手術(shù)治療前，預(yù)防性使用一定的抗菌藥物，并指引患者鍛煉咳嗽、排痰及呼吸等功能。麻醉師均對(duì)患者實(shí)施氣管插管聯(lián)合靜脈的方法進(jìn)行麻醉，麻醉成功后切開患者氣管、插管，實(shí)施手術(shù)治療。經(jīng)患者右胸腹或者是左胸后外側(cè)做一切口，逐漸對(duì)患者食管進(jìn)行游離，將腫瘤切除，并對(duì)周圍淋巴進(jìn)行清掃，切除后置入胸管，完成手術(shù)。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中，應(yīng)保護(hù)食管兩側(cè)的迷走神經(jīng)及喉返神經(jīng)，避免其受到損傷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究中選取的82例食管癌手術(shù)患者中，吸煙患者出現(xiàn)肺不張并發(fā)癥發(fā)生率為31.03%（9/29），非吸煙患者出現(xiàn)肺不張并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%（3/53），對(duì)比患者出現(xiàn)肺不張并發(fā)癥發(fā)生率，吸煙患者肺不張并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于非吸煙患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；有手術(shù)史患者出現(xiàn)胃排空障礙并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%（2/4），出現(xiàn)血胸并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%（2/4），沒有手術(shù)史患者出現(xiàn)胃排空障礙并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%（2/78），出現(xiàn)血胸并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%（2/78），對(duì)比患者出現(xiàn)胃排空障礙并發(fā)癥發(fā)生率及血胸并發(fā)癥發(fā)生率，有手術(shù)史患者出現(xiàn)胃排空障礙并發(fā)癥發(fā)生率及血胸并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于沒有手術(shù)史患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)前心電圖異?；颊叱霈F(xiàn)心率失常并發(fā)癥發(fā)生率為82.35%（28/34），術(shù)前心電圖正?；颊叱霈F(xiàn)心率失常并發(fā)癥發(fā)生率為29.17%（14/48），對(duì)比患者出現(xiàn)心率失常并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)前心電圖異?；颊叱霈F(xiàn)心率失常并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于術(shù)前心電圖正?；颊叩模薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在患者實(shí)施手術(shù)治療1周后，出現(xiàn)胃擴(kuò)張及胃液大量潴留等胃綜合癥狀，經(jīng)鋇餐X線檢查顯示，24小時(shí)鋇劑潴留或者是少量通過(guò)，即患者出現(xiàn)胃排空障礙并發(fā)癥。該種并發(fā)癥導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺不張、肺部感染以及胸胃穿孔等癥狀。因此，在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，關(guān)閉膈肌應(yīng)注意松緊度，輕柔對(duì)稱上提胸胃，避免出現(xiàn)張力及扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象等[3]。同時(shí)，可采用鼻胃管胃腸減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)支持及抗炎進(jìn)行治療，調(diào)理患者胃腸功能。治療2周后沒有好轉(zhuǎn)的患者，應(yīng)給以其剖腹探查，實(shí)施空腸造瘺術(shù)、松解粘連及胃液回輸?shù)确椒ㄟM(jìn)行治療，確?；颊呋謴?fù)胸胃功能。綜上所述，在對(duì)患者實(shí)施食管癌手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指引患者戒煙，并指引患者實(shí)施呼吸功能鍛煉；醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)操作規(guī)范性；實(shí)施手術(shù)治療后，護(hù)理人員給以患者良好護(hù)理，避免出現(xiàn)操作不當(dāng)、管理失誤及主觀因素等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率提高[4]。研究結(jié)果顯示，食管癌手術(shù)并發(fā)癥同吸煙、手術(shù)史及術(shù)前心電圖異常等存在相關(guān)性。如本次研究中選取的82例食管癌手術(shù)患者中，吸煙患者肺不張并發(fā)癥發(fā)生率、有手術(shù)史患者胃排空障礙及血胸并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)前心電圖異?；颊咝穆适С２l(fā)癥發(fā)生率均顯著高于非吸煙患者、沒有手術(shù)史患者、術(shù)前心電圖正?；颊叩?，P<0.05。因此，患者在實(shí)施食管癌手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)選取科學(xué)的手術(shù)方法，且在圍術(shù)期對(duì)患者實(shí)施較好的護(hù)理，提高患者治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉中瑞，朱成楚，葉加洪等.不同管狀胃上提徑路的胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌手術(shù)對(duì)患者肺功能的影響[J]. 中華胃腸外科雜志，2012，14（09）：1541--1542.

[2]陳保富，孔敏，朱成楚等.胸腹腔鏡聯(lián)合下食管癌手術(shù)對(duì)患者術(shù)后早期肺功能的影響 [J].中華外科雜志，2012，08（07）：520--521.

[3]劉灝，張彬.食管癌術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析[J]. 內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2012，11（02）：314--315.

[4] 李俊，楊敏，沈軼等.食管癌術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，04（07）：319--320.