摘要：祖國醫(yī)學對疾病治療講究整體觀念、辯證施治，尤其是在治療皮膚病上有獨到之處，依據(jù)標本緩急之別施行分階段論治方法，通過外病內(nèi)治、內(nèi)病外療、多樣選擇、綜合起效等提高了皮膚病的治愈率，具有治療方法多樣、療效確切、降低化學藥物副作用發(fā)生率、延緩病情進展，提高生存質(zhì)量等優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；皮膚?。火畀?/p>

中圖分類號：R828.5 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）11-001-01

祖國醫(yī)學對疾病治療講究整體觀念、辯證施治，尤其是在治療皮膚病上有獨到之處，依據(jù)標本緩急之別施行分階段論治方法，通過外病內(nèi)治、內(nèi)病外療、多樣選擇、綜合起效等提高了皮膚病的治愈率。本文就中醫(yī)藥治療皮膚病的優(yōu)勢進行探討，以饗讀者。

1.強調(diào)整體觀念、辯證施治

中醫(yī)學理論的重要特點即強調(diào)整體觀念、辯證施治。皮膚病的出現(xiàn)多源于內(nèi)而現(xiàn)于外，從整體觀念看待皮膚疾病，能夠以宏觀角度分析病情，理清病機所在。如常見的痤瘡病癥，在中醫(yī)學中歸于“肺風粉刺”之內(nèi)，患者陽熱偏盛，肺經(jīng)蘊熱，若再遭風邪，熱毒熏蒸面部而發(fā)；若過食辛辣肥甘厚味之物，可助濕化邪，致濕濁互結(jié)，毒邪上蒸于顏面粉刺乃發(fā)；又可因脾胃失衡，運化不利，五谷難消，濕熱內(nèi)停，久淤化熱，津液減損，濕熱積痰，凝滯肌膚成痤瘡。故在中醫(yī)治療上講究清肺濕熱，配合解毒化瘀，并以顛倒散外治，效果較好。正如陳實功在《外科正宗》中所云“內(nèi)之癥或不及外，外之癥則必根于其內(nèi)也。此而不得其方，膚俞之疾亦膏肓之莫救矣”[1]。中醫(yī)就講究的機體自身整體性同內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的整體思想，強調(diào)皮膚病的整體治療，對提高辯證施治水平及臨床治療效果具有較大價值。皮膚病的治療中認為局部同整體之間的關(guān)系緊密，局部為整體的部分，整體為局部的集合，兼顧整體和局部，強調(diào)標本兼治的整體調(diào)節(jié)有利于辯證施治的在皮膚病上的有機統(tǒng)一。以臟腑辨證為基礎(chǔ)，分析皮膚病發(fā)病機理之所在，處理時從內(nèi)部根本調(diào)養(yǎng)，配合外部對癥施治，二者相輔相成，最終實現(xiàn)病痛的祛除。

2.治療方法多樣、療效確切

既往大量研究表明，中醫(yī)藥在應(yīng)對皮膚病上具有明顯優(yōu)勢，療效確切，中醫(yī)藥的多種方法在應(yīng)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等疾病上取得了較好的效果。如對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，研究表明采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯優(yōu)于單純中藥及西藥治療，且降低了糖皮質(zhì)激素的維持用藥劑量[2]。中藥材中的青蒿素、雷公藤、山海棠、金蕎片等對系統(tǒng)性紅斑狼瘡均有改善作用。而硬皮病治療多以益氣活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)為主，特別是病理學研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療可通過改善硬皮病患者局部微循環(huán)與結(jié)締組織代謝情況，起到對植物神經(jīng)及內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，達到治療疾病的目的。采用的中藥積雪甙通過改善免疫功能，對成纖維細胞增殖起抑制作用，促進上皮細胞復活，配合維生素、激素類藥物，能顯著改善患者病情。再如對天皰瘡的治療，中醫(yī)講究健脾和胃、除濕解毒、養(yǎng)陰益氣為治療原則，在傳統(tǒng)中藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合激素治療，即達到中醫(yī)理論治本目的，又可實現(xiàn)西醫(yī)的治標，既往研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療天皰瘡有效率達97%，治療效果顯著[3]。又如中醫(yī)藥在治療皮炎濕疹等皮膚病上的療效也較為明顯，實驗室研究表明所應(yīng)用的中藥制劑石蘭草煎劑具有顯著的抗炎、抗過敏作用，能有效對抗因組胺、5-羥色胺及前列腺素所引起的炎性滲出，對抑制變態(tài)反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫功能及增強巨噬細胞吞噬功能亦有促進作用[4]。中醫(yī)藥對皮膚病治療的方案方法主要包括補氣養(yǎng)血法、補脾養(yǎng)胃法、補肝養(yǎng)腎法、調(diào)補陰陽法四種。以肺主皮毛為治療基礎(chǔ)的方法，在治療皮膚病上的方法包括通過清肺法辨證施治青年痤瘡，潤肺法應(yīng)對血管神經(jīng)性水腫，補肺法根除丘疹性濕疹，宣肺法處置蕁麻疹；祛風除濕法治療急性過敏性疾病，健脾和胃、補肝養(yǎng)腎法治療自身免疫性疾病，調(diào)補陰陽法通血活絡(luò)、涼血解毒、養(yǎng)血潤膚。由此理論所創(chuàng)藥方對皮膚病治療有獨到之處，既往報道中醫(yī)散結(jié)法對扁平疣、痤瘡、濕疹等皮膚病有較好效果[5]，桂枝湯則對皮膚瘙癢、過敏性紫癜、皮膚疼痛、多汗癥等有效，甘草制劑則對濕疹、帶狀皰疹等效果理想。

3.降低化學藥物副作用發(fā)生率

當前西藥在應(yīng)對皮膚病時副反應(yīng)較重，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，治療上需應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素藥物，由此對患者所造成的滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡等尚屬輕微副作用，若出現(xiàn)繼發(fā)感染、消化道潰瘍、繼發(fā)性糖尿病則可進一步加重患者病情，給患者帶來不利影響。而中醫(yī)在整體觀念上對系統(tǒng)性紅斑狼瘡辯證施治，強調(diào)其為中醫(yī)虛證，多以扶正固本、活血解毒為治療原則，配以重要清熱養(yǎng)陰涼血解毒、活血通絡(luò)、健脾益胃長期調(diào)理，可緩慢撤退激素類藥物，明顯降低了藥物副作用，有效緩解患者病情。

4.延緩病情進展，提高生存質(zhì)量

在中醫(yī)藥的調(diào)理下，患者避免了長期應(yīng)用具有明顯副作用的激素類藥物，進而避免了繼發(fā)感染及其他嚴重并發(fā)癥發(fā)生率升高的可能，使激素用量進一步減少。中藥制劑對機體免疫功能的調(diào)節(jié)作用，避免了免疫復合物大量沉積所帶來的腎臟負擔，起到間接保護腎功能、延緩腎衰竭的作用，疾病死亡率進一步下降，患者生存質(zhì)量大大提高。

總之，祖國醫(yī)學博大精深，理論體系完整，以整體觀念與辯證施治為主要特點，通過調(diào)整臟腑功能，內(nèi)外兼顧，應(yīng)用于皮膚病治療可體現(xiàn)出其獨特優(yōu)勢。

參考文獻：

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[2]劉維， 劉曉亞， 張宏博， et al. 中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的遠期療效 [J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2009， 29（3）： 219-21.

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[4]曹光仕， 吳景東. 石藍草煎劑治療肺胃熱盛型面部脂溢性皮炎療效觀察 [J]. 中國美容醫(yī)學， 2012， 21（1）： 127-8.

[5]王詠梅， 金莉. 中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣 78 例臨床觀察 [J]. 吉林醫(yī)學， 2010， 31（14）： 1962-3.

作者簡介：

晁全斌（1975-），男，大學本科，寧夏中衛(wèi)市中寧縣人， 中寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)主治醫(yī)師，主要研究：中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)皮膚治療。

胡瑞（1986-），女，大學本科，寧夏中衛(wèi)市中寧縣人， 中寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師，主要研究：中醫(yī)內(nèi)科和針炙按摸。