摘要：目的 研究非膽道梗阻性胰腺炎患者利用不同的治療方法在不同時(shí)期的臨床療效，并找出最適宜治療胰腺炎早期（二周內(nèi)）患者的途徑。方法 回顧性分析研究我院從2005年6月-2012年6月接收的共170 例非膽道梗阻性胰腺炎患者的臨床治療情況，早期通過非手術(shù)治療的患者有110例，早期通過手術(shù)治療的患者有60例。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 早期非手術(shù)綜合治療組患者中13例死亡，死亡率為11.8%，18例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.4%；早期手術(shù)治療組患者中15例死亡，死亡率為25%，20例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%。兩組對比數(shù)據(jù)具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 治療非膽道梗阻性胰腺炎早期患者過程中，對早期（一周內(nèi)）患者采用手術(shù)治療法比早期（二周內(nèi)）患者采用非手術(shù)治療法的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率高，說明在早期采用非手術(shù)綜合治療對非膽道梗阻性胰腺炎有很大的療效。

關(guān)鍵詞：胰腺炎； 非膽道梗阻性； 早期治療；臨床療效

中圖分類號：R322.4+91 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-038-02

變化快，死亡率高和病情嚴(yán)重的特點(diǎn)使其成為急腹癥中很難治療的疾病[1]。本研究通過回顧性分析不同治療方法在不同時(shí)期對非膽道梗阻性胰腺炎患者的臨床療效，以期找出早期治療胰腺炎患者的有效方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院從2005年6月到2012年12月接收的不同時(shí)期的170例非膽道梗阻性胰腺炎患者作為研究對象，其中，所有患者年齡范圍是16-7歲，平均年齡是45.24歲，男女比例為109/61。排除總膽紅素≥34.2mmol/L的早期膽道明顯梗阻患者，入選患者均符合《急性胰腺炎分類標(biāo)準(zhǔn)診斷》中疾病嚴(yán)重程度評分≥8 分的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2治療方法

將所有患者分為兩組，非手術(shù)綜合治療組：110例從2008年4月到2012年12月接收的非膽道梗阻性胰腺炎患者采用早期 （2周內(nèi)）非手術(shù)綜合治療法，患者年齡范圍為17-77歲，平均年齡為45.6歲，男女比例為71/39，平均疾病嚴(yán)重程度評分為11.7分。非手術(shù)綜合治療組主要治療方法是：1）在術(shù)前禁食使腸道保持在減壓狀態(tài)。2）對患者使用全腸外營養(yǎng)方式或腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式來提高患者的恢復(fù)能力。3）在監(jiān)護(hù)和治療過程中要加強(qiáng)對患者重要器官的功能的檢測，及時(shí)的通過呼吸機(jī)等方法來對呼吸功能障礙者進(jìn)行治療。4）通過行液體復(fù)蘇治療的方法來使患者內(nèi)環(huán)境保持在穩(wěn)定狀態(tài)。5）利用硭硝進(jìn)行腹部外敷，并根據(jù)患者情況逐步使用對應(yīng)的抗生素類藥物。6）對特殊患者采用CT 和B 超方式對患者下腹腔進(jìn)行引導(dǎo)式穿刺引流[3]。手術(shù)治療組：60例從2005年6月到2008年3月接收的非膽道梗阻性胰腺炎患者采用早期 （1周內(nèi)）手術(shù)治療法，患者年齡范圍為20-75歲，平均年齡為46.3歲，男女比例為37/23，平均疾病嚴(yán)重程度評分為12.4分。手術(shù)治療組主要治療方法是：在同非手術(shù)組相同的治療基礎(chǔ)上，在一周內(nèi)清除掉部分壞死胰腺組織，并通過切開胰腺被膜的方式來完成減壓，通過空腸上段造瘺術(shù)及“T”管引流方式進(jìn)行膽總管治療，在手術(shù)完成后一定時(shí)期內(nèi)保持低負(fù)壓灌洗引流治療[4]。兩組患者在年齡、性別、病史等方面無較大差別，具有可比性（P>0.05）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，并用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，用卡方進(jìn)行資料的計(jì)量。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

早期非手術(shù)綜合治療組患者中13例死亡，死亡率為11.8%，18例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.4%；早期手術(shù)治療組患者中15例死亡，死亡率為25%，20例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。