摘要：目的：分析和探討臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素。方法：對(duì)樣本的收集、儲(chǔ)存保管、運(yùn)送以及檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行分析。結(jié)果：檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)受到尿常規(guī)檢驗(yàn)中每個(gè)環(huán)節(jié)的影響。結(jié)論：要對(duì)質(zhì)量控制進(jìn)行認(rèn)真的執(zhí)行，對(duì)于操作流程要嚴(yán)格的規(guī)范，這樣就會(huì)有利于尿常規(guī)檢查中誤差的降低和減少，準(zhǔn)確性以及可靠性就會(huì)得到保證。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)；檢驗(yàn)；影響因素

中圖分類號(hào)：R115 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-034-01

尿常規(guī)檢查是一種重要的輔助診斷，其可以對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，因此被廣泛的應(yīng)用在泌尿系統(tǒng)疾病的診治之中，此外臨床用藥的安全中也會(huì)用到。尿常規(guī)檢查的重要性非常的重要，但是檢驗(yàn)結(jié)果和臨床癥狀不相符的情況屢屢發(fā)生，特別是在臨床檢驗(yàn)中。本文主要對(duì)臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素進(jìn)行分析，這樣就會(huì)將檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及可靠性大幅度的提高。

1、臨床資料與方法

1.1一般資料

需要使用的材料有：HT一150尿液分析儀以及與之配套的試紙條，這些試紙條是由桂林華通醫(yī)療器械有限公司提供的。此外，還需要電光顯微鏡、一次性尿杯、以及尿液分析質(zhì)控物，尿液分析質(zhì)控物的提供方式上海伊華醫(yī)學(xué)科技有限公司。

1.2方法

對(duì)患者的尿液樣本進(jìn)行收集，需要注意的是在收集之前需要對(duì)飲食進(jìn)行控制和注意，用藥也要合理、科學(xué)。操作要規(guī)范，要嚴(yán)格按照照SOP操作規(guī)程。此外，說(shuō)明書(shū)的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)參數(shù)也要嚴(yán)格的參考，要每天進(jìn)行隨機(jī)的質(zhì)控，次數(shù)是兩次。之后，將檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真的記錄。

2、樣本采集和處理

（1）樣本的采集.對(duì)患者的信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括年齡、性別和采集的時(shí)間。這些患者的年齡在20-30歲之間。提醒患者不要服用糖水、濃茶以及咖啡等飲料。此外，要向醫(yī)師準(zhǔn)確無(wú)誤的將自己的服藥情況陳述出來(lái)?；颊咭话阃瓿刹杉ぷ?，可以說(shuō)采集工作會(huì)對(duì)尿常規(guī)檢查產(chǎn)生重要的影響。

在進(jìn)行尿液的采集工作時(shí)，需要醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和提醒，比如：要對(duì)尿道口進(jìn)行及時(shí)的清理，男性患者要避免將精液和前列腺液帶入到標(biāo)本之中，而女性患者則不要將陰道分泌物帶到標(biāo)本之中。為了保證檢查的質(zhì)量，盡量使用晨尿。在采集量方面，不要低于10毫升，最好在30毫升左右。一次性干凈尿杯要使用，對(duì)尿液進(jìn)行采集，這樣尿杯就不會(huì)對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生影響。

（2）保存樣本。樣品在采集之后，需要第一時(shí)間被送去檢查，在此過(guò)程中要小心，不能發(fā)生滲漏以及被污染的狀況，這是在保存和運(yùn)送過(guò)程中需要注意的一點(diǎn)。送檢單上一定要寫明送檢的時(shí)間日期，此外時(shí)間不能太長(zhǎng)，否則樣本的質(zhì)量就會(huì)下降，比如：蛋白質(zhì)變性、細(xì)菌的繁殖以及細(xì)胞的溶解等狀況，這些因素都會(huì)影響檢測(cè)的結(jié)果。尿液如果放置的時(shí)間久了，就會(huì)產(chǎn)生一些變化。細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生，這些細(xì)菌會(huì)讓尿素分解為氨，這樣樣本的PH值就會(huì)升高。在這種情況下，樣本中的有機(jī)成分就會(huì)被分解，因此會(huì)對(duì)蛋白質(zhì)的檢驗(yàn)造成干擾。一般情況下，樣本要在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成檢驗(yàn)，如果沒(méi)有在這個(gè)規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)完成，就需要進(jìn)行冷藏保存。

（3）樣本分析。對(duì)于尿紙的保存和使用一定要規(guī)范。廠家提供的指定容器是保存試紙的空間。此外還應(yīng)該按照廠家建議的溫度進(jìn)行保存，注意保存時(shí)要避光、避潮，進(jìn)行密封的保存。取用試紙條后，要馬上將容器蓋好，不要敞口。如果試紙沒(méi)有被使用完，就不需要將其放到容器之中。紙條上的化學(xué)反應(yīng)模塊既不要觸摸，更不要污損。

對(duì)尿分析儀要規(guī)范的使用，此外還要對(duì)其進(jìn)行定期的保養(yǎng)和維護(hù)，這樣才能保持紙條槽板的潔凈以及干燥。每天在進(jìn)行分析之前需要做質(zhì)控。此外，每次要更換不同批號(hào)的試紙條。

3、討論

PH值的確定。為了降低誤差，一般將測(cè)定的溫度控制在20度左右。

測(cè)定蛋白質(zhì)。如果患者服用青霉素，就會(huì)對(duì)蛋白質(zhì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生干擾，假陰性就會(huì)出現(xiàn)。此外，容器壁上殘留的洗滌劑也會(huì)造成假陰性狀況的出現(xiàn)。當(dāng)然，喹啉類藥物和季銨鹽類藥物也會(huì)引起這種現(xiàn)象。

測(cè)定葡萄糖。服用維生素C以及青霉素都會(huì)導(dǎo)致假陰性的出現(xiàn)，雙氧水也是一樣。

測(cè)定酮體。服用頭孢類抗生素會(huì)產(chǎn)生假陰性。此外，如果長(zhǎng)期饑餓，大量的使用左旋多巴類的藥物和苯丙酮都會(huì)讓尿癥呈現(xiàn)出假陰性。如果嚴(yán)重的嘔吐和全身的麻醉都會(huì)產(chǎn)生這種現(xiàn)象。

測(cè)定白細(xì)胞。慶大霉素、先鋒霉素、高濃度草酸和甲醛這些藥物都會(huì)讓尿癥呈現(xiàn)出假陰性，此外；膽紅素尿、呋喃坦啶和肌紅蛋白尿也是一樣。

膽紅素的測(cè)定。以下因素會(huì)導(dǎo)致尿癥呈現(xiàn)出假陰性：亞硝酸鹽、樣本受到過(guò)度陽(yáng)光的照射以及大量氯丙嗪的服用。

測(cè)定潛血。高蛋白尿會(huì)導(dǎo)致假陰性。

測(cè)定亞硝酸鹽。如果樣本的采集量太大，患者的憋尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都會(huì)導(dǎo)致尿癥呈現(xiàn)出假陰性。

因此，在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)中，要對(duì)質(zhì)量控制嚴(yán)格的執(zhí)行，規(guī)范操作流程，這樣誤差就會(huì)降低，檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性以及可靠性就會(huì)得到保證。

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