摘要：目的探討臨床路徑在小兒肺炎護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用效果，以為建立小兒肺炎患者最佳護(hù)理模式提供參考價(jià)值。方法隨機(jī)抽取本院2012年7月-2013年7月收治符合納入標(biāo)準(zhǔn)的160例小兒肺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各80例，觀察組接受臨床路徑指導(dǎo)的護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理模式。通過(guò)對(duì)患者康復(fù)時(shí)間、健康知識(shí)掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、家屬滿意度等評(píng)價(jià)，衡量臨床路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、并發(fā)癥種類、費(fèi)用都明顯低于對(duì)照組患者（p<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者及家屬對(duì)健康知識(shí)掌握、治療和護(hù)理的滿意度都優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論臨床路徑護(hù)理使大大提升護(hù)理工作流暢性，使患者護(hù)理工作開(kāi)展更具計(jì)劃性、規(guī)范性和可預(yù)見(jiàn)性，有效加快患者康復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較大臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：臨床路徑；護(hù)理應(yīng)用；肺炎；健康指導(dǎo)

中圖分類號(hào)：R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-008-02

肺炎是由不同病原體或其他因素引發(fā)的肺部炎癥，最為常見(jiàn)的是細(xì)菌和病毒引發(fā)肺炎，肺炎在一年四季均會(huì)出現(xiàn)，但小兒在春冬季節(jié)患病最多，小兒自身免疫功能低下、抵御能力差，容易引發(fā)肺炎；若小兒肺炎治療不徹底，將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響孩子正常發(fā)育和生長(zhǎng)。發(fā)病率高、病情惡化快、死亡率高等特點(diǎn)迫使醫(yī)院和患者家屬加強(qiáng)對(duì)肺炎患者護(hù)理工作的重視。臨床路徑指從患者入院到出院為患者定制整體性診療護(hù)理計(jì)劃，臨床控制既能幫助護(hù)理人員明確工作流程，又能讓患者及家屬加強(qiáng)對(duì)病情、治療相關(guān)事宜了解，提升患者治愈率和滿意度。本文筆者選擇2012年7月-2013年7月本院收治符合納入標(biāo)準(zhǔn)的160例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，探討臨床路徑在小兒肺炎患者護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取本院2012年7月-2013年7月收治符合納入標(biāo)準(zhǔn)的160例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，將160例小兒肺炎患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各80例。對(duì)照組：男性患者57例，女性患者23例；平均年齡為（2.9±0.6）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者46例，女性患者34例；平均年齡為（3.5±1.4）歲。所有入選患者均表現(xiàn)發(fā)燒癥狀，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具備可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡在8個(gè)月-6歲的患者；第一診斷必須為肺炎；患者具備其他疾病診斷，但住院期間不會(huì)對(duì)肺炎臨床路徑研究產(chǎn)生影響者；外周血白細(xì)胞數(shù)升高者；患者及其家屬知情且同意者。

1.3方法

對(duì)照組：患者采用常規(guī)性護(hù)理模式，按照《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中的常規(guī)開(kāi)展護(hù)理工作。

觀察組：（1）入院當(dāng)天，辦理入院手續(xù)，對(duì)患者和家屬做入院介紹、評(píng)估，并介紹認(rèn)識(shí)主治醫(yī)生和護(hù)理人員；對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、肝腎功能和大便常規(guī)性檢查，并根據(jù)患者病情需要選擇血?dú)夥治龊痛蟊闳樘菣z測(cè)；護(hù)理人員按評(píng)估進(jìn)行藥物配置和靜脈滴注通道建立；觀察患者體征、肺部病情；對(duì)患者進(jìn)行降溫、止咳和吸氧處理。（2）患者入院2-4天，指導(dǎo)患者正確咳嗽方式，教授家屬如何拍背幫助患者呼吸道通暢（3-4小時(shí)一次）；鼓勵(lì)患者多飲水，對(duì)痰液稠的患者采取吸痰操作；時(shí)刻觀察患者不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)；督促患者食用易于消化的流食和半流食；向患者及家屬進(jìn)行健康教育，提升患者及家屬對(duì)健康知識(shí)掌握水平，以消除患者及家屬恐懼、擔(dān)憂的復(fù)雜心情；（3）入院5-9天，觀察患者體溫、肺部情況；出汗時(shí)及時(shí)更換貼身衣物，退燒要多喝水；護(hù)理人員向家屬講述不同年齡段的喂養(yǎng)方法和疾病預(yù)防措施；對(duì)患者血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、肝腎功能和大便常規(guī)性進(jìn)行復(fù)查，出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)。（4）住院10-15天，對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，介紹出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，如鍛煉、飲食、衛(wèi)生等。臨床路徑小組負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)每日工作的檢查，并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)?；颊叱鲈汉螅瑢?duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，如滿意度調(diào)查、健康知識(shí)掌握情況調(diào)查等。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者治療效果、康復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生種類和數(shù)量；采用問(wèn)卷形式調(diào)查患者及家屬對(duì)健康知識(shí)掌握情況；同上患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究的資料和數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0，其中所有的計(jì)量資料和數(shù)據(jù)都用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較和分析采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為0.05。當(dāng)p>0.05時(shí)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義；當(dāng)p<0.05時(shí)。存在差有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組一般指標(biāo)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和種類均低于對(duì)照組患者，治愈率（98.75%）高于對(duì)照組（92.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者家屬健康知識(shí)掌握情況

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者家屬健康知識(shí)掌握情況如下表2所示：實(shí)驗(yàn)組患者和家屬對(duì)疾病相關(guān)內(nèi)容掌握率（98.75%）明顯高于對(duì)照組的掌握率（87.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.3實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組家屬滿意度情況對(duì)比

患者出院后，滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果如下表3所示：實(shí)驗(yàn)組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度（100.0%）高于對(duì)照組（85.0%），即實(shí)驗(yàn)組患者及家屬滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。

3討論

小兒肺炎小兒常見(jiàn)呼吸道疾病之一，由多種病原菌和其他因素感染引起，具有鮮明的季節(jié)性，在寒冷的冬、春季節(jié)小兒發(fā)病率高，且病情變化快，如不能及時(shí)有效治愈，將會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，極大損耗小兒身體健康。臨床路徑打破傳統(tǒng)醫(yī)院護(hù)理模式，一切工作均以患者為中心，由專業(yè)的小組針對(duì)患者制定健康教育護(hù)理方案，并在護(hù)理方案中融入績(jī)效管理，使小兒患者護(hù)理有序、高效開(kāi)展。

研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)時(shí)間（）明顯低于對(duì)照組患者的住院時(shí)間（），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），說(shuō)明臨床路徑能夠有效縮短患者治愈時(shí)間，原因可能臨床路徑嚴(yán)格規(guī)范檢查、化驗(yàn)等護(hù)理操作時(shí)間，提升護(hù)理工作有效性和科學(xué)性，避免護(hù)理的隨意性阻礙患者治療的恢復(fù)，使患者治愈率提升；實(shí)驗(yàn)組臨床路徑模式并發(fā)癥發(fā)生率（）顯著低于對(duì)照組（），但并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），雖然臨床路徑無(wú)法控制患者病情發(fā)展，但嚴(yán)格按照規(guī)范性、科學(xué)性護(hù)理操作和護(hù)理方法、健康教育相結(jié)合，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者預(yù)后質(zhì)量。

研究中，實(shí)驗(yàn)組患者及家屬對(duì)醫(yī)院治療和護(hù)理質(zhì)量滿意率高于對(duì)照組，呈現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。說(shuō)明臨床路徑的實(shí)施可提升患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，臨床路徑減低護(hù)理工作開(kāi)展的隨意性和盲目性，同時(shí)通過(guò)對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，使其明白護(hù)理的目的、方法和步驟，并主動(dòng)參與、配合護(hù)理工作的開(kāi)展，再加護(hù)理路徑負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的控制，大大提升護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的幾率，提高患者及家屬的滿意度。

臨床路徑的實(shí)施從患者角度出發(fā)，在提升患者治愈率和滿意度同時(shí)，亦塑造良好的醫(yī)院形象，為醫(yī)院帶來(lái)巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。公眾對(duì)醫(yī)院的好評(píng)和信任，亦促使醫(yī)院不斷優(yōu)化臨床路徑，臨床路徑大大縮短患者康復(fù)時(shí)間、提升治愈率，值得在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛推廣并應(yīng)用，具有無(wú)限的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]趙雪婷.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎健康教育中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥，2011，（17）：109-110.

[2]徐秀芳.臨床路徑護(hù)理實(shí)踐[J].淮海醫(yī)藥，2013，31（2）：279-280.

[3]何小仁，廖凱明.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒肺炎喘嗽治療效果的影響[J].2013，31（1）：90-91.

[4]春暉，盧賢秀，柳炎珍，等.運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)肺炎患兒家屬進(jìn)行健康教育[J].中外健康文摘，2012，9（11）：340-341.

[5]鳳姣.健康教育路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（18）：120-121.

[6]王俊蘭，桂紅，董會(huì)民，等.臨床路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（9A）：116-117.