摘要：目的 通過對胃及十二指腸潰瘍患者穿孔運用不同的手術(shù)治療措施，對比分析其臨床療效。方法 收治我院2012年01月至2013年09月共收治的80例胃及十二指腸潰瘍穿孔患者，隨機將其平均分為兩組各40例；兩組患者采用不同的手術(shù)治療措施，分析其不同治療模式下的臨床治愈療效。結(jié)果 通過對兩組病人在手術(shù)用時、住院天數(shù)、下床活動以及肛門排氣時間等方面進行對比分析，其觀察組各項指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），均存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采取開腹單純穿孔修補手術(shù)可以有效治療胃及十二指腸潰瘍穿孔，可大大減少手術(shù)所需時間，加快病人胃腸功能的快速恢復(fù)，臨床療效令人滿意，提倡臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 胃大部切除術(shù)；胃及十二指腸潰瘍穿孔；臨床療效

中圖分類號：R574.51 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-047-01

急性穿孔是胃及十二指腸潰瘍最嚴重的并發(fā)癥，也是臨床常見急腹癥之一。臨床上以手術(shù)治療為主，手術(shù)方式有單純穿孔修補術(shù)，胃大部分切除術(shù)、腹腔鏡穿孔修補術(shù)加擴大壁細胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)及保守治療。一直以來在臨床上主要應(yīng)用急診剖腹探查與胃大部切除手術(shù)來治療胃及十二指腸穿孔。然而近些年來，伴隨微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟，病人更加傾向于選擇盡量減小創(chuàng)傷而且具備最大療效的治療方法，所以開腹單純穿孔修補手術(shù)在當(dāng)前備受關(guān)注[1]。所以本項研究通過對比研究兩種手術(shù)方式在治療胃及十二指腸潰瘍穿孔方面的治療效果，旨在為該病的臨床治療提供更加理想的治療方法，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

通過收治我院自2012年01月～2013年09月期間共對80例胃及十二指腸潰瘍穿孔病人實施治療，全部病人均通過實驗室檢查進行確診，其中包括男性46例，女性34例；病人年齡在25～68歲之間，平均為（45.1±10.2）歲。將存在手術(shù)治療禁忌證病人予以排除，其中29例為胃穿孔，51例為十二指腸球部穿孔。隨機將80例病人平均分為兩組，各組40例；對照組病人實施胃大部切除術(shù)，觀察組則實施開腹單純穿孔修補術(shù)。

1.2 治療方法

對照組按病情實施單純胃大部分切除手術(shù)以及迷走神經(jīng)切除手術(shù)聯(lián)合修補手術(shù)。觀察組實施開腹單純穿孔修補術(shù)，對不足5mm的穿孔者，先剪斷穿孔并縫合，然后在上面覆蓋大網(wǎng)膜；針對穿孔在5mm以上病人，采取在穿孔部位間斷留下縫線，同時在穿孔部位鋪大網(wǎng)膜，注意保證尖端位于外部，再打結(jié)并將穿孔關(guān)閉。將大網(wǎng)膜填入穿孔內(nèi)部，使其尖端處于十二指腸腔內(nèi)部，并將穿孔進行間斷式縫合。本研究全部病人在術(shù)后均持續(xù)給予大量甲硝唑溶液或者生理鹽水進行沖洗，再使用負壓球引流管進行持續(xù)的引流[2]。

1.3 評定標準

實施治療后，對病人隨訪1～2個月時間， 全部病人均進行定期復(fù)查，對兩組病人的手術(shù)用時（min）、住院天數(shù)（d）、下床活動以及胃腸功能恢復(fù)時間（h）等指標進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.5軟件完成統(tǒng)計處理，對計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）的形式表示，對各項指標進行配對樣本t檢驗，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療后，觀察組病人在手術(shù)用時、住院天數(shù)、下床活動以及肛門排氣時間方面顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），均存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。