摘要 目的 本文旨在引導(dǎo)老年口腔疾病患者走出治療誤區(qū)，摒棄錯(cuò)誤治療觀念，樹(shù)立正確、科學(xué)的口腔保健意識(shí)。方法 對(duì)300名65歲以上的老年口腔疾病患者進(jìn)行病情、治療過(guò)程以及心理方面的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)論 解除老年患者心理疑惑、宣傳口腔保健知識(shí)、有效治療和抑制口腔治病因素可以有效改善老年口腔疾病患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 老年；口腔；治療與心態(tài)

中圖分類號(hào)：R739.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-028-01

前言

目前我國(guó)老年人口所占比例逐年增加，人口老齡化趨勢(shì)明顯。關(guān)于老年人口腔疾病問(wèn)題越來(lái)越收到國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)療學(xué)者的重視。通常老年口腔疾病主要包括：牙周炎、牙髓病、口腔腫瘤等。鑒于多數(shù)老年口腔疾病的誘因都是全身其他類慢性疾病，在治療老年口腔疾病時(shí)要同時(shí)考慮全身其他生理及心理因素。

1 臨床資料與方法

對(duì)2011年10月到2012年12月期間來(lái)我院接受口腔疾病治療的65歲以上老人的病歷檔案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有患者均在之情且自愿的前提下?；颊哌x取男女各150例，綜合考慮患者心理狀況、治療效果、病程長(zhǎng)短、接受治療次數(shù)、文化程度以及職業(yè)習(xí)慣等因素對(duì)患者心理狀態(tài)和治療特定進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果分析

據(jù)分析，老年人心理狀態(tài)大致可以非為以下五類。

第一，恐癌型。隨著年齡的增加，老年患者口腔頜發(fā)生不同程度的生理變化，根據(jù)病歷分析大約有8%左右的老年患者由于口腔疼痛耐受度降低，當(dāng)患上口腔疾病后經(jīng)常臆想到是癌癥。在恐癌的精神壓力下，導(dǎo)致患者情緒緊張而亂投醫(yī)，久醫(yī)不愈更增加心理負(fù)擔(dān)，怡誤正規(guī)的有效治療時(shí)機(jī)。

第二，觀點(diǎn)陳舊自然老化型。據(jù)病歷分析結(jié)果，大約有25%的患者認(rèn)為“人老掉牙是自然的”，對(duì)于牙體病和牙周病不認(rèn)為是疾病，對(duì)牙痛不是病的理論根深蒂固，如無(wú)疼痛一般不去就醫(yī)，輕微疼痛通常服用鎮(zhèn)痛藥或者消炎片。這類患者大多文化程度較低，錯(cuò)失治療良機(jī)最終成為無(wú)牙頜或無(wú)功能頜而影響生活質(zhì)量。

第三，過(guò)分謹(jǐn)慎型。65%以上老年患者都具備一定的口腔保健知識(shí)，但是在結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)，13%的患者過(guò)分重視口腔保健，口腔檢查和治療頻度較高，為維持口腔衛(wèi)生及延緩口腔衰退，平時(shí)生活飲食都過(guò)分謹(jǐn)慎。這類患者雖然具備保健知識(shí)，但由于過(guò)于謹(jǐn)慎，生活質(zhì)量亦不高，疾病治療周期較長(zhǎng)。

第四，條件受限悲觀型。在300例患者中有18%屬于該類型。因?yàn)槔夏耆四挲g及代謝的關(guān)系，難免會(huì)受到內(nèi)分泌的影響而產(chǎn)生相應(yīng)類更年期反應(yīng)：對(duì)事物抱悲觀情緒，對(duì)醫(yī)生的診斷持懷疑和不信任的態(tài)度。部分受到經(jīng)濟(jì)情況限制的患者悲觀情緒尤為嚴(yán)重，不能積極進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)、配合疾病治療方案。持這種態(tài)度的患者，其治療效果大打折扣，病程較長(zhǎng)。

第五，身心疲憊型。經(jīng)病例分析，有36%患者在患有口腔疾病的同時(shí)還同時(shí)患有2中以上慢性疾病。這類患者長(zhǎng)期經(jīng)受病痛折磨，并且伴有行動(dòng)不便等情況，對(duì)治療喪失信心，表現(xiàn)出不配合治療情緒。

3 治療及護(hù)理討論

據(jù)上述結(jié)果，我們對(duì)老年口腔疾病治療特點(diǎn)進(jìn)行以下討論：

第一，消除老年人的恐懼。醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)老年患者時(shí)要保持耐心、親切的服務(wù)態(tài)度，在綜合了解患者各方面因素后，向其詳細(xì)介紹病情和治療方案，幫助患者消除恐癌疑慮的同時(shí)重建戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者感到醫(yī)生的診斷可信，消除恐懼心理，減輕癥狀，提高免疫力，改善病痛，達(dá)到治愈目的。

第二，積極宣傳口腔衛(wèi)生保健知識(shí)。積極向老年患者宣傳口腔保健知識(shí)能夠使其了解口腔健康的重要性。有利于老年患者自覺(jué)進(jìn)行檢查和保健治療，可以達(dá)到防治結(jié)合的目的。

第三，開(kāi)展新型科學(xué)的理念指導(dǎo)。因老年人的代謝和藥物耐受力均衰退，這使得醫(yī)務(wù)人員對(duì)于老年人用藥需謹(jǐn)慎，用量要恰當(dāng)。必要時(shí)需請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，共同確定整體治療方案，使老年患者得到全面、有效的治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生。每次處置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，高齡老人仍需以保守治療為主。治療前詳細(xì)了解患者全身情況，特別是心腦血管系統(tǒng)疾病、肝腎功能及出血性趨向，擬定周密的治療方案，給予正確、全面的治療。

第四，耐心解釋。耐心解釋對(duì)患有更年期綜合征的老年人，需給予耐心細(xì)致的解釋，解除多疑和悲觀情緒。由于內(nèi)分泌改變，會(huì)產(chǎn)生不同程度的異常感覺(jué)，如口腔疼痛、異物感、牙無(wú)力、舌麻木、舌痛癥、時(shí)冷、時(shí)熱、心悸、失眠、郁抑。所以，排除真正病痛后做誘導(dǎo)性治療，消除患者疑慮和對(duì)癥治療。

第五，床邊治療與護(hù)理。對(duì)于高齡臥床病人可考慮床邊治療，以解除癥狀和保守治療為原則，特別是口腔護(hù)理至關(guān)重要，每天刷牙2次到3次，飯后用生理鹽水漱口，必要時(shí)行床邊口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生以減少并發(fā)癥發(fā)生。

4 結(jié)論

老年人口腔疾病預(yù)防和治療原則要求醫(yī)生必須掌握老年人的特點(diǎn)，進(jìn)行安全、有效的治療。耐心細(xì)致的工作態(tài)度、準(zhǔn)確無(wú)誤的治療方案，以征得患者對(duì)治療方案的理解和配合。耐心的說(shuō)服解釋、科學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)的宣傳、高超的醫(yī)療技術(shù)使老年患者得以充分的信任，解除真正的病痛，鼓勵(lì)老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在身體條件允許的情況下，盡早積極主動(dòng)地配合消除致病因素和隱患，解除精神壓力、疑慮及病患，調(diào)整心態(tài)，使口腔疾患得到及時(shí)、有效地治療和預(yù)防。健康的心理可以提高老年人機(jī)體的免疫力，健康的口腔可以預(yù)防全身疾患并合理地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，從而改善生活質(zhì)量，增加機(jī)體的抵抗力，減少疾病的發(fā)生。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識(shí)宣傳，理辮老年人身體狀況及心理狀態(tài)。對(duì)老年人口腔疾病的治療除具備老年口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，還要具備心理學(xué)知識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉洪臣.老年口腔醫(yī)學(xué)進(jìn)展[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，01：7-9.

[2]陳少芬.老年口腔疾病患者的心理特點(diǎn)及相應(yīng)對(duì)策[J].廣東牙病防治，2003，S1：350-351.

[3]張振波，宋宇哲，陳金銳.常見(jiàn)老年口腔疾病及其防治[J].中外醫(yī)療，2010，06：136.

[4]何靜.老年人口腔疾病特點(diǎn)與治療探討[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，04：2267-2268.

[5]朱月紅，王戟文.高齡口腔疾病患者心理分析與防治[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，23：92-94.