摘要：目的探討細節(jié)管理在兒科護理中的應(yīng)用和效果，并總結(jié)做好細節(jié)護理的方法和經(jīng)驗。方法選取2013年8月-2013年11月期間本院收治的140例兒科患者為研究對象，將之隨機分為研究組和對照組各70例，研究組患者實施細節(jié)護理措施，對照組患者實施常規(guī)性護理，對比兩組患兒住院時間、費用情況、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意率等，并總結(jié)如何提升兒科護理中的細節(jié)護理。結(jié)果研究組患兒康復(fù)時間和經(jīng)濟費用明顯短于對照組患兒康復(fù)時間，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；實施細節(jié)護理的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理差錯了率明顯低于對照組患兒水平，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），患者及及家屬對護理滿意度實驗組明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論細節(jié)護理應(yīng)用于兒科患者護理中，護理開展應(yīng)堅持“以人為本”理念，對患者進行周到細心的護理，能有效縮短患者康復(fù)時間、提高患者護理滿意度，同時對減少醫(yī)療糾紛亦有重要的影響。

關(guān)鍵詞：細節(jié)護理；兒科護理；護理效果

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-011-02

隨著社會發(fā)展和人民群眾生活水平的提升，人們對健康和醫(yī)療有更高層次的追求，尤其是治療期間醫(yī)院護理。兒童患者因語言、認知能力尚不完善，無法與臨床治療醫(yī)生和護理人員形成有效溝通，再加上患者家屬的緊張和不信任態(tài)度，促使兒科護理工作展現(xiàn)高難度、高風險的特點。如何提升兒科護理治療，滿足日益提升兒科護理需求成為當前兒科護理管理工作的重點。細節(jié)護理的引入，不僅能縮短患兒康復(fù)時間、降低治療經(jīng)濟成本，也能提升患者及家屬的護理滿意度。文章筆者選取2012年6月-2013年4月期間本院收治的140例兒科患者為研究對象，開展細節(jié)管理療效研究，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月-2013年11月期間本院收治的140例兒科患者為研究對象，并隨機分為研究組和對照組。研究組：年齡3-8歲，平均年齡為（4.15±1.59）歲；男女性別比為1.031：1；重癥患者10例，輕中型患者60例；患兒患病種類為（7.21±1.45）種。對照組：8個月-7歲，平均年齡為（3.89±1.67）歲；男女患者性別比1.052；重癥患兒6例，輕中型患兒64例；患兒患病種類為（7.68±1.76）種。研究組和對照組患者一般資料進行統(tǒng)計分析，年齡、性別、病癥嚴重程度、疾病種類等差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組患兒采用常規(guī)性護理模式開展護理；研究組患兒在常規(guī)性護理基礎(chǔ)上采用細節(jié)護理理念開展護理，具體方法如下：護理人員充分認識到細節(jié)護理必要性，同時加強對護理人員技能的培訓，提升護理人員護理水水平，降低護理中出錯率；兒童是特殊群體，營造良好治療氛圍，加強和患者及家屬的溝通交流，了解患兒喜好、生活習慣，減少其對護理人員的戒備心和陌生感；指導(dǎo)患者家屬疾病相關(guān)知識和護理常識，提高患者及家屬對病情認識，避免患者出現(xiàn)消極、哭鬧不配合治療情況；護理人員和患兒多溝通，并鼓勵患者主動配合治療；當治療出現(xiàn)異常時，注意加強對患者家屬的安撫和寬慰，鼓勵其堅強面對患者治療。

1.3統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，所有計量數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標準差（x（-）±s）表示，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，所有計量資料的組間采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。當p>0.05時，差異無統(tǒng)計學意義；當p<0.05時，差異無統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1研究組和對照組患兒康復(fù)時間和經(jīng)濟費用情況對比

研究組患兒康復(fù)時間（11.4±2.3）天明顯短于對照組患兒康復(fù)時間，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；采用細節(jié)護理的研究組經(jīng)濟費用顯著低于對照組（p<0.01）。見表1。

2.2研究組和對照組患兒并發(fā)癥、護理差錯、護理滿意度情況

實施細節(jié)護理的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理差錯了率明顯低于對照組患兒水平，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；患者及及家屬對護理滿意度實驗組明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。見表2。

3.1“以人為本”，從細節(jié)培養(yǎng)護理人員安全意識

以患者為中心，強化護理安全意識，對護理人員進行培訓，加強護理人員對兒科護理管理條例的學習，并理論聯(lián)系實踐借助護理實踐對其進行安全教育工作；交叉感染是兒科護理常面對的嚴峻問題，護理人員應(yīng)嚴格遵守執(zhí)行醫(yī)院預(yù)防感染的規(guī)定，并定期、定時對兒科病房進行消毒殺菌處理，打造一個衛(wèi)生、安全的環(huán)境；患兒診斷和護理均存在一定風險，稍有不慎都可能對患兒生命安全造成威脅，所以建立科學護理風險防范機制非常關(guān)鍵，可達到提升護理人員風險防范和責任意識。

3.2“以人為本”，從細節(jié)著手落實醫(yī)院護理制度

“無規(guī)矩不成方圓”，良好的護理規(guī)章制度是兒科護理工作順利開展的前提和保障。兒科應(yīng)與時俱進，不斷完善和優(yōu)化兒科護理管理方法，使兒科護理工作向科學化、制度化方向發(fā)展；兒科患者特殊性決定護理管理過程需予以重視。對整個護理過程要認真檢查、監(jiān)控，以確保護理的每個細節(jié)能落實到位，同時強化護理相關(guān)人員責任心和歸屬感，細化每個護理人員的崗位定額。

3.3“以人為本”，從細節(jié)優(yōu)化服務(wù)流程

患者年齡較小，無法和醫(yī)生和護士形成有效溝通。因此護理人員的護理工作開展，應(yīng)“以人為本”，以患者為中心，做好針對患者護理的人以細節(jié)；同時加強和患者及家屬的溝通，努力培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識；在工作中認識自我、完善自我，不斷優(yōu)化護理流程，提高護理質(zhì)量，以滿足患兒及家屬的護理需求。

4討論

細節(jié)管理是新時期企業(yè)管理的重要組成，主要強調(diào)管理的全面性和系統(tǒng)性，主張每個工作人員對自我本職工作盡職盡責，注重細節(jié)。細節(jié)管理的優(yōu)勢和科學性受到醫(yī)學領(lǐng)域和衛(wèi)生系統(tǒng)的青睞和重視，并漸漸將之引入護理中來，大大提升護理的整體質(zhì)量和水平，為患者的治療和恢復(fù)起到積極作用，具有良好的應(yīng)用效果。

兒科患者自身特殊性，要求高標準護理水平，避免因失誤和粗心對患者造成傷害；護理中轉(zhuǎn)變觀念，注重護理細節(jié)，針對每個特點患者設(shè)計合理的護理方案；加強與患者的有效溝通，在了解患者病情、生活習慣同時，教授家屬及患者疾病相關(guān)知識和護理常識，鼓勵其主動配合治療和護理；患者治愈出院后，可通過電話、下鄉(xiāng)跟蹤治療效果，并根據(jù)患者身體發(fā)展情況提供合理建議。研究顯示：研究組患兒康復(fù)時間和經(jīng)濟費用明顯短于對照組患兒康復(fù)時間，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；實施細節(jié)護理的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理差錯了率明顯低于對照組患兒水平，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），患者及及家屬對護理滿意度實驗組明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。

綜上分析，細節(jié)護理是在護理中加強細節(jié)，完善傳統(tǒng)常規(guī)護理的漏洞和不足，真正實現(xiàn)患者康復(fù)時間的縮短和費用的節(jié)約，提升患者及家屬滿意度，具有良好臨床推廣價值。

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因此，臨床上行病原菌鑒定后，針對肺結(jié)核合并肺部感染的治療，應(yīng)結(jié)合藥敏實驗結(jié)果，針對性的應(yīng)用抗生素。

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