摘要：目的 對比EA（硬膜外麻醉）與CSEA（腰硬聯(lián)合麻醉）對產科手術的影響。方法 選取我院2011年8月-2012年8月收治的84例足月待產孕婦進行對照研究。按隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=42）及試驗組（n=42）。對照組接受EA。試驗組接受CSEA。對比兩組術中情況，術后副反應及麻醉效果。結果 與對照組相比，試驗組麻醉誘導時間及手術時間更短，術中輔助用藥率更低，麻醉效果更佳（P<0.05 ）。此外，試驗組副反應的發(fā)生率更低（P>0.05）。結論 剖宮產術中應用CSEA，可有效提高麻醉效果，縮短麻醉誘導時間及手術時間，減少不良反應的發(fā)生率。

關鍵詞：硬膜外麻醉；腰硬聯(lián)合麻醉；剖宮產；麻醉效果

中圖分類號：R682.2+3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-039-01

近年來，多數(shù)產婦因懼怕疼痛，拒絕嘗試自然分娩，直接選擇剖宮產，致使剖宮產成為臨床主要的分娩方式。麻醉鎮(zhèn)痛完全，肌肉松弛度良好是確保剖宮產手術成功的必要條件。因此，麻醉方式的選擇成為麻醉醫(yī)師，手術醫(yī)師和患者共同關注的焦點。腰麻，硬膜外麻醉，腰硬聯(lián)合麻醉是臨床常見的三種麻醉方式。本文，為探討EA與CSEA對產科手術的影響，選取我院收治的84例足月待產擬行剖宮產孕婦進行對照研究，對照組接受EA，試驗組接受CSEA，試驗組效果更佳。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年8月-2012年8月收治的84例足月待產孕婦進行對照研究。84例孕婦都處于ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）分級的Ⅰ-Ⅱ級；均擬行剖宮產。按隨機數(shù)字表法將其分為對照組及試驗組，每組各42例。對照組，年齡23-36歲，平均（29.2±4.2）歲；平均孕周（37.5±4.2）周。試驗組中，年齡21-36歲，平均（29.1±4.2）歲；平均孕周（37.6±4.2）周。84例孕婦均為單胎，初產，足月產，且均具備椎管內麻醉的適應癥；術前，孕婦各項檢查正常，可耐受術中麻醉；孕婦無慢性疼痛體質，無麻醉禁忌癥；無先天性新生兒異常；無嚴重基礎性疾??；無重要臟器病變。兩組一般資料比較，P>0.05，具備可比性。

1.2 麻醉方法

孕婦進入手術室后，開放靜脈通道，輸入500 ml羥乙基淀粉（6%）。術前，協(xié)助產婦取左側臥位，加強產婦各項生命體征的監(jiān)護。對照組，于硬膜外穿刺成功后，由尾端注入2%利多卡因5ml；然后，向頭端置管（3cm）；手術進行5min后，加注2%利多卡因5ml。觀察組，在局麻下，由產婦L2-L3腰椎間隙穿刺；穿刺成功后，插入腰穿針，然后經由硬膜向產婦蛛網膜下腔注入0.75%布比卡因1.5ml；將腰穿針退出；向頭端置管（3cm）。術中，給予產婦輔助用藥及吸氧，注重產婦心電、血壓及血樣飽和度的監(jiān)測。

1.3 療效評價[1-2]

對比兩組麻醉誘導時間，手術時間，術中輔助用藥情況，術后副反應及麻醉效果。麻醉效果評定標準如下。（1）優(yōu)秀：腹部肌肉松弛，無肌張力；基本無痛；無需輔助其他鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。（2）良好：存在干擾性肌張力，但影響有限；輕微疼痛不適；須輔助應用鎮(zhèn)痛劑。（3）較差：存在嚴重肌張力干擾，影響手術進程；疼痛難忍。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS19.0統(tǒng)計學系統(tǒng)，應用t檢驗， x2檢驗，P<0.05代表差異具統(tǒng)計學意義。